“zapalenie płuc ma długoterminowe skutki, chociaż wielu o tym nie wie”
Narodowy Instytut Statystyki (INE) liczba 10222 zgonów, które miały miejsce w Hiszpanii z powodu zapalenia płuc w 2017. Całkowita śmiertelność przy przyjęciu pacjenta do szpitala wynosi pięć procent. W przypadku, gdy robisz to na oddziale intensywnej terapii, liczba ta wynosi do 25 procent lub więcej.
Rosario Menendez, szef pulmonologii szpitala La Fe i Koordynator roku separ infekcji dróg oddechowych, zauważa wszystkie te dane, aby wpłynąć na Światowy Dzień zapalenia płuc, obchodzony 12 listopada, że ta infekcja dróg oddechowych nadal stanowi poważny problem w Hiszpanii. Chociaż w ostatnich latach strach zniknął.
czy zapalenie płuc jest do dziś poważnym problemem zdrowotnym wśród ludności Hiszpańskiej?
zapalenie płuc pozostaje poważnym problemem. W rzeczywistości lubimy pamiętać o jednym fakcie: jest to pierwsza przyczyna śmierci z powodu infekcji w Hiszpanii i na świecie. I o tym zapominamy. Ponadto jest to dziesiąta najczęstsza przyczyna śmierci na całym świecie.
mówi się, że ani opinia publiczna, ani pracownicy służby zdrowia nie uważają zapalenia płuc za chorobę priorytetową w służbie zdrowia. Dlaczego?
tak, to prawda, że nie cała społeczność naukowa, a nawet obywatele, mają takie samo poczucie lub świadomość, że zapalenie płuc jest poważną chorobą. Mamy tam dużo pracy.
nic nie wiadomo również o tym, czego bardzo oczekujemy w środowisku badawczym, i że zapalenie płuc ma konsekwencje nie tylko w ostrym czasie, ale także w dłuższej perspektywie. Opublikowano kilka artykułów wstępnych, próbując położyć tę chorobę na macie, która jest ważna, ale zapomniana.
czyli trochę straciłeś lęk przed zapaleniem płuc.
“ogólna populacja nie wie, że zapalenie płuc wciąż zabija”.
trochę straciłem strach. Myślę, że populacja wie, że mamy antybiotyki i dobre szpitale. Bardzo ufa zdrowiu publicznemu iw tym sensie czasami myślą, że jesteśmy nieomylni. Ale są infekcje, które zabijają i powodują problemy. A zapalenie płuc jest jednym z nich.
czy wśród ludności brakuje kampanii informacyjnych, w których np. sugeruje się, że zapalenie płuc ma długofalowe skutki?
możliwe. W tym sensie inicjatywa, która ma oddzielić rok od infekcji dróg oddechowych, ma z tym wiele wspólnego. Inicjatywa skoncentruje się na przekazywaniu zarówno pracownikom służby zdrowia, jak i obywatelom i pacjentom informacji na temat znaczenia infekcji dróg oddechowych, aw szczególności zapalenia płuc, dla rozwoju własnej choroby i życia.
z separa w tych dniach miały również duży wpływ na potrzebę szczepień przeciw grypie, aby uniknąć zapalenia płuc. Czy nadal masz problemy z utrzymaniem populacji ryzyka zgodnie z tym zaleceniem?
ze szczepieniem mamy słodko-gorzkie uczucie. Ponieważ nie osiągnęliśmy jeszcze odsetek, które musimy osiągnąć. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca, aby odsetek populacji zaszczepionej przeciwko grypie w grupie ryzyka wynosił 75 procent, a według danych, które mam, jesteśmy w około 55 procentach.
jednym z faktów, który powinien skłonić nas do myślenia, zwłaszcza pracowników służby zdrowia, jest to, że nieco ponad 30 procent z nich jest zaszczepionych przeciwko grypie, kiedy wszyscy powinniśmy być. Musimy także pracować we własnej grupie.
czy w samym sektorze jest niechęć do szczepień?
