Zmiana gry: zapalenie ucha środkowego i zapalenie spojówek

Jaka jest różnica między dzieckiem z temperaturą 103 ° F, które ma zapalenie ucha środkowego, a dzieckiem z temperaturą 103°F i zapaleniem opon mózgowych? Jak można wejść do pokoju i powiedzieć: “ten jest w porządku, ten jest w porządku, ten jest bardzo chory?”

używam mnemoniki””Byłem bardzo zaniepokojony brakiem septycznego dziecka w moich pierwszych dniach jako PA. Ten mnemotechnik jest bezbłędny; daje Ci odpowiednią parę oczu, aby zapytać: “Czy moje dziecko jest naprawdę chore, czy nie?”

• ton: Mają słaby lub mocny ton? Odpychają Cię? Chcę dzieciaka, który walczy z moim badaniem słuchu. Musisz to udokumentować w swoim wykresie i przekazać lekarzowi.
• drażliwość: chore dziecko nie powinno cię lubić, ale powinno lubić swojego rodzica. Ja i C idziemy razem.
• pocieszny: dokumentuję, czy dziecko jest irytowane przez prowokującego egzaminatora i pocieszane przez rodzica.
• K jak płacz: to jest zgodne z ich tonem. Czy Krzyk jest głośny i energiczny, czy jest słaby? Płaczliwy płacz jest niepokojący, zwłaszcza gdy wysokość płaczu nie zmienia się podczas nakłucia.
• praca: czy są pracowici w oddychaniu? Kiedy opiekujesz się chorym dzieckiem, musisz zdjąć mu koszulę, abyś mógł spojrzeć na jego ścianę klatki piersiowej. Wyobrażasz sobie jednoroczną dziewczynkę z retrakcjami? Jeśli nie wiesz, jak to wygląda, musisz go na YouTube, aby nigdy go nie przegapić. Częstość oddechów jest bardzo ważna, zwłaszcza u chorych dzieci.
• środowisko: czy są one odpowiednio stymulowane przez środowisko? To wiek względny. Dla dziecka może to być odruch zaskoczenia lub odruch moro. Musisz wiedzieć, jak stymulować starsze dzieci, aby upewnić się, że odpowiednio angażują się z Tobą. Chodziłem do pokoju z naklejką SpongeBob na czole i mówiłem: “miałem Ci przynieść naklejkę SpongeBob, ale nie mogę jej znaleźć. Siostro, wie pani, gdzie jest naklejka SpongeBob?”Dzieciak na to: “masz to na głowie!”A ja mówię:” to nie jest na mojej głowie, jestem dorosły. Nie ma naklejki.”Im bardziej próbują mnie przekonać, że naklejka jest na mojej głowie, tym bardziej Wiem, że nic im nie jest.
• ssanie: Uzyskać dobrą historię ich karmienia. Dzieciak z zapaleniem ucha środkowego ograniczy jedzenie, ale nadal będzie pił połowę tego, co jest normalne. Dzieci z poważną infekcją nic nie połkną. Musisz to zakomunikować na wykresach i swoich lekarzach.

zapalenie ucha środkowego

chcę przejrzeć tutaj podstawy, ponieważ przeglądając to na własną rękę, znalazłem informacje zmieniające praktykę.

diagnozowanie zapalenia ucha środkowego

insuflacja pneumatyczna była nauczana w szkole asystenta lekarza i pielęgniarki jako świetne testy diagnostyczne, ale Sanford tego nie poleca. Zamiast tego diagnozujemy na podstawie wybrzuszenia, wydzieliny i zaczerwienienia.

• wybrzuszenie: w umiarkowanych lub ciężkich przypadkach wystąpi wybrzuszenie błony bębenkowej. Jeśli to łagodne wybrzuszenie, ale dziecko ma inne objawy, nadal możemy je zdiagnozować.
• wyładowanie: każdy rodzaj wyładowania z ucha oznacza zapalenie ucha środkowego.
• : Jeśli błona bębenkowa jest naprawdę rumieniowata, to jest diagnoza.

leczenie zapalenia ucha środkowego

należy również skategoryzować, łagodne, umiarkowane lub ciężkie, ponieważ zalecenia antybiotyków zmieniają się w zależności od ciężkości. Ciężkie zapalenie ucha środkowego oznacza umiarkowany do ciężkiego ból ucha trwa 48 godzin lub temperatury powyżej 102°F. Literatura pediatryczna mówi, że należy rozpocząć antybiotyki w tym przypadku.

