wrzodziejące zapalenie jelita grubego-przyczyny, objawy, leczenie

wrzodziejące zapalenie jelita grubego może rozpocząć się w każdym wieku, ale najczęściej występuje u młodych dorosłych w wieku od 15 do 25 lat. Stan ma również zwiększoną częstość występowania w wieku od 50 do 70 lat. Dzieci są rzadko dotknięte. Kobiety są częściej dotknięte chorobą niż mężczyźni.

przyczyny

dokładna przyczyna wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie jest znana. Uważa się, że jest to choroba autoimmunologiczna, w której jelitowy układ odpornościowy atakuje zdrowe komórki i tkanki jelitowe.

genetyka jest uważana za czynnik rozwoju choroby. Ludzie, którzy mają krewnego pierwszego stopnia (tj. brat, siostra, dziecko, rodzic) z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego są bardziej narażone na rozwój choroby. W ostatnich latach zidentyfikowano około 30 genów, które mogą zwiększać podatność na chorobę.

czynniki stylu życia, takie jak stres i jedzenie niektórych pokarmów nie powodują wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale mogą nasilać objawy.

objawy podmiotowe i przedmiotowe

najczęstszymi objawami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są krwawe biegunki, bóle i skurcze w dolnej części brzucha. Może również wystąpić uczucie pilnej potrzeby przejścia ruchu jelit. Wypróżnienia mogą być wybuchowe i mogą zawierać śluz lub ropę. Inne objawy, które mogą wystąpić to:

• zmęczenie
• osłabienie
• ogólne złe samopoczucie
• utrata masy ciała
• utrata apetytu
• wzdęcia brzucha.

objawy różnią się częstością i nasileniem. Około połowa wszystkich chorych doświadczy tylko łagodne objawy. Dla innych objawy będą poważniejsze. Nasilenie objawów wydaje się być związane z tym, jak wiele jelita grubego jest dotknięte.
wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się epizodami, w których objawy są problematyczne (“zaostrzenia”) i epizodami, w których objawy są nieobecne (remisje). Możliwe powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują owrzodzenia jamy ustnej, zapalenie tęczówki (oka), zapalenie stawów, zmiany skórne, skrzepy krwi, nietolerancję laktozy i niedokrwistość.
istnieje również zwiększone ryzyko raka jelita/jelita grubego u pacjentów z rozległym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego od wielu lat.

rozpoznanie

wrzodziejące zapalenie jelita grubego można podejrzewać, gdy u danej osoby wystąpiły objawy krwawienia z odbytnicy, sporadycznej biegunki i bólu brzucha.
lekarz może zlecić wykonanie badań krwi i próbek wypróżnień (próbki kału). We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego wyniki badań krwi często wskazują na niedokrwistość i objawy stanu zapalnego w organizmie. Próbki wypróżnień często wskazują na obecność krwi, ropy i śluzu.
jeśli podejrzewa się wrzodziejące zapalenie jelita grubego, może być zalecana endoskopia. Podczas tego badania mała elastyczna rurka (endoskop) z kamerą światłowodową na jej końcu jest przepuszczana do odbytnicy i okrężnicy. Lekarz jest w stanie zobaczyć wyściółkę odbytnicy i okrężnicy na ekranie telewizora i może szukać objawów zapalenia i owrzodzenia, które mogą wskazywać na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Małe próbki tkanek (biopsje) z wyściółki jelita grubego i odbytnicy mogą być pobierane do badań.
istnieją dwa rodzaje endoskopii: kolonoskopia, która pozwala na zbadanie całego okrężnicy; i sigmoidoskopia, która bada tylko dolną część okrężnicy.
badania rentgenowskie przy użyciu baru (kredowy płyn, który jest w stanie być postrzegane na rentgenowskich) mogą być pomocne w określeniu, ile okrężnicy jest dotknięte wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Bar jest podawany do odbytnicy i okrężnicy przez rurkę wprowadzoną przez odbyt. Wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich, pokazujących zarys wnętrza jelita grubego i podkreślających wszelkie nieprawidłowości.

leczenie

celem leczenia jest kontrolowanie nawrotów i utrzymywanie okresów remisji. Rodzaj zalecanego leczenia zależy od stopnia i ciężkości stanu oraz wieku i ogólnego stanu zdrowia osoby.
leki

leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zwykle obejmuje stosowanie leków przeciwzapalnych znanych jako aminosalicylany. Leki te zmniejszają stan zapalny w okrężnicy i odbytnicy, co prowadzi do zmniejszenia objawów. Są one zwykle podejmowane w dłuższej perspektywie i mogą pomóc w zapobieganiu nawrotom.
zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą wymagać stosowania kortykosteroidów, które można podawać doustnie (w postaci tabletek lub kapsułek) lub do odbytnicy (w postaci lewatywy lub czopka). Ze względu na działania niepożądane, kortykosteroidy stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (takie jak prednizon, budezonid) zwykle nie są podawane długoterminowo.
w ciężkich nawrotach choroby może być konieczna hospitalizacja, w przypadku gdy leki kortykosteroidowe mogą być podawane przez kroplówkę (dożylnie).
leki hamujące układ odpornościowy mogą być zalecane i są często stosowane w połączeniu. Przykłady tych leków immunosupresyjnych obejmują azatioprynę i cyklosporynę.
nowsze rodzaje leków znanych jako leki biologiczne, które modyfikują sposób, w jaki funkcje układu odpornościowego są dostępne dla osób z aktywnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, których objawy nie są odpowiednio kontrolowane za pomocą innych leków. Jednak stosowanie tych leków może być ograniczone przez ich wysokie koszty.
leczenie wspomagające

mogą być zalecane leki łagodzące ból i biegunkę. Antybiotyki mogą być wymagane, jeśli zakażenie jest obecne w okrężnicy. Odwodnienie spowodowane obfitą biegunką może wymagać leczenia przez podawanie płynów przez kroplówkę.
utrata krwi przez odbytnicę przez długi okres czasu może prowadzić do niedokrwistości. W celu skorygowania niedokrwistości i zapobiegania jej nawrotom można przepisać tabletki z żelazem. W przypadku ciężkiej utraty krwi, transfuzje krwi mogą być wymagane.
Redukcja Stresu

chociaż stres nie powoduje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, u niektórych osób może nasilać objawy. Rozwijanie technik w celu zmniejszenia stresu może być pomocne w zarządzaniu warunek. Należą do nich łagodne do umiarkowanych formy ćwiczeń i regularne ćwiczenia relaksacyjne i oddechowe.
dieta

nie ma dowodów na poparcie jakiejkolwiek konkretnej diety w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Niektóre produkty spożywcze (np. produkty mleczne i produkty o wysokiej zawartości błonnika) mogą jednak nasilać objawy u niektórych osób. Prowadzenie dziennika żywności może być pomocne w identyfikacji, które produkty są problematyczne. Po zidentyfikowaniu tych produktów spożywczych należy unikać podczas zaostrzeń. Może być zalecane, aby suplementy witaminowe i mineralne, takie jak żelazo i wapń, były dodawane do diety.
spożywanie pięciu lub sześciu małych posiłków dziennie zamiast trzech dużych posiłków może pomóc w zmniejszeniu objawów. Picie dużej ilości wody może pomóc zapobiec odwodnieniu.
Chirurgia

w ciężkich przypadkach, gdy leki i leczenie wspomagające nie były skuteczne w kontrolowaniu stanu lub gdy działania niepożądane leków nie mogą być tolerowane, operacja może być wymagana. Istnieją trzy główne techniki chirurgiczne w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

• całkowita proktokolektomia i ileostomia polega na usunięciu całego jelita grubego i odbytnicy. Koniec jelita cienkiego jest wyprowadzany na ścianę brzucha. Nad otworem umieszczana jest torba zbierająca, do której przedostaje się odchody. Torba jest opróżniana przez osobę zgodnie z wymaganiami. Ileostomia jest trwała. Ten rodzaj operacji oferuje trwałe lekarstwo na wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• kolektomia i zespolenie jelitowo-odbytnicze to miejsce, w którym usuwa się większość jelita grubego, ale odbytnica zostaje zachowana. Dolny koniec jelita cienkiego jest połączony z górnym końcem odbytnicy.
• zespolenie jelitowo-odbytnicze (“operacja Torebki”) polega na usunięciu całego jelita grubego i odbytnicy. Odcinek jelita cienkiego służy do tworzenia małej torebki, w której można przechowywać kał. Torebka jest następnie przymocowana do odbytu.

wsparcie i informacje

aby uzyskać dalsze wsparcie i informacje, skontaktuj się z Crohn ‘ s & Colitis New Zealand lub odwiedź ich stronę internetową.
Crohn ‘ s &Colitis New Zealand Charitable Trust
bezpłatny telefon: 0800 275 423
e-mail: [email protected]
Strona WWW: crohnsandcolitis.org.nz

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (strona internetowa). Medscape leki i choroby. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/183084-overview#a1
Crohn ‘ s & Colitis New Zealand (Data nie podana). Wrzodziejące Zapalenie Jelita Grubego (Strona Internetowa). Wellington: Crohn ‘ s & Colitis New Zealand. https://crohnsandcolitis.org.nz/Colitis
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (strona internetowa). Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331
Zapalne Choroby Jelit (Strona Internetowa). Wellington: New Zealand Ministry of Health. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/inflammatory-bowel-disease
Ostatnia Recenzja-Lipiec 2020