“opracowujemy kampanie mające na celu uświadomienie kale znaczenia szczepień przeciw grypie”
ciekawe, jak dzieci mają pojęcie, że szczepionki są bardzo ważne. Mamy również ten pomysł, kiedy jedziemy do obcego kraju i jedziemy do Międzynarodowego Centrum Szczepień. Jesteśmy bardzo zaniepokojeni malarią lub żółtą febrą, która jest rzadką chorobą, oraz grypą i zapaleniem płuc, które zabijają każdego roku, być może zapominamy, ponieważ są tak blisko.
trzeba o tym pamiętać; musimy przekazać to przesłanie ludności. Dlatego nalegam, aby od separa obecnie projektujemy kampanie, robimy infografiki, wysyłamy różnego rodzaju informacje, w tym za pośrednictwem mediów społecznościowych, aby uzyskać i cale tę wiadomość.
w tym sensie, jaka jest ocena szczepionek pneumokokowych, które są w Hiszpanii i które są obecnie podawane?
mamy ostatnią szczepionkę, którą jest tridecavalent conjugad. Jest to bardziej moderna i silniejsza szczepionka niż poprzednia, polisacharyd. W związku z tym szczepionka skoniugowana jest obecnie zalecana dorosłej populacji wśród pacjentów w wieku powyżej 65 lat lub z obniżoną odpornością, którzy są osobami po przeszczepie, chemioterapią, leczeniem biologicznym itp.a także osoby z przewlekłymi patologiami, również układu oddechowego.
szczepionkę polisacharydową, która jest stara, można również dodać, ale zawsze podaje się ją co najmniej dwa miesiące po koniugacie we wszystkich tych grupach ryzyka.
Rosario Menendez, w pewnym momencie wywiadu.
czy wszyscy palacze należą do tych grup ryzyka, czy też muszą spełniać pewne cechy, takie jak palenie określonej ilości tytoniu na raz?
ci, którzy mierzą ilość tytoniu, robią to stopniowo. Im więcej palą, tym gorzej, oczywiście. Palenie zwiększa infekcje dróg oddechowych, a nie tylko choroby pneumokokowe. Powoduje to również, że Legionella zapalenia płuc jest bardziej agresywna. Ciekawe jest to, że kiedy rzucisz palenie, powinno upłynąć kilka lat, zanim ryzyko spadnie.
obecnie istnieje również duże zainteresowanie nowymi e-papierosami i vapingiem. Chociaż dowody naukowe są wciąż rzadkie, ponieważ są nowszymi i mniej powszechnymi nawykami, u niektórych zwierząt zaczynają pojawiać się dowody na to, że zarówno opary e-papierosów, jak i vaping zwiększają adhezję mikroorganizmów, w szczególności pneumokoków, w drogach oddechowych i zmniejszają ochronę nabłonka dróg oddechowych. Tak więc E-papierosy również przyczyniają się do zapalenia płuc.
to czy vapery również należą do tej grupy ryzyka?
” e-papieros jest szkodliwy dla dróg oddechowych i infekcji dróg oddechowych ”
kiedy wydano zalecenia dotyczące separacji, nie było tego problemu, chodziło o zwykłych palaczy papierosów. Ale teraz dowody stwierdzają, że tak, że również ten rodzaj nowego papierosa jest szkodliwy dla dróg oddechowych i infekcji.
a co może obejmować zapalenie płuc u osób powyżej 65 roku życia lub osób z obniżoną odpornością?
zapalenie płuc może być w niektórych przypadkach leczone pozaszpitalnie i ma dobrą odpowiedź. Może więc pacjent nie przywiązuje do tego wagi, chociaż powinien to zrobić. Ale największym niebezpieczeństwem jest ciężkie zapalenie płuc wymagające hospitalizacji. W 2018 r. w Hiszpanii było około 100 000 przypadków zapalenia płuc. To są ważne liczby. I co się dzieje? Cóż, co najmniej jedna trzecia osób biorących udział ma już obraz posocznicy, niewydolności narządu. W takim przypadku istnieje ryzyko życia.
innym aspektem, który staje się obecnie znany, jest to, że zapalenie płuc ma nie tylko konsekwencje w ostrym czasie, ale organizm nie odzyskuje wystarczająco dużo i ma długoterminowe konsekwencje. Zaobserwowano, że po zapaleniu płuc zwiększa się ryzyko chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów przez okres od jednego do 10 lat po zapaleniu płuc.
a nawet w mniejszym stopniu może się to zdarzyć w przypadku nie hospitalizowanych zapalenia płuc, chociaż w mniejszym stopniu było mniej badane.
czy jest wiele przypadków zapalenia płuc, kiedy mówią: “można by tego uniknąć”?
