zmiany kłykciowe i ich związek z wiekiem, TMD i stanem uzębienia: badanie przekrojowe

Streszczenie

niniejsze badanie zostało podjęte w celu oceny częstości występowania zmian radiograficznych w morfologii kłykciowej i jej związku z wiekiem, klinicznych objawów dysfunkcji skroniowo-żuchwowej i stanu uzębienia, a także w celu oceny wiarygodności wewnątrz egzaminatora i między egzaminatorem w ocenie zmian kłykciowych za pomocą panoramicznych zdjęć radiologicznych. Do badania rekrutowano łącznie 75 pacjentów. Podzielono je na 3 grupy wiekowe. 20-40 lat (Grupa A), 41-60 lat (grupa B) i 61 lat i więcej (Grupa C). W każdej grupie wiekowej oceniano 25 pacjentów zarówno pod względem klinicznym, jak i radiologicznym. Częstość występowania zmian radiograficznych w morfologii kłykci i objawach dysfunkcji skroniowo-żuchwowej wynosiła odpowiednio 81,3% i 18,6%. Zmiany radiograficzne w morfologii kłykcia żuchwy zwiększały się wraz z wiekiem. Obserwowano je częściej u pacjentów z klinicznymi objawami podmiotowymi i przedmiotowymi dysfunkcji skroniowo-żuchwowej oraz u pacjentów z utratą zębów. Wiarygodność Intra examiner i inter examiner była wysoka, co wskazuje na dobrą wiarygodność w ocenie zmian kłykciowych za pomocą radiogramu panoramicznego.

1. Wprowadzenie

TMJ ma wiele cech anatomicznych i funkcjonalnych, które czynią go wyjątkowym i złożonym wśród stawów ludzkiego ciała . Condylar remodeling jest fizjologicznym procesem, który ma na celu dostosowanie struktury stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ) do wymagań funkcjonalnych. Opiera się na interakcji między siłami mechanicznymi podtrzymywanymi przez TMJ i zdolnościami adaptacyjnymi kłykcia. Uważa się, że składniki TMJ zachowują zdolność do przebudowy po ustaniu wzrostu i nadal zmieniają swoją strukturę i morfologię . Przy ocenie zdjęć panoramicznych należy uwzględnić korelacje między zmianami morfologicznymi a wiekiem.

chociaż uważa się, że zmiany strukturalne są związane z dysfunkcją TMJ, mechanizm tych zmian strukturalnych wpływających na takie reaktywne procesy, jak przebudowa, starzenie się i choroba zwyrodnieniowa stawów, nadal nie został całkowicie wyjaśniony . Przeprowadzono obszerne badania kłykcia ludzkiego z wykorzystaniem próbek z autopsji, które skupiły swoją uwagę na zmianach morfologicznych . Jednak zmiany w ludzkim kłykciu w odniesieniu do starzenia się lub utraty zgryzu nie zostały całkowicie wyjaśnione. Zaburzenia skroniowo-żuchwowe (ang. skroniomandibular disorders, TMD) stanowią złożony zestaw specyficznych jednostek o szerokim zakresie występowania.

radiografia panoramiczna była zalecana jako narzędzie przesiewowe u pacjentów ze skargami TMJ i może być odpowiednia do określania poważnych zmian kostnych kłykcia . Jednakże, może istnieć brak korelacji między wynikami badań radiograficznych a objawami TMD, a pacjenci bez objawów TMD mogą wykazywać zmiany kłykcinowe wykazywane przez obrazowanie panoramiczne.

ponadto utrzymują się obawy dotyczące niezawodności intraobserver i interoserver w ocenie morfologii stawów za pomocą radiografii panoramicznej . Wreszcie, istnieją kontrowersje co do tego, czy liczba pozostałych zębów wpływa na morfologię kłykciową, pomimo dowodów, że zmiany morfologiczne u osób starszych nie są związane (lub tylko słabo związane) z objawami TMD lub stanem uzębienia.

niniejsze badanie zostało podjęte w celu oceny częstości występowania zmian radiograficznych w morfologii kłykci i ich związku z wiekiem, klinicznymi objawami podmiotowymi i przedmiotowymi dysfunkcji skroniowo-żuchwowej i stanem uzębienia, a także oceny wiarygodności śródbłonka i intereksaminera w ocenie zmian kłykciowych za pomocą panoramicznych zdjęć radiologicznych.

