wrodzone niedobory odporności

co to są niedobory odporności?

są to grupy chorób genetycznych, w których dziecko rodzi się bez normalnej zdolności do zwalczania infekcji. Stan ten nazywa się niedoborem odporności lub ciężkie połączone niedobory odporności (SCID).

SCID i inne wrodzone ciężkie niedobory odpornościowe, takie jak zespół Wiskotta Aldricha, są chorobami zagrażającymi życiu, ponieważ dziecko nie może skutecznie zwalczać powszechnych infekcji.

dzieci z ciężkimi niedoborami odporności często muszą być hospitalizowane i mogą umrzeć z powodu typowych wirusów układu oddechowego, takich jak grypa, RSV lub adenowirus, innych typowych wirusów, takich jak ospa wietrzna lub zakażenia oportunistyczne, które wpływają tylko na poważnie upośledzoną odporność (osoby ze słabym układem odpornościowym), takich jak niektóre rodzaje zapalenia płuc.

co to jest ciężki złożony niedobór odporności (SCID)?

ponieważ ludzki układ odpornościowy jest tak złożony, istnieje wiele możliwych mutacji genetycznych, które mogą prowadzić do ciężkiego wrodzonego niedoboru odporności. Najpoważniejszym jest ciężki złożony niedobór odporności (SCID), w którym zarówno limfocyty T zwalczające choroby, jak i limfocyty B są nieobecne lub uszkodzone. Po odkryciu, dziecko z SCID jest zwykle powinny być trzymane w izolacji ochronnej, aby zapobiec złapaniu potencjalnie śmiertelnej infekcji wirusowej.

w tej chwili jedyną znaną skuteczną i leczniczą terapią jest przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych (HSCT) od zdrowego dawcy.

ważne jest, aby wiedzieć, że ciężkie wrodzone niedobory odporności bardzo różnią się od nabytych niedoborów odpornościowych, takich jak HIV i AIDS, których nie można wyleczyć standardowym allogenicznym HSCT.

wreszcie istnieje rodzina chorób zwanych zaburzeniami Histiocytarnymi, które są chorobami zagrażającymi życiu, które są spowodowane dziedziczną wadą immunologiczną.

co powoduje poważne wrodzone niedobory odporności?

słowo “wrodzony” oznacza, że dzieci rodzą się z chorobą. Wszystkie ciężkie wrodzone niedobory odporności są spowodowane mutacjami genetycznymi. Nieprawidłowe zmiany w kodzie genetycznym, które powodują poważne wrodzone niedobory odporności są zwykle recesywne lub” słabsze ” geny. Istnieją dwa główne wzorce dziedziczenia SCID autosomalny X-linked recesywny:

  • autosomalny recesywny: każdy rodzic może posiadać Rzadki Gen SCID, który jest “ukryty”, ponieważ ich normalny gen zapewnia Kod instrukcji dla normy. Szansa, że rodzic przekaże wadliwy gen swojemu dziecku wynosi 50% dla każdego jaja lub nasienia. Jeśli dziecko dziedziczy tylko jeden wadliwy gen od rodziców, jest normalne, ale jest nosicielem i może przekazać SCID swoim dzieciom, jeśli drugi rodzic również miał wadę SCID w tym samym Genie. Jeśli dziecko nie dziedziczy żadnego z wadliwych genów, jest normalne i nie może przekazać SCID swoim dzieciom.
  • X-Linked recesywny: tylko matka nosi “Ukryty” Gen SCID na swoim chromosomie X i jest normalna z powodu normalnego genu na drugim chromosomie X (kobiety mają dwa chromosomy X, a mężczyźni jeden chromosom X i jeden chromosom Y). Jeśli jest matką chłopca (XY) i otrzymuje chromosom X z wadliwym genem, będzie miał SCID. Jeśli chłopiec otrzyma normalny X od mamy, nie będzie miał SCID. Jeśli matka przekazuje córce swój nieprawidłowy X z genem SCID, ta córka będzie nosicielem i może przekazać SCID swoim synom (50% szans). Jeśli dziewczyna dostanie normalne X mamy, będzie normalna i nie może przekazać SCID swoim dzieciom.

kto ma SCID, SCID lub histiocytic disorders?

na szczęście wszystkie połączone ciężkie wrodzone niedobory odporności są bardzo rzadkimi chorobami. Każda forma SCID jest zatem bardzo rzadka.