“w ubiegłym roku było około 100 000 przypadków zapalenia płuc”.
oczywiście, ponieważ jeśli stosowane są szczepionki, chociaż nie mają one stuprocentowej skuteczności, ponieważ nie jest to możliwe w medycynie, mają skuteczność, która może wynosić od 30 do 30 37 procent, co oznacza, że zmniejsza to całą tę liczbę. Może się to wydawać małe, ale w wartościach bezwzględnych oznacza tysiące pacjentów.
a szczepionka przeciw pneumokokom ma 45-procentową skuteczność w przypadku zapalenia płuc jako całości i 75-procentową skuteczność w ciężkich epizodach.
jak rozwinęła się diagnoza zapalenia płuc w ostatnich latach?
wolniej niż byśmy chcieli. Ale ewoluował. Nadal dokonujemy potwierdzenia za pomocą promieni rentgenowskich, ale jeśli chodzi o testy mikrobiologiczne, pojawiają się molekularne platformy diagnostyczne, które prawdopodobnie ułatwią nam życie w bardzo krótkim czasie. Taka technologia jest już dostępna, choć nie w szpitalach, ponieważ jest droga i zaczyna być stosowana przede wszystkim w ciężkich przypadkach.
nie wszyscy specjaliści w swojej codziennej praktyce klinicznej dysponują wystarczającymi metodami diagnostyki mikrobiologicznej.
“rozwój diagnostyki zapalenia płuc jest wolniejszy niż byśmy tego chcieli”
Moderna tak, ale nowoczesne metody wciąż nadchodzą. Nie są jeszcze w pełni wdrożone, ale w ostatnich latach bardzo powszechne jest definiowanie wirusa grypy. Kilka lat temu nie robiliśmy tego systematycznie. Teraz, w czasie epidemii grypy, tak.
czego oczekuje się w ciągu najbliższych kilku lat od wprowadzenia tych metod?
myślę, że już niedługo, bo technologia jest.
jeśli chodzi o leczenie, Separ ostrzegł, że nadużywa antybiotyków pozaszpitalne zapalenie płuc. Co się dzieje źle?
ogólnie stosowanie antybiotyków. Wiadomość, którą próbujesz przekazać, jest taka, że musi być uzasadniona.
na przykład nie możemy podawać antybiotyku na banalne nieżyty, które są często spowodowane przez wirusy, ponieważ jest to niewłaściwe obchodzenie się i spowoduje opór nawet dla samej osoby, która go przyjmuje.
jednak, gdy jest diagnoza, musisz zastosować leczenie antybiotykami i tam myślę, że robimy to dobrze. Być może to, co zmienia się w ostatnich latach, to to, że wcześniej zagubiliśmy się w dłuższych antybiotykach, a teraz poruszamy się, ponieważ wiemy z badań, a niektóre z nich są Hiszpanami, że mniej dni wystarczy na leczenie zapalenia płuc, a jednocześnie nie jesteśmy tak agresywni wobec własnej flory pacjenta.
Menendez odwiedził redakcję medyczną z okazji Światowego Dnia zapalenia płuc.
czy Twoim zdaniem antybiotyki są nadal przepisywane?
jasne, że tak, ale myślę, że się poprawiliśmy. W tej chwili wchodzisz do apteki i słyszysz, jak jeśli ktoś prosi farmaceutę o antybiotyk, mówi ci, że powinien to przepisać jego lekarz.
być może musimy jeszcze pracować z pacjentami. Niektóre z nich nadal wymagają antybiotyku i tam powinieneś zatrzymać się na chwilę, aby wyjaśnić im, że nie zawsze jest lepiej.
co do leczenia to też się rozwinęło?
tak. Zmiany koncentrują się obecnie na analizie z jednej strony zwykłej części, jaką jest leczenie antybiotykami. Niektóre nowe antybiotyki pojawiają się również w przypadku oporności, która w tym momencie, w pozaszpitalnym zapaleniu płuc, nie jest wysoka w Hiszpanii. Wszystko jest w porządku. W przypadku zapalenia płuc nabytego w szpitalu jest inaczej. To zależy od ekologii samego centrum.
ale być może jedną zmianą w paradygmacie zapalenia płuc jest to, że rozważamy inny temat: badania mają na celu nie tylko sprawdzenie odpowiedzi na leczenie antybiotykami, ale także ocenę reakcji gospodarza. To znaczy, jaka jest odpowiedź samego pacjenta na jego własne komórki obronne, białe krwinki, limfocyty, ich białka, ich immunoglobuliny … uważamy więc, że w pełni zobaczymy obraz odpowiedzi pacjenta; z jednej strony antybiotyki, az drugiej Ochrona. Ponieważ będziemy dążyć do tego, aby móc leczyć, oprócz antybiotyków, coś, co pomaga chronić samego pacjenta.