2. Przedmioty i metody

badanie to zostało przeprowadzone w naszym oddziale, w którym uczestniczyli pacjenci, którym zalecono wykonanie radiografii panoramicznej do różnych celów. Do badania rekrutowano łącznie 75 pacjentów. Podzielono je na 3 grupy wiekowe: 20-40 lat (Grupa A), 41-60 lat (grupa B) oraz 61 lat i więcej (Grupa C). W każdej grupie wiekowej oceniano 25 pacjentów zarówno pod względem klinicznym, jak i radiologicznym.

z badania wykluczono następujących pacjentów:

gdy zdjęcie panoramiczne nie ujawniło wyraźnie anatomii kłykci, u pacjentów ze złamaniami kłykciowymi w wywiadzie i operacjami kłykciowymi, u pacjentów z anomaliami rozwojowymi dotyczącymi szczęki lub zespołów struktur czaszkowo-twarzowych, którzy przeszli leczenie ortodontyczne, u pacjentów z zaburzeniami stawów, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, dna moczanowa, zakaźne zapalenie stawów, u pacjentów z nawykami parafunkcyjnymi w wywiadzie, takimi jak bruksizm, u pacjentów z ograniczonym otwarciem jamy ustnej z powodu zwłóknienia podśluzówkowego jamy ustnej, zakażeniami przestrzeni lub nowotworami złośliwymi jamy ustnej.

pacjenci uzyskali świadomą zgodę przed badaniem w wywiadzie, badaniem klinicznym i badaniem radiologicznym. Zastosowano kwestionariusz przeznaczony do rejestrowania objawów. Przeprowadzono badanie kliniczne w celu zarejestrowania objawów dysfunkcji skroniowo-żuchwowej.

2.1. Kwestionariusz zawierał następujące pytania

(1)Czy występują trudności z otwieraniem ust i czy występują one o określonej porze dnia?(2) Czy Jest jakiś ból przed uchem podczas otwierania i zamykania jamy ustnej?(3) jakikolwiek ból mięśni twarzy podczas otwierania, ziewania, żucia, mówienia, połykania i tak dalej?(4) jakiekolwiek dźwięki słyszane w uchu/przedniej części ucha podczas otwierania i zamykania ust?(5)Historia bólu w jakimkolwiek innym stawie ciała?(6)Historia zaciskania lub szlifowania zębów?(7)czy jesteś użytkownikiem protez zębowych? Czy dopasowanie protezy jest właściwe?

2.2. Badanie kliniczne

pacjentów poddano szczegółowemu badaniu klinicznemu. Badano je pod kątem otwarcia ust, ugięcia, odchylenia, bocznych ruchów żuchwy, mięśnie żuchwy były palpiowane pod kątem jakiejkolwiek czułości. Staw skroniowo-żuchwowy był wyczuwalny palpacyjnie, pozajaurowo i wewnątrzaurowo dla jakiejkolwiek czułości. Dźwięki skroniowo-żuchwowe, jeśli zostały zarejestrowane i potwierdzone za pomocą stetoskopu.

