Die Verwendung von Community Engaged Research Principles zur Verbesserung der Gesundheit: Community Academic Partnerships for Research | Jiotower
Gesundheitsbezogene Forschung In den letzten 50 Jahren führte zu erheblichen gesundheitlichen Verbesserungen der Gesundheit von Patienten und Gemeinschaften (1). Dennoch dauert es einige Jahre, bis der Nutzen der Forschungsergebnisse in die klinische Praxis und in die Gemeinschaft umgesetzt wird. Daher haben die National Institutes of Health (NIH) die “Roadmap for Medical Research” erstellt, um neue Wege für wissenschaftliche Entdeckungen für Forschungsteams der Zukunft und Vorschläge zur Neugestaltung der klinischen Forschung aufzuzeigen, die die Bedeutung öffentlich-privater Partnerschaften und translationaler Forschung hervorheben (2). Öffentlich-private Partnerschaften fördern Forschungskooperationen zwischen akademischen, staatlichen und privaten Partnern. Klinische und translationale Wissenschaft (CTS) hat vier Hauptphasen entlang eines Forschungsspektrums (3). T1 research ist bestrebt, die Grundlagenforschung in die “Candidate Health Application” zu überführen und ist der Vorläufer für die Entwicklung neuer Diagnosen, Geräte und Behandlungen in Studien am Menschen. Wenn die Forschung jedoch nicht voranschreitet, fällt sie in das “Tal des Todes”, in dem es an finanziellen Mitteln mangelt, um präklinische Studien durchzuführen, die letztendlich die Patientenversorgung und das Wohlbefinden fördern könnten (3, 4). Die nächste Phase im Spektrum, die T2-Phase, bestimmt den Wert der T1-Forschung. In dieser Phase werden die Clinical Practice Guidelines entwickelt und in der medizinischen Praxis erprobt. T3 untersucht die evidenzbasierten klinischen Richtlinien mithilfe von Liefer-, Verbreitungs- und Diffusionsforschung. Die letzte Phase des Spektrums, die T4-Forschung, bewertet die Wirksamkeit des CTS durch Untersuchung der Gesundheitsergebnisse in Bevölkerung und Gemeinde. Das Puerto Rico Clinical and Translational Research Consortium (PRCTRC) arbeitet als führendes Unternehmen in der translationalen Wissenschaft daran, die von der Gemeinschaft engagierte Forschung zu verstärken, um das “Tal des Todes” zu beseitigen.
Im Jahr 2013 konzentrierte sich der CTS-Bericht des Institute of Medicine auf die von NIH finanzierten Programme des National Center for Advancing Translational Science (NCATS) und legte Ziele fest, die die meisten akademischen Institutionen zur Verbesserung der Gesundheit annehmen sollten. Zu diesen Zielen gehörte die Zusammenarbeit in gegenseitig vorteilhaften Forschungskooperationen, die die teambasierten wissenschaftlichen Möglichkeiten verbessern. Das Institute of Medicine (IOM) erkannte an, dass in allen Phasen des CTS gemeinschaftlich engagierte Forschung betrieben werden muss (1). Dies bedeutet, Stakeholder und Endnutzer des Forschungsprozesses zu bestimmen.
Gemeinschaftlich engagierte Forschung ist “der Prozess der Zusammenarbeit mit Gruppen von Menschen, die durch geografische Nähe, besondere Interessen oder ähnliche Situationen in Bezug auf Probleme, die ihr Wohlbefinden betreffen, verbunden sind” (5, 6). Diese Forschung hat viele Formen und umfasst eine Vielzahl von Interessengruppen, darunter medizinische Zentren, Gemeindemitglieder, gemeindebasierte Organisationen, Institute und Agenturen. Ziel ist es, vertrauensvolle bidirektionale Beziehungen aufzubauen, die bei der Festlegung der Forschungsschwerpunkte alle Partner berücksichtigen (5). Community-engagierte Forschung umfasst alle Aspekte der Forschung von der Entwicklung, Implementierung, Datenanalyse und -interpretation bis hin zur Verbreitung und arbeitet mit einer Vielzahl von Forschungsstudiendesigns zusammen (5). Die bekannteste Form ist Community-Based Participatory Research (CBPR).