brakuje badań nad zapaleniem płuc?
tak nam się wydaje. Ci z nas, którzy są zainteresowani dochodzeniem, chcieliby, aby politycy włączyli temat dochodzenia do swoich kampanii lub debaty. Po pierwsze, ponieważ niewiele się mówi. Po drugie, w szczególności dlatego, że zapalenie płuc zostało ostatnio trochę zapomniane. Chcielibyśmy, abyś wzniósł się o kilka stopni pod względem znaczenia i priorytetu badań, ponieważ jest to rozpoznawane przez wiele międzynarodowych organów naukowych: jest to konieczne. Było kilka artykułów redakcyjnych w prestiżowych czasopismach, takich jak UNCP. Teraz zostanie opublikowany w hiszpańskim czasopiśmie Archives of Bronchopneumology…
eksperci próbują przekazać władzom, że potrzebne są dalsze badania nad zapaleniem płuc, chorobą, którą można leczyć i która ma długoterminowe konsekwencje.
to jest osobny rok infekcji dróg oddechowych. Czy jako koordynator możesz podsumować to, co zakładasz? O tych działaniach, które zostały wykonane i które jeszcze nie zostały wykonane.
“w dziale zrobiliśmy kilka działań skierowanych do samych profesjonalistów”
jest kilka działań, które zrobiliśmy skierowanych do samych profesjonalistów. Zaktualizowaliśmy również zasady leczenia szpitalnego zapalenia płuc i szpitalnego zapalenia płuc. Są teraz w naszym czasopiśmie Archives of Bronchopneumology. Właśnie zaktualizowano inne patologie, takie jak gruźlica i rozstrzenie oskrzeli, które również mają wiele infekcji.
otworzyliśmy stronę internetową oddziału, na której opowiadamy o naszych działaniach i będą zawieszone materiały informacyjne zarówno dla pacjentów, jak i obywateli. Są to infografiki i dokumenty, które można bezpłatnie pobrać i które w bardzo prosty sposób podają komunikaty zdrowotne w celu zapobiegania zapaleniu płuc i innym infekcjom układu oddechowego.
teraz przedstawimy film informacyjny dla mediów społecznościowych. Obejmuje pacjentów i lekarzy, którzy publikują bardzo proste i jasne wiadomości na temat zapobiegania i leczenia zapalenia płuc.
mają więc nadzieję, że po tym roku stanie się jasne dla populacji i pracowników służby zdrowia, że należy wziąć pod uwagę zapalenie płuc.
to jest ostateczny cel, który chciałbym osiągnąć: zwiększenie świadomości wszystkich na temat zapalenia płuc. I pozwól całej populacji zaszczepić się i pamiętaj, że możesz zapytać swojego lekarza, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, ponieważ szczepionka przeciw grypie ma okres, aby ją założyć, ale szczepionkę przeciw pneumokokom można podać w dowolnym momencie.
istnieją inne doniesienia zdrowotne, które nie są szczepionkami, ale są ważne i proste, takie jak powstrzymywanie się od tytoniu we wszystkich jego postaciach i zapobieganie nadmiarowi alkoholu. Logiczne jest, że gdy jest osoba z infekcją układu oddechowego, należy zachować szereg środków higienicznych, takich jak kichanie łokciem, a nie ręką, używanie chusteczek, częste mycie rąk i unikanie obszarów najbliżej kontaktu z ludźmi.
być może mniej znane jest to, że należy zachować odpowiednią higienę jamy ustnej, ponieważ mikroorganizm znajduje się w jamie ustnej, szczególnie u palaczy, którzy przyczyniają się do zapalenia płuc i infekcji dróg oddechowych.
to mniej znane.
dentyści mogą nam również pomóc, ponieważ musimy powiedzieć pacjentom, że mają dobrą higienę jamy ustnej, ponieważ jeśli nie jest to odpowiednie, istnieje większa szansa na zapalenie płuc.
Menendez, podczas wywiadu przeprowadzonego w redakcji medycznej.
-
separ zaleca szczepienie już przeciw grypie, aby uniknąć zapalenia płuc
14/10 14:30 h.
-
“Wszystkie neumólogos trzeba wiedzieć, aby zapobiec szkody od zanieczyszczenia środowiska”
16/06 12:15 h.
-
“Z Separ podkreślamy znaczenie finansowania szczepionek”
15/06 17:50 h.