uzębienie zostało przebadane klinicznie. Stan uzębienia został sklasyfikowany na 3 klasy według indeksu eichnera. Styki trzonowe i przedtrzonowe określają klasyfikację: Klasa A, w której pacjenci mieli wsparcie stomatologiczne we wszystkich czterech strefach wsparcia, Klasa B, w której pacjenci mieli wsparcie stomatologiczne w jednej do trzech stref wsparcia, co najmniej jeden kontakt w obszarze trzonowym lub przedtrzonowym lub kontakt tylko w obszarze przednim, oraz Klasa C, w której pacjenci nie mieli w ogóle stref wsparcia, chociaż kilka zębów może nadal pozostać. Osoby noszące protezę zębową zostały zapytane o dopasowanie protezy i jej skuteczność w żucia.

zdjęcia panoramiczne wykonywano standardowo na maszynie Planmeca PM 2002 CC. Filmy były przetwarzane w automatycznym procesorze (Promax 5 L automatic X-ray film processor). W badaniu uwzględniono tylko zdjęcia radiologiczne wysokiej jakości. Zdjęcia panoramiczne były badane przez jednego obserwatora w idealnych warunkach oglądania. Zmiany radiograficzne w kłykci zostały zarejestrowane zgodnie z definicjami przez Muir i Goss 1990, Akerman et al. i Flygare . Normalny kłykieć otrzymał wynik 0, a nieprawidłowy kłykieć otrzymał wynik 1.(1)spłaszczenie: utrata równej wypukłości lub wklęsłości linii stawowych, (2)osteofit: lokalny wzrost kości wynikający z zmineralizowanej powierzchni stawu,(3)erozja: lokalny obszar rozrzedzenia w płytce korowej powierzchni stawu,(4)stwardnienie: pogrubienie kości korowej na powierzchni stawu, (5) torbiel Ely ‘ ego (torbiel podkorzeniowa): zaokrąglony obszar promieniotwórczy, który może znajdować się tuż poniżej płytki korowej lub głęboko w kości beleczkowej.

w celu oceny niezawodności intraobserver i interoserver wybrano losowo 10 zdjęć radiologicznych w każdej grupie wiekowej (łącznie 30 zdjęć radiologicznych) i poddano ponownej analizie po 3 miesiącach przerwy czasowej przez tego samego obserwatora i innego obserwatora przeszkolonego w interpretacji obrazów panoramicznych.

3. Analiza statystyczna

dane zostały wprowadzone do komputera i przeanalizowane przy użyciu oprogramowania SPSS w wersji 15. Normalny kłykci otrzymał wynik 0, a nieprawidłowy kłykci otrzymał wynik 1. Chi kwadrat dla trendu został użyty do oceny, czy liczba osób i liczba kłykci z radiograficznymi zmianami w morfologii kłykci zwiększa się wraz z wiekiem. Test chi kwadrat został użyty do analizy związku między zmianami radiograficznymi w morfologii kłykcia a klinicznymi objawami podmiotowymi i przedmiotowymi dysfunkcji skroniowo-żuchwowej. Statystyki Kappa dla Porozumienia zostały wykorzystane do oceny wiarygodności intraexaminer i interexaminer. Statystykę Kappa interpretowano jako < 0 = słaba umowa, 0,00-0,20 = słaba umowa, 0,21–0,40 = uczciwa umowa, 0,41-0.60 = umiarkowana umowa, 0,61–0,80 = znaczna umowa, 0,81–0,99 = prawie idealna umowa, a 1,00 = idealna umowa. wartość równa lub mniejsza niż 0,05 została uznana za statystycznie istotną. Dokładny test Fishera został użyty do oceny związku między zmianami radiograficznymi w morfologii kłykcia a stanem uzębienia.

4. Wyniki

spośród wszystkich 75 pacjentów, którzy byli badani radiologicznie 61 (81,3%) miało zmiany w morfologii kłykci. Stwierdzono, że częstość występowania zmian radiograficznych w morfologii kłykcia jest stosunkowo mniejsza w grupie A (Tabela 1). Wraz ze wzrostem wieku nastąpił statystycznie istotny wzrost liczby osób ze zmianami radiograficznymi w morfologii kłykci (wartość 0,012).

liczbę kłykcin w każdej grupie przedstawiono w tabeli 2. W grupie B I C stwierdzono więcej nieprawidłowości radiograficznych w porównaniu do grupy A. wraz ze wzrostem wieku nastąpił statystycznie istotny wzrost liczby dotkniętych kłykcinami (wartość 0,009).

