Zapalenie wyrostka sutkowatego z ropniem podokostnym
ostre zapalenie ucha środkowego (aom) jest najczęstszym zlokalizowanym procesem zakaźnym zachodzącym w pierwszych pięciu latach życia. Przebieg kliniczny AOM jest zwykle krótki. Jednak u niewielkiego odsetka pacjentów mogą wystąpić powikłania. Powikłania te mogą być teraz trudniejsze do zdiagnozowania, ponieważ antybiotyki mogą maskować objawy, które mogą ostrzec lekarzy do diagnozy.
ostre zapalenie otomastoidalne definiowano jako AOM i obecność co najmniej jednego z klinicznie charakterystycznych lokalnych objawów zapalenia sutka (rumień zaporowy, obrzęk, tkliwość, wysunięcie małżowiny usznej).
w rozwoju ostrego zapalenia sutka występują kolejno następujące etapy patologiczne:z klinicznego punktu widzenia podejrzewa się zapalenie wyrostka sutkowatego w obecności obfitej wydzieliny z ucha, bólu i tkliwości wyrostka sutkowatego. Ponieważ leczenie koalescent mastoiditis zwykle obejmuje pilną mastoidektomię korową, konieczna jest szybka identyfikacja tego stanu. W HR-CT koalescencję definiowano jako utratę przegrody beleczkowej przypominającej plaster miodu i (lub) erozję kości korowej. Diagnozę przeprowadza się porównując liczbę, grubość i mineralizację międzykomórkowych beleczek wyrostka sutkowatego ze stroną przeciwległą, mimo że asymetria nie jest rzadkością. W przypadku braku innych wskazań, ujemny HR-CT w odniesieniu do koalescencji jest wystarczający, aby wyeliminować konieczność operacji.
koalescencyjne zapalenie sutka może przebiegać w sposób bardziej ostry i agresywny (koalescencyjne ostre zapalenie sutka) lub bardziej subkliniczny (utajone lub “zamaskowane” zapalenie sutka). Ze względu na efekt maskujący ostre objawy będą brakować. Tomografia komputerowa mózgu i kości skroniowych jest niezbędna do pracy i leczenia pacjentów, u których podejrzewa się powikłania.
ropa zatrzymana w zamkniętym wyrostku sutkowym może przedziurawić zewnętrzną korę sutkową i zalegać pod okostną, powodując ropień podokostny.
tomografię komputerową należy wykonać na wczesnym etapie choroby w celu zaklasyfikowania zapalenia wyrostka sutkowatego jako początkowego lub koalescencyjnego oraz wykrycia powikłań wewnątrzczaszkowych. Ponadto MRI wykonuje się u pacjentów z objawami klinicznymi lub wynikami tomografii komputerowej wskazującymi na powikłania wewnątrzczaszkowe ze względu na większą czułość na wykrywanie gromadzenia się płynów pozaosiowych i związanych z nimi problemów naczyniowych. Na podstawie wyników badań klinicznych i obrazowych, choroba jest zarządzana zachowawczo za pomocą dożylnie podawanych antybiotyków lub leczona mastoidektomią i drenażem oraz antybiotykoterapią.