w autosomalnym recesywnym SCID oboje rodzice mają rzadki zmutowany gen, ale zwykle nie jest to przewidywalne na podstawie historii rodziny. Dzielenie się tymi samymi rodzicami lub dziadkami jest znanym czynnikiem ryzyka i, jeśli kulturowo powszechne, może istnieć historia SCID.

w przypadku SCID recesywnego wywołanego przez X często w historii rodziny występuje zwiększona wczesna utrata płodu lub śmierć w pierwszym roku życia u dzieci płci męskiej. Jeśli jednak wadliwy gen jest nowy u mamy lub nie ma wielu innych krewnych, może nie być żadnej historii.

obecnie mutacje genetyczne powodujące SCIDs można zidentyfikować u około 75% dzieci z ciężkim wrodzonym niedoborem odporności. Jest to ważne, ponieważ niektóre dzieci z SCIDs mogą mieć inne schorzenia lub zwiększoną podatność na raka lub problemy z chemioterapią lub radioterapią. Również nie mogą być inne problemy medyczne doradzić im o które nie mogą być korygowane przez przeszczepy komórek macierzystych. Wreszcie znajomość dokładnej wady genetycznej pozwala na odpowiednie doradztwo genetyczne oraz możliwość rozpoznania przed porodem.

objawy

jakie są objawy ciężkich wrodzonych niedoborów odpornościowych?

ciężkie wrodzone niedobory odporności (SCID) mogą nie być widoczne w pierwszych miesiącach życia, gdy przeciwciała matczyne nadal działają w celu zwalczania zakażeń u dziecka.

od 3 do 6 miesięcy, kiedy przeciwciała matczyne znikają, jest to również czas, w którym dzieci zaczynają być wyjmowane z domu przez rodziców, co naraża je na infekcje. Od 3 do 6 miesięcy jest często, gdy zaczynają się powikłania SCID.

do klasycznych objawów SCID należą nawracające zakażenia, ciężkie lub długotrwałe zakażenia typowymi wirusami, zakażenia występujące tylko u osób z niedoborem odporności lub zakażenia oportunistyczne.

inne częste stany to przewlekła biegunka (często, ale nie zawsze z powodu infekcji), brak normalnego wzrostu i rozwoju (zwany także brakiem rozwoju) i nawrót uporczywego pleśniawki, zakażenia grzybiczego w jamie ustnej.

testy i diagnostyka

jakie testy są stosowane do diagnozowania ciężkich wrodzonych niedoborów odporności (SCID) i wariantów SCID?

  • morfologia krwi, która może wykazywać bardzo małe lub nieobecne limfocyty (Klasyczne SCID) lub małe płytki krwi.
  • a liczba limfocytów T I B we krwi (są niskie lub nieobecne w klasycznym SCID).
  • ilościowe poziomy immunoglobulin (IgG, IgA, IgM, IgE) są niskie lub nieobecne w klasycznym SCID.
  • proliferacja do mitogenów, które testują normalne komórki T, zwykle niskie lub nieobecne w SCID.
  • badanie fizykalne, które oprócz oceny infekcji i niepowodzenia w rozwoju, może również zidentyfikować wyniki fizyczne, które mogłyby pomóc w diagnozie.

można wykonać specyficzne testy w celu znalezienia określonego białka na komórkach T I B i jego funkcji). Najbardziej szczegółowe testy są analizy genetyczne szukać wadliwych genów SCID. Często kieruje się to wynikami powyższych ogólnych testów. Wyniki badań przesiewowych mogą trwać tygodnie lub miesiące.

badanie przesiewowe noworodka pod kątem SCID

jest to specjalny test, który został niedawno oferowany w niektórych stanach (w tym w Kolorado) jako część standardowego badania noworodka w kierunku chorób dziedzicznych. Ten test szuka obecności nowych komórek T. Jeśli nie zostaną wykryte, dziecko powinno zostać skierowane do immunologa dziecięcego, który przeprowadzi powyższe ogólne testy i potwierdzi, czy dziecko ma SCID. Po rozpoznaniu SCID Twoje dziecko może zostać przyjęte do szpitala w celu ochrony przed chorobą.

jak zrobić diagnozę w Szpitalu Dziecięcym w Colorado?

rozpoznanie SCID dokonuje się poprzez zidentyfikowanie wady genetycznej, która jest charakterystyczna dla tej choroby. Możemy teraz zidentyfikować prawie 80% wad genetycznych pacjentów z SCID, a niektóre dzieci będą miały nowo odkryty defekt genu powodujący SCID.