Tabela 3 przedstawia zmiany radiograficzne morfologii kłykci w trzech grupach wiekowych. W grupie a 9 osób miało normalne kłykciny, w grupie B 3 osoby miały normalne kłykciny, a w grupie C 2 osoby miały normalne kłykciny. Nieprawidłowe kłykcie po prawej stronie obserwowano odpowiednio u 15 pacjentów z grupy A, 17 pacjentów z grupy B i 18 pacjentów z grupy C. Nieprawidłowe kłykcie po lewej stronie obserwowano odpowiednio u 16 pacjentów z grupy A, 20 pacjentów z grupy B i 19 pacjentów z grupy C. Nieprawidłowości u obu kłykcin obserwowano odpowiednio u 12 osób w grupie A, 16 osób w grupie B i 15 w grupie C. Nieprawidłowości u jednego lub obu kłykcin obserwowano u 16 pacjentów z grupy A, 22 pacjentów z grupy B i 23 pacjentów z grupy C.

Tabela 4 przedstawia rozkład różnych zmian kłykciowych w obrazie radiologicznym w trzech grupach wiekowych. Spłaszczenie obserwowano u 60 osób (80%). Najczęściej stwierdzano osteofity (16%), stwardnienie rozsiane (12%), nadżerki (8%) i torbiel Ely ‘ ego (6,7%). Spłaszczenie, erozja i stwardnienie obserwowano częściej w starszej grupie wiekowej niż w młodszej grupie wiekowej. Osteofity i torbiele Ely ‘ ego wykazywały mniejszą częstość występowania w miarę zaawansowania wieku.

Tabela 5 przedstawia korelację między zgłaszanymi objawami dysfunkcji TMJ a zmianami radiograficznymi w morfologii kłykci. Spośród 75 pacjentów łącznie 14 osób zgłosiło objawy wskazujące na dysfunkcję TMJ. 1 pacjent zgłaszał trudności w otwieraniu jamy ustnej, 11 pacjentów zgłaszało ból podczas ruchów szczęki, a 3 zgłaszało Dźwięki klikania. Te zgłaszane objawy były bardziej rozpowszechnione u pacjentów z nieprawidłową morfologią kłykcin w obrazie radiologicznym. Trudności w otwieraniu jamy ustnej zgłaszano tylko u jednego pacjenta z nieprawidłową morfologią kłykci i nie stwierdzono statystycznie istotnej korelacji między zgłaszanymi trudnościami w otwieraniu jamy ustnej a nieprawidłowościami radiograficznymi w morfologii kłykci (wartość 1,00). Chociaż ból podczas otwierania i zamykania jamy ustnej, ziewania i żucia był częstszy u osób z nieprawidłowymi kłykciami (10 osób) niż u osób z prawidłowymi kłykciami (1 osoba), nie stwierdzono statystycznie istotnego związku między nieprawidłowościami radiograficznymi w morfologii kłykcia a tymi objawami (wartość 0,273). Dźwięk TMJ (klikanie) był obserwowany częściej u pacjentów z prawidłowym obrazem radiologicznym kłykcin (2 osoby) w porównaniu do pacjentów z nieprawidłowym obrazem radiologicznym kłykcin (1 osoba) i nie stwierdzono statystycznie istotnego związku między nieprawidłowym obrazem radiologicznym kłykcin a dźwiękami TMJ (wartość 0, 088).

