Chirurgische Behandlung von riesigen genitalen Condyloma Acuminata mit doppelten Trapezklappen | Jiotower
Diskussion
Genitalwarzen können sich als einzelne oder gruppierte Läsion manifestieren, die flach sein kann, wie eine Kuppel, keratotisch, Blumenkohl oder gestielt in Form und weiß, rosa, lila, rot oder braun in der Farbe . Warzen können neben den äußeren Genitalien auch am Anus, Schambein und in der Mundhöhle wachsen . Sie sind normalerweise asymptomatisch, können aber sehr schmerzhaft und juckend sein und Blutungen und Organfunktionsstörungen verursachen . Der Patient hatte in diesem Fall ein schmerzloses äußeres Condyloma acuminata an den äußeren Genitalien mit Blumenkohlform und wurde mit ARV gegen HIV-Infektion behandelt.
Genitalwarzen können mit einer sorgfältigen Anamnese und körperlichen Untersuchung genau diagnostiziert werden. Eine Biopsie wird durchgeführt, wenn die Warzen nicht auf die Therapie ansprechen, insbesondere wenn der Verdacht auf Malignität besteht . Die Identifizierung des HPV-Typs wird für die Diagnose oder Behandlung von Genitalwarzen nicht empfohlen .
Das Hauptziel der Behandlung ist die Beseitigung von Genitalwarzen, die körperliche Symptome oder emotionalen Stress verursachen können . Die derzeit verfügbaren Behandlungen können die zugrunde liegende HPV-Infektion heilen oder auch nicht. Eine HPV-Infektion kann immer noch bestehen bleiben, obwohl die Behandlung die Genitalwarzen heilen kann . Unbehandelt können sich Genitalwarzen spontan zurückbilden, unverändert bleiben oder sogar an Zahl zunehmen, und sie werden selten bösartig .
Die Auswahl der Therapie hängt neben der Verfügbarkeit medizinischer Einrichtungen von der körperlichen und psychosozialen Verfassung ab. Größe, anatomische Lage und die Menge und der Charakter von Genitalwarzen sowie das Vorhandensein von Komorbidität wie Schwangerschaft und Immunsystemmangel beeinflussen die Therapieauswahl . Die Behandlungen können in vom Patienten angewandte und vom Anbieter verschriebene / angewandte Behandlungen eingeteilt werden, die durch topische, systemische oder chirurgische Ansätze durchgeführt werden können . Der Patient war in diesem Fall zuvor 3 Monate lang mit einer topischen Therapie behandelt worden. In Anbetracht der recht großen Größe von Condyloma acuminata und des Fehlens einer Reaktion auf eine topische Behandlung erfolgte die weitere Behandlung durch eine Operation.
Eine breite Exzision der Masse wurde durchgeführt. Der Hautdefekt wurde durch STSG für den Penisschaft und doppelte Keystone-Lappen für den suprapubischen Bereich und den Hodensack geschlossen. Eine andere Technik besteht darin, die viereckig geformten Keystone-Paare in einer Yin-Yang-Weise zu interdigitieren, um die Spannung des Lappens zum Schließen des Perineal- oder Glutealbereichsdefekts zu verringern. Keystone Flap wurde 1995 von Felix Behan entwickelt. Sein Konzept wurde erstmals 2003 veröffentlicht. Seitdem hat es sich für die lokoregionale fasziokutane Rekonstruktionstechnik in zahlreichen Körperregionen herauskristallisiert. Diese Technik wurde ausgewählt, weil sie einen einzigen zuverlässigen Lappen bietet, der einfach zu entwerfen, zu heben und einen schnellen fasziokutanen Verschluss zu bieten hat. Die weiteren Vorteile des Keystone Flaps sind die gute Gefäßversorgung, zuverlässige Heilung, kurze Operationszeit, weniger postoperative Versorgung, minimale Patientenmorbidität, relativ schmerzfreie Operation, gutes ästhetisches Ergebnis und kostengünstiger Wundverschluss im Vergleich zu anderen Ansätzen . Zahlreiche Studien zeigten den Erfolg bei verschiedenen Defekten im Gesichts-, Rumpf- und Extremitätsbereich mit primärer Wundheilung und zufriedenstellendem Ergebnis, auch bei einer farbigen Hautpopulation . Es kann auch bei Patienten mit Verbrennungen voller Dicke und einer Strahlentherapie in der Vorgeschichte angewendet werden .
Zehn Monate nach der Exzision wurde an der früheren Stelle keine neue Condyloma acuminata-Läsion gefunden. Es gab keine Beschwerden bei der Entleerung und erektilen Funktion. Ästhetisch war der Patient mit dem Ergebnis der Operation zufrieden. Die HIV-Therapie wurde ohne weitere Therapie für Genitalwarzen nach der Operation fortgesetzt.
