zaawansowana choroba wieńcowa (Mouin Abdallah, MD i Jaikirshan Khatri, MD 05/10/2018)

scraperjim: po procedurze klipsa zastawki mitralnej (2), 11/11/17, rozpoczął leki Lasix 40 mg – aspiryna 81 mg – lizynopryl 5 mg – rozuwastatyna 20 mg na kierunku kardiologa. Podejrzewam (Brak dowodów), że statin jest sprawcą nasilenia objawów zapalenia stawów i bólu pleców? Na spotkaniu z primary MD poprosiłem o zmniejszenie dawki statyny do 10 mg na dobę – chciałbym z tego zrezygnować. Mieć appt. z kardiologiem pod koniec czerwca. Mam nadzieję, że nie spowoduje to konfliktu między tymi dwoma doktorami.

Mouin Abdallah, MD: nie należy martwić się konfliktem między lekarzami-czasami jest różnica w opiniach i powinniśmy uzgodnić, co jest najlepsze dla pacjenta. Jeśli tolerujesz aktualną dawkę statyny, zalecam jej kontynuowanie. Statyny czasami powodują ból mięśni, jednak większość pacjentów toleruje go bez problemów. Mamy klinikę dedykowaną pacjentom z nietolerancją statyn, która jest bardzo skuteczna w leczeniu cholesterolu, czy to za pomocą innej statyny, czy innej klasy leków.

ćwiczenia

cycleguy: gdybym był biegaczem i zapalonym rowerzystą i przeszedł stent na blokadę 5 miesięcy temu, a następnie rehabilitację kardiologiczną-czy mogę wrócić do biegania i jazdy na rowerze. Myślę, że tak, ale moja żona mówi nie. Czy tętno może uszkodzić stent?

Jaikirshan Khatri, MD: regularne ćwiczenia aerobowe są ważne dla długoterminowej modyfikacji czynnika ryzyka. Sugerujemy kontynuowanie ćwiczeń przy parametrach, które zostały omówione z Tobą na odwyku kardiologicznym. Tętno nie jest związane z uszkodzeniem stentu.

dieta

jaka jest najlepsza dieta po operacji pomostowania? Czy powinienem być wegetarianinem?

Jaikirshan Khatri, MD: idealnie unikanie tłuszczu pochodzącego ze zwierząt byłoby najlepsze dla twojego długoterminowego zdrowia – to może być bardzo trudne do utrzymania, ale powinno być idealnym celem. Naszym pacjentom polecamy dietę śródziemnomorską.

choroba mikronaczyniowa

jgskora: Mam przewlekły ból w klatce piersiowej i powiedziano mi, że mam chorobę mikro-naczyniową. Przy każdej aktywności ból waha się od lekkiego do umiarkowanego, ale często jest umiarkowany do ciężkiego. Moje normalne zajęcia są poważnie ograniczone i nie jestem już w stanie pracować. W ciągu ostatnich 30 miesięcy, miałem wiele blokad (85-95%) w wyniku CABG x 3 (wszystkie przeszczepy nie powiodły się w ciągu 6-8 tygodni) i 7 stentów, w tym LAD x 2, Ramus x 2, Circ. AV / Groove, OM i RCA.

biorę te leki: Amlodypina-Benazepril 5/10mg; Aspiryna 81mg; Isosorbide Mono. 60mg; Metoprolol Succ. ER 50mg 2x dzień; Nitro. patch 0.4 mg/godz. 12 godzin dziennie; Nitro. Podl. 0, 4 mg w razie potrzeby; Prasugrel 10 mg; rozuwastatyna Calc. 40mg. Czy masz jakieś pomysły, jak zmniejszyć ból w klatce piersiowej? Dziękuję.

MOUIN Abdallah, MD: musimy przejrzeć twoje filmy, aby sprawdzić, czy jest jakaś szansa na dalszą rewaskularyzację. Nasz zaawansowany CAD i Centrum kompleksowego PCI byłyby dobrymi miejscami do rozpoczęcia. Jeśli chodzi o leczenie przeciwdławicowe, opcje to blokery wapnia, beta-blokery, azotany, ranexa w połączeniu, aby kontrolować dusznicę bolesną i być bez bólu w klatce piersiowej.

Kardiomiopatia

S7udhir:Mam zwężenie rozwidlenia 70% W OM i 80% CX głównej tętnicy obwodowej. Cierpię też na kardiomiopatię. Czy istnieją nieinwazyjne procedury dla mojego stanu?

Jaikirshan Khatri, MD: nie wiedząc więcej o swojej historii, trudno jest określić, czy twój CAD powinien być traktowany. Istnieją metody leczenia kardiomiopatii, ale jeśli lekarze uważają, że choroba jest spowodowana brakiem dopływu krwi do serca, może być wymagana interwencja.

