Zarządzanie drenażem klatki piersiowej
Zasady Heber – i Bülau – Drainedytuj
w zarządzaniu drenażem klatki piersiowej stosuje się dwie różne zasady: zasadę Heber-Drain i zasadę Bülau-Drain.”Heber-Drain” opiera się na zasadzie Heber, która wykorzystuje ciśnienie hydrostatyczne do przenoszenia płynu z klatki piersiowej do pojemnika zbiorczego. Wytwarza trwałe ssanie pasywne. Ponieważ Heber drain jest klasycznym odpływem grawitacyjnym, kanister musi być umieszczony poniżej poziomu klatki piersiowej, aby był aktywny. Różnica wysokości między podłogą a łóżkiem pacjenta określa wynikowe ciśnienie pod-atmosferyczne. Przy różnicy, na przykład, wysokości 70 cm, powstaje ciśnienie minus 70 cm wody. Element uszczelniający jest zawsze połączony z Heber-Drain.
“Bülau-Drain” opiera się na zasadzie Bülau i tworzy trwałe ssanie pasywne w zamkniętym systemie opartym na zasadzie Heber-Drain. Pulmonolog Gotthard Bülau (1835-1900) zastosował ten system w 1875 roku po raz pierwszy w leczeniu empyemy opłucnej.
drenaż śródpiersia
ten rodzaj drenażu stosuje się głównie w kardiochirurgii. Dreny śródpiersia są umieszczone za mostkiem i / lub obok serca. Głównym wskazaniem w tych przypadkach jest monitorowanie krwawienia pooperacyjnego. Czy te dreny są używane z aktywnym ssaniem, czy nie, zależy od czynników, takich jak osobiste preferencje i doświadczenie lekarza, indywidualne czynniki związane z pacjentem itp…
drenaż Osierdziaedytuj
drenaż osierdzia można uzyskać przez nakłucie (przezskórnie) lub chirurgicznie. W pierwszym przypadku stosuje się cewniki o małych otworach, które nie nadają się do drenażu krwi (np. hemoperyd). Dreny osierdziowe są najczęściej używane przy pomocy grawitacji. Ponieważ drenaż osierdziowy jest umieszczany chirurgicznie, stosuje się drenaż Largo z zmniejszonym prawdopodobieństwem zatkania.
systemy drenażu klatki Piersiowejedit
System jednokomorowyedit
najprostszym systemem wystarczającym do drenażu klatki piersiowej jest system jednokomorowy. Wykorzystuje on Heber-drain lub aktywne źródło ssania i składa się z jednego pojemnika zbiorczego. Do aktywnego lub pasywnego odprowadzania powietrza dołączony jest element uszczelnienia wodnego. Aby upewnić się, że całe powietrze jest zasysane podczas korzystania z Heber-drain, może być potrzebne ręczne wsparcie. Aby zapobiec odmiemie lub podskórnej rozedmie płuc, gdy pacjent nie jest w stanie wydech lub kaszel nadmiar powietrza, wysokość między łóżkiem pacjenta i ziemi może wymagać adjustment.As wycieki powietrza nie zawsze są łatwe do zaobserwowania, niektóre systemy jednokomorowe są ograniczone, jeśli chodzi o leczenie ogromnych wycieków powietrza, zwłaszcza gdy pacjent wytwarza dużo piany.
dwukomorowy-systemEdit
w systemie dwukomorowym powietrze i płyn są kierowane do pierwszego zbiornika zbiorczego. Grawitacja utrzymuje płyn w pierwszym pojemniku, podczas gdy powietrze jest kierowane do drugiego pojemnika. Powietrze może być uwalniane aktywnie lub biernie za pomocą uszczelki wodnej. Systemy dwukomorowe stosowane są głównie u pacjentów z dużymi wyciekami powietrza. Pacjenci ci często wytwarzają pianę z powodu bogatego w białko środka powierzchniowo czynnego, który może wejść do rurki w kierunku pacjenta.
System wielokomorowyedit
wczesne systemy trzykomorowe wykorzystywały dodatkową szklaną butelkę wypełnioną wodą jako trzecią komorę wakuometru wody oprócz systemu dwukomorowego. Ciśnienie pod atmosferyczne było kontrolowane za pomocą rury. Im większa głębokość Rury, tym niższe generowane ciśnienie w przestrzeni opłucnej. Systemy te były używane w czasach centralnego odkurzania i nie są już używane, ponieważ powodowały wypadki i nie były zbyt łatwe w użyciu. Mechanika tych systemów zależała od wysokich przepływów (20l / min), aby system mógł być uznany za aktywny.
Systemy Cyfroweedytuj
w nowoczesnych przenośnych, cyfrowych systemach odwadniania skrzyni komora zbiorcza jest zintegrowana z systemem. Podczas procesu ssania płyn będzie gromadzony w komorze, a powietrze odprowadzane do atmosfery.
Cyfrowe systemy drenażu klatki piersiowej mają wiele zalet w porównaniu z tradycyjnymi, analogowymi systemami:
- mobilność: zwiększona mobilność zwiększa jakość życia i przyspiesza powrót do zdrowia.
- zbieranie danych w czasie rzeczywistym: wycieki powietrza i produkcja płynów mogą być śledzone w czasie rzeczywistym, zgodnie z zasadą łopatkowego koła w ml / min
- obiektywny pomiar danych: rozbieżności w ocenie przebiegu klinicznego są znacznie mniejsze w przypadku stosowania systemu elektronicznego w porównaniu z systemami klasycznymi.
- rura o podwójnym prześwicie: pozwala na oddzielenie płynu i powietrza, ciśnienie pod-atmosferyczne jest mierzone przez cieńszą z dwóch rur. Pozwala to na monitorowanie ciśnienia atmosferycznego bardzo blisko przestrzeni opłucnej, dzięki czemu system działa prawidłowo, niezależnie od tego, gdzie jest umieszczony. Dane mierzone obok przestrzeni opłucnej są dość zbliżone do rzeczywistego ciśnienia w przestrzeni opłucnej
- skrócony czas drenażu: gojenie jest procesem dynamicznym. Średnio jeden dzień mniej jest potrzebny na czas drenażu klatki piersiowej podczas korzystania z systemów elektronicznych po resekcjach anatomicznych
- zwiększone bezpieczeństwo, mniejsze obciążenie pracą: funkcje alarmowe zwiększają bezpieczeństwo leczenia i zmniejszają obciążenie personelu pielęgniarskiego
systemy Elektroniczne nie stosują stałego ssania, ale bardzo uważnie monitorują pacjenta i są aktywowane w razie potrzeby. Średnio po niepowikłanej lobektomii pompa elektroniczna jest aktywna przez 90 minut w ciągu 2,5 dnia.