Tabela 6 przedstawia korelację pomiędzy objawami klinicznymi a zmianami radiograficznymi w morfologii kłykci. Chociaż jeden pacjent zgłaszał zmniejszenie otwarcia jamy ustnej, nie stwierdzono statystycznie istotnego związku między zmniejszonym otwarciem jamy ustnej a nieprawidłowościami radiograficznymi w morfologii kłykcia. Ograniczone ruchy boczne wykazano u 3 pacjentów i u wszystkich z nich wystąpiły nieprawidłowości radiograficzne w morfologii kłykcia, ale nie stwierdzono istotnego statystycznie związku pomiędzy ograniczonymi ruchami bocznymi a nieprawidłowościami radiologicznymi w morfologii kłykcia (wartość = 1,00). Odchylenie żuchwy zaobserwowano u 8 osób, z których 3 miało prawidłowy stan kłykcin w badaniu radiologicznym. Chociaż odchylenia żuchwy obserwowano częściej u osób z nieprawidłową morfologią kłykci, nie osiągnęły one istotności statystycznej (wartość = 0,164). Ugięcie żuchwy obserwowano u 2 osób, u obu stwierdzono nieprawidłowości radiograficzne w morfologii kłykci, ale nie stwierdzono istotnego statystycznie związku między ugięciem kłykci a nieprawidłowościami radiologicznymi w morfologii kłykci (wartość = 1,00). Dźwięk TMJ (click) był obecny u 8 osób, gdzie w badaniu radiologicznym u 6 osób obserwowano nieprawidłową morfologię kłykci; nie stwierdzono jednak istotnego statystycznie związku pomiędzy dźwiękami TMJ a nieprawidłowościami radiograficznymi w morfologii kłykci (wartość = 0,638).

czułość TMJ obserwowano u 6 osób, u wszystkich z nich stwierdzono nieprawidłowe kłykcienie w badaniu radiologicznym, ale nie osiągnęło ono istotności statystycznej (wartość = 0, 586). Tkliwość mięśni żucia obserwowano tylko u 1 osoby, u której stwierdzono nieprawidłową morfologię kłykciową w badaniu radiologicznym, ale nie stwierdzono istotnego statystycznie związku między tkliwością mięśni żucia a nieprawidłowościami radiograficznymi w morfologii kłykciowej (wartość 1,00).

Tabela 7 pokazuje związek między zmianami radiograficznymi w morfologii kłykci i statusie uzębienia. Częstość występowania nieprawidłowych zmian kłykciowych w badaniu radiologicznym była mniejsza w grupie A w porównaniu z grupą B i grupą C. Jednak związek ten nie był statystycznie istotny (wartość 0,081).

w tabeli 8 przedstawiono wiarygodność badania intraexaminer dla różnych wyników badań radiograficznych. Wewnątrzklasowe wartości współczynników wykazały wysoką niezawodność dla wszystkich wyników badań radiograficznych. Współczynnik wewnątrzklasowy wynosił 0,92 = prawie idealna zgoda na spłaszczenie i osteofit oraz 1,00 = idealna zgoda na erozję, stwardnienie i torbiel Ely ‘ ego.

w tabeli 9 przedstawiono wiarygodność interexaminer dla różnych wyników badań radiograficznych. Wartości współczynników międzyklasowych wykazały wysoką niezawodność dla wszystkich wyników badań radiograficznych. Współczynnik międzyklasowy wynosił 0,84 = prawie idealna zgoda na spłaszczenie, 0,94 = prawie idealna zgoda na osteofitę, 0,90 = prawie idealna zgoda na erozję i stwardnienie, a 1,00 = idealna zgoda na torbiel Ely ‘ ego.