HappyHeart2018: dziękuję za sesję czatu. U mojego 21-letniego syna zdiagnozowano zapalenie mięśnia sercowego w marcu 2017 roku. Był na ECMO i opuścił szpital EF 30%, wzrosła do 35%, 2017 z lekami. (EF było 10% Przyjazd do ER). ICD 10/2017. Lutego 2018 (2 Odcinek-1 rok później) przybył do szpitala pocenie się, wymioty, troponina 8.x, EF bez zmian. Kroplówka do 48, kroplówka do 600 mg, kroplówka do 24. Ukończone trzydniowe kroplowanie, trop ponownie do 48 i EF do 20-25% w oparciu o MRI. Moje jedyne inne dziecko zmarło w wieku 21 lat w styczniu 2013 roku we śnie. DX-zaburzenia rytmu serca (brak wcześniejszych problemów-zdrowy 21-latek). Syn otrzymał pełne badanie kardiologiczne pediatryczne 2013, bez problemów. 2017 testy genetyczne przeciwko znanym markerom. Bieżąca opieka przez VCU Health, Richmond VA. Biopsja serca-neg. Obecne leki-Losartan 25, Metoprolol 50, eplerenon 25, prednizon 10 (spadek z 60 przy wyładowaniu, zmniejszenie do 2,5 mg pod koniec miesiąca), mykofenolan mofetylu 500, nystatyna 100k, Bactrim 800. Coś atakuje serce, czy są inne badania / leczenie, które należy rozważyć?

Mouin Abdallah, MD: Przykro mi z powodu twoich dzieci. Wydaje się, że należy kontynuować leczenie w klinice transplantacji niewydolności serca w celu uzyskania bardziej ostatecznej odpowiedzi, ponieważ wydaje się, że jest to rodzina obejmująca więcej niż jedno dziecko i ma duży wpływ na żywe dziecko.

Aorta

655800: w 2015 roku zdiagnozowano u mnie wrodzoną AAA 4,1 cm. Teraz jest 4.2. Nie mam kardiologa, konsultowałem się tylko dwa razy. Skąd można mieć pewność, że jest wrodzona? Tak przypuszczano.

Mouin Abdallah, MD: to zależy od wieku, w którym zdiagnozowano tętniaka, zależy również od wielkości ciała. Zalecam ciągły nadzór nad tętniakiem, aby zapewnić stabilność w czasie i ścisłą kontrolę ciśnienia krwi.

655800: urodziłem się i mieszkałem przez dwa lata na wyspie, gdzie nie było lekarza. Miałem “ataki” podobne do epilepsji i dopiero pod koniec lat 20-tych zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową. Po czterdziestce okazało się, że mam otwór prawdopodobnie od urodzenia między komorami serca. W wieku 61 lat powiedziano mi o 4,1 cm, teraz 4,2 cm AAA, podobno wrodzonym. Czy to wszystko może być powiązane?? Miałem szmer serca i wynik pozytywny na arytmię. Mam też dwie zastawki regurgitujące (jedna jest aortalna). Czy jest za wcześnie na wizytę w klinice Cleveland i z kim miałbym się spotkać na jednym posiedzeniu?? Jestem 64-latkiem. Mój lekarz mówi, że nie ma pośpiechu, aby działać, ponieważ jest to poważna operacja, ale czuję, że powinienem mieć pełną ocenę. Czy jestem nierozsądny? Biorę metoprolol na ciśnienie krwi i simwastatynę na cholesterol.

Mouin Abdallah, MD: Może być za wcześnie na operację – jednak przy całej historii serca polecam pełną ocenę w naszym centrum aorty, gdzie oceniliby rozmiar i stabilność aorty, a także zastawki i otwór w sercu. Inną opcją byłoby udać się do centrum chorób wrodzonych serca dorosłych, gdzie mogą również zarządzać wszystkimi tymi problemami.

655800: rozmiar ciała wynosi 200 funtów, teraz przy 5,3 stopy. W tym miesiącu zaczął chodzić do dietetyka. Jak szybko należy wykonać rezonans magnetyczny i skan (ewentualnie)? Lokalnie, czy wycieczka do Cleveland jest uzasadniona, ponieważ jesteś najlepszy w tej dziedzinie i mógłbym rzucić okiem na wszystkie kwestie, o których wspomniałem, na raz?

Mouin Abdallah, MD: zalecamy odwiedzenie cię tutaj, aby określić najlepszy sposób obserwacji-czy to tomografia komputerowa, czy rezonans magnetyczny. Zwykle planujemy nasze badania czasami tego samego dnia lub następnego dnia po wizycie, po tym, jak kardiolog określi najlepsze podejście do diagnozy. Na pewno przyjrzymy się wszystkim Twoim problemom sercowo-naczyniowym podczas wizyty. Zalecamy przyniesienie rekordów z poprzednich ocen wraz z dyskami obrazów z poprzednich testów, abyśmy mogli porównać wyniki.

Recenzja: 05/18

ta informacja jest dostarczana przez Cleveland Clinic tylko jako usługa wygodna i nie ma na celu zastąpienia porady lekarza lub pracownika służby zdrowia. Skonsultuj się ze swoim lekarzem w celu uzyskania porady na temat konkretnego schorzenia. Należy pamiętać, że informacje te, w przypadku braku wizyty u pracownika służby zdrowia, należy traktować wyłącznie jako usługę edukacyjną i nie mają na celu zastąpienia niezależnej oceny lekarza dotyczącej stosowności lub ryzyka zabiegu dla danego pacjenta. Poglądy i opinie wyrażone przez osobę na tym forum niekoniecznie są poglądami Cleveland Clinic institution lub innych lekarzy Cleveland Clinic.