obecnie badania genetyczne są stosunkowo powolne i dość drogie, dlatego ważne jest, aby uzyskać wstępną zgodę z ubezpieczenia. Istnieją ciągłe ulepszenia w testach i programach komputerowych, które analizują ogromną ilość informacji generowanych podczas badań genetycznych. Mamy nadzieję, że w przyszłości kompletne testy genetyczne dla danej klasy chorób (np. SCID) będą dostępne, praktyczne, terminowe i niedrogie.

leczenie

jak są traktowane ciężkie wrodzone niedobory odpornościowe?

jedynym dostępnym sposobem leczenia ciężkich wrodzonych niedoborów odporności jest przeszczep komórek macierzystych, zwany także przeszczepem szpiku kostnego.

lekarze leczą również dzieci z SCIDs, lecząc wszelkie wtórne choroby spowodowane niską odpornością. Mogą to być infekcje, takie jak grypa lub przeziębienie i infekcje grzybicze, takie jak pleśniawki. Dzieci z SCIDs można również podawać leki w celu zwiększenia ich układu odpornościowego, takie jak terapia immunoglobulin.

dlaczego warto wybrać kosmetyki dla dzieci?

Children ‘ s Colorado jest jednym z wiodących pediatrycznych centrów medycznych w kraju, z wybitnymi specjalistami w każdym aspekcie medycyny dziecięcej. W naszym Centrum Chorób Nowotworowych i krwi, mamy ekspertów krwi lekarzy, którzy zaprojektowali schematy terapii, które są nietoksyczne i skuteczne w zwiększaniu morfologii krwi u naszych pacjentów.

dzieci z ciężkimi wrodzonymi niedoborami odporności lub zaburzeniami histiocytarnymi są pod opieką przede wszystkim immunologów, hematologów i onkologów oraz transplantologów szpiku kostnego. Pacjenci ci mogą mieć wiele powikłań i mogą wymagać intensywnych interwencji, Aby poradzić sobie z wszelkimi powikłaniami.

w zachodnich Stanach, Children ‘ s Colorado ma wyjątkowe kwalifikacje do świadczenia kompleksowych usług medycznych tym dzieciom urodzonym z tymi rzadkimi i zagrażającymi życiu zaburzeniami. Nasi specjaliści pediatrzy zajmują się wszystkimi aspektami opieki nad pacjentem, począwszy od diagnostyki (włącznie z badaniami immunologicznymi i genetycznymi), leczenia powikłań zakaźnych, leczenia powikłań autoimmunologicznych, a w razie potrzeby także leczenia przeszczepów szpiku kostnego i wszelkiej opieki kontrolnej.

jeśli Twoje dziecko jest dobrym kandydatem do przeszczepu szpiku kostnego, przeczytaj o naszym światowej klasy programie przeszczepu szpiku kostnego.

pomocne zasoby

pomocne zasoby dla niedoborów odporności

  • Fundacja niedoboru odporności
  • National Genome Project: Learning About Severe Combined Immunodeficiency
  • National Institutes of Health Website
  • Stowarzyszenie Histiocytosis

Kreskówka przedstawiająca pacjenta i lekarza, którzy dzwonią z telemedycyny.

zapewniamy Ci bezpieczeństwo, gdziekolwiek jesteś

jesteśmy tutaj, gdy potrzebujesz nas z tą samą bezpieczną, wysokiej jakości opieką, którą zawsze zapewnialiśmy, nawet podczas pandemii. Teraz, w wielu przypadkach, możesz uzyskać tę opiekę nawet bez wychodzenia z domu, ponieważ oferujemy wirtualne wizyty we wszystkich naszych specjalnościach.

sprawdź czy telezdrowie jest odpowiednie dla Twojego dziecka

Poznaj naszych pediatrów.

Kandee Schacher, NP, RN

Kandee Schacher, NP, RN

Certified Pediatric Nurse Practitioner

Anna Franklin, MD

Anna Franklin, MD

Hematology/Oncology – Pediatric, Pediatrics

Craig Forester, MD, PhD

Craig Forester, MD, PhD

Hematology/Oncology – Pediatric, Pediatrics

Patient oceny i recenzje nie są dostępne dlaczego?

lek. med. Karol Kerr

lek. med. Karol Kerr

Hematologia / Onkologia-Pediatria

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.