5. Dyskusja

częstość występowania zmian w morfologii kłykcin była większa u osób powyżej 40 roku życia (90%) w porównaniu do osób poniżej 40 roku życia (64%), co było statystycznie istotne ( wartość 0, 012). Zaobserwowano również, że wraz ze wzrostem wieku wzrosła również liczba dotkniętych kondylami. W grupie B I C stwierdzono więcej zmian kłykcinowych w porównaniu do grupy A, co było statystycznie istotne (wartość 0,009). Ta obserwacja jest zgodna z obserwacjami Muira i Gossa, Huumonena i in. , oraz Takayama i in. ten brak zmienności morfologicznej był znacznie bardziej powszechny w młodszej grupie wiekowej, a wiek jest czynnikiem determinującym stopień przebudowy, choć nie ma bezpośredniego związku liniowego. Ponieważ zmiany adaptacyjne lub zwyrodnieniowe w stawach skroniowo-żuchwowych pojawiają się w długim okresie czasu, zrozumiałe jest, że zmiany kłykciowe zwiększają się wraz z wiekiem.

jednak wyniki naszego badania nie były zgodne z obserwacjami z kilku badań, które wykazały, że zmiany kłykcinowe są bardziej powszechne w młodszych grupach wiekowych lub wykazały zmiany kłykcinowe we wszystkich grupach wiekowych . Crow et al. obserwowano zmiany morfologiczne kłykcin w panoramicznych zdjęciach radiologicznych we wszystkich przedziałach wiekowych dorosłych. Przypisywali oni dużą częstość występowania drobnych zmian kłykciowych obserwowanych zarówno u pacjentów z TMD, jak i u ogólnej populacji stomatologicznej do przebudowy.

w naszych badaniach pacjenci z nieprawidłowymi kłykciami po jednej lub obu stronach wykazali większą liczbę nieprawidłowych wyników w grupie C i więcej po lewej stronie, co jest zgodne z obserwacjami Takayama i wsp. . Może to być przypadkowa obserwacja.

spłaszczenie obserwowano u 60 osób (80%) i było to najczęstsze stwierdzenie, a następnie osteofity (16%), stwardnienie rozsiane (12%), nadżerka (8%) i torbiel Ely ‘ ego (6,7%). Spłaszczenie, erozja i stwardnienie obserwowano częściej w starszej grupie wiekowej. Osteofit i torbiel Ely wykazały mniejszą częstość występowania wraz ze wzrostem wieku. To stwierdzenie jest zgodne z ustaleniami firmy Sato et al. , Hiltunen et al. , oraz Takayama i in. . W ich badaniach najczęściej stwierdzano spłaszczenie, a następnie erozję, osteofitę i stwardnienie.

spośród 75 pacjentów, 14 pacjentów miało objawy TMD (18, 6%). Objawy były w postaci trudności w otwieraniu ust, bólu w ruchach szczęki i dźwięków TMJ. Częstość występowania zgłaszanych objawów w naszym badaniu jest porównywalna z obserwacjami de Kanter et al. , Celic i in. , Farsi, oraz Bonjardim et al. . Jest mniej rozpowszechniony w porównaniu z obserwacjami Lockera i Slade ‘ a, Otuyemi i in. i Feteih , a częstość występowania jest wyższa niż w badaniach Goulet et al. i Gesch et al. .

zróżnicowanie częstości występowania TMD w różnych badaniach można przypisać różnym grupom wiekowym, wielkości próbek, ich składowi (pacjenci z TMD i bez TMD) oraz liczbie badanych, a także zastosowanym kryteriom diagnostycznym.

chociaż nie stwierdzono istotnego statystycznie związku między zgłaszanymi objawami a zmianami radiograficznymi w morfologii kłykcia, objawy były częstsze u osób z nieprawidłowym obrazem radiologicznym kłykcia. Kliknięcie było jedynym obserwowanym dźwiękiem TMJ, a było to bardziej u osób z prawidłowymi radiologicznie kłykciami w porównaniu do osób z nieprawidłowymi radiologicznie kłykciami.

zaobserwowano również brak istotnego statystycznie związku pomiędzy objawami klinicznymi a zmianami radiograficznymi w morfologii kłykci. Chociaż nie stwierdzono statystycznie istotnej korelacji pomiędzy ograniczonymi ruchami bocznymi a nieprawidłowymi zmianami kłykciowymi, obserwowano je częściej u osób z nieprawidłowymi zmianami radiologicznymi kłykciów.