CBPR ist eine gleichberechtigte Partnerschaft, die auf den Stärken der Gemeinschaft und des Forschungsteams aufbaut, um soziale Veränderungen zur Verbesserung der Gesundheit anzustoßen (5). Gemeinsame Merkmale von CBPR sind der Fokus auf einen bestimmten geografischen Standort, die Verwendung eines gemeinsamen Entscheidungsprozesses und die Entwicklung einer Beratungsgruppe mit Community-Mitgliedern und Forschern (5). Die Artikel in diesem speziellen Abschnitt folgen dem Geist der Community-engagierten Forschung und CBPR, indem sie Informationen über erfolgreiche community-akademische Forschungspartnerschaften zur Verbesserung der Gesundheit in Puerto Rico und Hawaii bereitstellen. Ein Artikel beschreibt den Prozess der Schaffung einer Community Alliance-Koalition, und drei weitere stellen Implementierungsforschung auf verschiedenen Entwicklungsebenen vor: zwei von der Gemeinschaft initiierte Interventionen und eine gemeinsam entwickelte Intervention. Alle Bemühungen konzentrierten sich auf gesundheitliche Ungleichheiten und gesundheitliche Chancengleichheit (z. B. HIV, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Drogenkonsum) und verwendeten mehrere Engagement-Strategien.
García et al., den Schwerpunkt auf die Nutzung der Bedarfsermittlung im Gesundheitsbereich in der Gemeinschaft zu legen, um einen partizipativen Aktionsplan der Gemeinschaft zur Verringerung gesundheitlicher Ungleichheiten zu erstellen (7). Sie beschreiben die Entwicklung der gemeinschaftlich-akademischen Partnerschaft zwischen dem Campus der School of Medicine (Universität von Puerto Rico) und der Piñones-Gemeinschaft. Orellano und Mitarbeiter befassen sich mit der kardiovaskulären Gesundheit älterer Menschen in einer ländlichen Gemeinde (8). Das von der Gemeinde engagierte Forschungsteam beschrieb die Entwicklung einer von der Gemeinde konzipierten Koalition (Koalition für die Gesundheit und das Wohlergehen älterer Menschen in Quebrada Arriba), um die allgemeine Gesundheit der ländlichen älteren Gemeinschaft anzugehen. Noboa-Ortega und Kollegen geben einen Überblick über eine randomisierte kontrollierte HIV / AIDS-Studie mit einem CBPR-Framework (9). Das Manuskript enthält Lehren aus einer personalisierten, von der Gemeinschaft entwickelten HIV / AIDS-Präventionsinterventionsstudie für Frauen, die Sex mit Männern haben. Die Intervention “Arte con Salud” umfasst Kunst und generationenübergreifende Kommunikation als Teil der Programmabgabestrategien zur Förderung sexueller Verhandlungsfähigkeiten und sichererer sexueller Praktiken. Helm und Kollegen präsentieren eine ähnliche Erfahrung nach einer kulturell fundierten Pilotintervention zur Drogenprävention “Deep culture” namens Puni Ke Ola, die in einer gemeinschaftlich-akademischen Partnerschaft entwickelt wurde (10). Die Zusammenarbeit bietet einen Überblick über die gewonnenen Erkenntnisse und eine Einladung, Werte in der Zusammenarbeit zu ehren. Die in dieser Ausgabe gewonnenen Erkenntnisse sind die vielfältigen Instrumente des Engagements, die jeder Stakeholder an den Tisch gebracht hat. Die allgemeine Botschaft dieser Studien ist, dass jeder Partner eine andere Perspektive der Zusammenarbeit hatte, seine Rollen im Voraus bestimmte, sich die Zeit nahm, Vertrauen aufzubauen, und gemeinsam daran arbeitete, eine gemeinsame Vision der Gesundheitsverbesserung zu verwirklichen. Wir hoffen, dass mehr Forschungseinrichtungen den Wert von Community-engagierter Forschung untersuchen, um die Planung, Aktion und Verbreitung der Forschung zu verbessern. Eine besondere Einschränkung dieser Art von Forschung, wie viele andere in diesem Abschnitt zum Ausdruck gebracht, ist, dass die akademische Zusammenarbeit in der Gemeinschaft zusätzliche Zeit in Anspruch nimmt, um Vertrauen aufzubauen, Anstrengungen zu begehen und aufrechtzuerhalten. Diese Art der Forschung reduziert jedoch das “Tal des Todes”, indem sichergestellt wird, dass Forscher die Gemeinschaft aktiv ermutigen, zusammenzuarbeiten und in der Forschung zusammenzuarbeiten, die Stimme der Gemeinschaft zu hören, die Bedürfnisse der Gemeinschaft auf kulturell angemessene Weise anzusprechen, Informationen früher zu verbreiten und sich mit der Gemeinschaft zu befassen, um zukünftige Forschungsprojekte zu entwickeln und ihre Erfahrungen zu verbreiten.