zaleca się również leczenie zapalenia ucha środkowego u dzieci poniżej dwóch lat. To nie czas na bierność. Jest to dla mnie informacja zmieniająca praktykę. JAMP mówi, że 18-miesięczne dziecko z zapaleniem ucha środkowego powinno być bezwzględnie leczone antybiotykami. Jednak jeśli są starsze niż dwa, obserwacja jest rozsądna.

to jest sztuka medycyny. Każdy może napisać scenariusz dla amoksycyliny, ale to nie czyni cię dobrym klinicystą. Dobry klinicysta wyperswaduje rodzicom amoksycylinę i sprawi, że poczują się z tym dobrze. Ta ścieżka wykazała korzystne wyniki, gdy jest ból ucha, ale nie ma gorączki.

w przypadku braku antybiotyków zaleca się wystąpienie zapalenia spojówek lub ostrego nawracającego zapalenia ucha środkowego w wywiadzie, amoksycyliny lub Augmentinu. Jakie są trzy główne zarazki w uchu? Strep-pneumoniae, H-flu I m-cat. Paciorkowce są gram-dodatnie, a pozostałe dwa są gram-ujemne. Amoksycylina jest piękna w tej sytuacji.

Augmentin jest jak silniejsza amoksycylina. Kiedy należy stosować Augmentin (amoksycylina kwas klawulanowy)? U dzieci, które brały inny antybiotyk w ciągu ostatnich 30 dni lub nie reagowały na amoksycylinę. Pamiętaj, to może potrwać 72 godziny, zanim antybiotyk naprawdę zadziała. Jeśli masz 48 godzin, nie mamy wystarczająco dużo czasu. W przypadkach, gdy masz zapalenie spojówek i zapalenie ucha środkowego w tym samym czasie, preferowany jest Augmentin. To samo dotyczy przypadków nawracającego ostrego zapalenia ucha środkowego.

Amoksycylina jest nadal preferowanym antybiotykiem dla dorosłych z ostrym zapaleniem ucha środkowego, jeśli nie mieli antybiotyków w ciągu ostatniego miesiąca. Jeśli mieli antybiotyki w ciągu miesiąca, można użyć Augmentin lub fluorochinolon. Dawkowanie Lewachiny jest pięciodniowe. Wszystkie pozostałe opcje to kurs 10-dniowy.

zapalenie spojówek

co ma wspólnego zapalenie spojówek z zapaleniem ucha środkowego? Chcę się tym z wami podzielić, ponieważ zmieniło to moją praktykę. Istnieje obecnie stan zwany zapalenie spojówek zapalenie ucha zespół. Jest komunikacja, choć pośrednio, między okiem i uchem między trąbką słuchową a gruczołami łzowymi. Łączą się w tylnej części gardła, dzięki czemu można uzyskać równoczesne zakażenie z powodu grypy H w oku i uchu.

jeśli masz kogoś z zapaleniem spojówek, musisz spojrzeć na ucho, nawet jeśli nie ma bólu, zwłaszcza u dzieci. Jeśli masz zapalenie spojówek i wybrzuszenie błony bębenkowej po tej samej stronie, traktuj Augmentin. Jest to obecnie standard opieki, ponieważ 25% pacjentów z zapaleniem spojówek ma równoczesne zapalenie ucha środkowego, nawet przy braku bólu ucha.

oko

myślę, że wielu z nas ma słabe Oczy. Dam ci dwa narzędzia, żebyś nie poparzył się okiem. Musisz zrobić te dwie rzeczy:

ostrość wzroku jest dla oka tym, czym EKG jest dla serca. Co to znaczy? Kiedy jesteś tak dobry w bólu w klatce piersiowej, że nie trzeba zrobić EKG już, można dbać o dolegliwości oczu bez ostrości wzroku. Co ja mówię? Nie możesz tego zrobić. Radzenie sobie z dolegliwościami oka bez ostrości wzroku jest jak dbanie o ból brzucha bez objawów życiowych. To nie do obrony.

Każda dolegliwość oka ma ostrość widzenia, czy to zapalenie spojówek, otarcie rogówki, nie obchodzi mnie to. To nie musi być Wykres Snellena, tylko ostrość wzroku. Nieważne jak. Pacjent mówi: “nie mam okularów. Nic nie mogę odczytać.”W porządku. Pytasz: “możesz mi powiedzieć, ile palców trzymam?”To nadal ostrość wzroku.

limbus jest czystym obszarem, około milimetra, tuż wokół tęczówki oka. Jeśli limbus jest czysty, mówi mi, że jest powierzchowny problem. Trzeba się temu przyjrzeć i udokumentować.