nie stwierdzono istotnego statystycznie związku pomiędzy zmianami radiograficznymi w morfologii kłykcia a klinicznymi objawami podmiotowymi i przedmiotowymi dysfunkcji skroniowo-żuchwowej, i było to zgodne z kilkoma innymi badaniami przeprowadzonymi przez Sato i wsp. , Hiltunen et al. , Crow et al. , Hansson et al. , Bush i in. , oraz Huumonen et al. . Nie było to jednak zgodne z wynikami badań przeprowadzonych przez Flygare et al. , Takayama et al. u pacjentów z bólem w porównaniu z pacjentami bez objawów obserwowano zwiększoną częstość występowania zmian morfologicznych w badaniu radiologicznym TMJ. Zwiększenie częstości może wynikać z objawowego występowania TMJs u pacjentów biorących udział w badaniach.

związek między zmianami kłykcia żuchwy a stanem uzębienia był szeroko badany. W naszym badaniu zaobserwowano, że osoby z grupy A miały mniej nieprawidłowych kłykcin w porównaniu do grupy B lub grupy C. Różnica nie była jednak statystycznie istotna. Ta obserwacja jest zgodna z poprzednimi badaniami Pereira et al. , Sato i in. , Hiltunen et al. , Crow et al. , oraz Takayama i in. , ale nie w zgodzie z Muir i Goss, Giesen et al. , oraz Harriman et al. to pokazało związek między stanem uzębienia a zmianami kłykciowymi.

współczynnik wewnątrzklasowy i międzyklasowy był bliski 1 i było prawie idealne porozumienie. Jest to zgodne z uwagami poczynionymi przez Crow et al. , a nie w zgodzie z obserwacją Vidry i wsp. , gdzie spójność obserwatora w radiograficznej ocenie kłykcia z wykorzystaniem widoków panoramicznych była mierna lub słaba dla powierzchni i kształtu kłykcia.

6. Wnioski

Poniżej przedstawiono wnioski wyciągnięte z naszego badania. Częstość występowania zmian radiograficznych w morfologii kłykcin wynosił 81,3%, a częstość występowania objawów TMD wynosiła 18,6%. Nieprawidłowości radiograficzne w morfologii kłykci zwiększały się wraz z wiekiem. Obserwowano je częściej u pacjentów z klinicznymi objawami podmiotowymi i przedmiotowymi TMD oraz u pacjentów z utratą zębów, chociaż nie osiągnęły one istotności statystycznej. Niezawodność Intraexaminer i interexaminer była wysoka, co wskazuje na dobrą niezawodność w ocenie zmian kłykciowych za pomocą panoramicznego radiogramu, najczęściej używanego radiogramu przesiewowego.

wygląd radiograficzny TMJ był bardzo zróżnicowany, często obserwowano zmiany przebudowy i nie stwierdzono bezpośredniego liniowego związku między wiekiem a zmianami radiograficznymi w morfologii kłykci. Ponieważ nie ma statystycznie istotnego związku między radiograficznymi zmianami morfologii kłykci a klinicznymi objawami podmiotowymi i przedmiotowymi oraz stanem uzębienia, należy zachować ostrożność, aby nie przeceniać znaczenia nieprawidłowości radiologicznych. Niewielkie zmiany w obrazie radiograficznym kłykciny u pacjentów z TMD mogą nie mieć znaczenia i nie powinny być stosowane w celu ustalenia diagnozy. Niewielkie rozmiary próby i użycie tylko panoramicznego radiogramu do oceny zmian kłykciowych były ograniczeniami. Dlatego zaleca się dalsze badania z większą wielkością próbki i innymi metodami radiograficznymi do badania morfologii kłykci.