Kondome in Schulen zur Verfügung stellen | Jiotower
Es gibt drei kontroverse Ansätze, um die Rate sexuell übertragbarer Krankheiten und unbeabsichtigter Schwangerschaften bei nordamerikanischen Teenagern zu senken: Abstinenzprogramme, Safer Sex Education und Kondome in Schulen. Welche davon ist wirksam? Der Rat für wissenschaftliche Angelegenheiten der American Medical Association (AMA) kam kürzlich zu dem Schluss, dass “es keine veröffentlichten Studien gibt, die die Verhaltenseffekte der Lehrpläne nur für Abstinenz messen”, dass “Bewertungen der Sexualerziehung über Safer Sex inkonsistente, aber vielversprechende Ergebnisse zeigen” und dass Programme, die Kondome in Schulen zur Verfügung stellen “, in der Regel eine erhöhte Verwendung von Kondomen zeigen.”1
Der Vertreter der Vereinigten Staaten, Tom Coburn, griff diese Schlussfolgerung an und behauptete, dass die Verteilung von Schulkondomen im Widerspruch zum “gesunden Menschenverstand” stehe und den Gebrauch von Kondomen erhöhe, aber nicht unbedingt zu niedrigeren Raten von Schwangerschaften oder sexuell übertragbaren Krankheiten führe. Die Umsetzung der Abstinenzbildung in Schulen, er behauptete, Es folgten niedrigere Raten von außerehelichen Schwangerschaften bei Teenagern.2
Der AMA-Bericht ist eine sorgfältig durchgeführte und durchdachte Überprüfung der Bewertungen all dieser Programme. Einige Programme nur für Abstinenz können jedoch den Sex verzögern; es gibt starke Beweise dafür, dass einige Safer-Sex-Programme ungeschützten Sex reduzieren; und der Beweis, dass die Verfügbarkeit von Kondomen ihre Verwendung erhöht, ist nicht stark.
In Bezug auf Abstinenzprogramme stellt der AMA Council on Scientific Affairs zu Recht fest, dass viele Jugendliche sexuell erfahren sind und das Wissen, die Motivation, die Fähigkeiten und den Zugang zu Kondomen und Verhütungsmitteln benötigen, um sexuell übertragbare Krankheiten und unbeabsichtigte Schwangerschaften zu vermeiden. Es gibt keine guten Beweise dafür, dass Abstinenzprogramme den Beginn des Geschlechtsverkehrs tatsächlich verzögern. All diese Fakten stützen die Position, dass Abstinenz-only-Programme nicht weit verbreitet in Schulen anstelle von Programmen implementiert werden sollten, die sowohl Abstinenz als auch Empfängnisverhütung abdecken.
Auf der anderen Seite, in Fairness zu Abstinenz-only-Programme, nur eine Studie hat rigoros ein Abstinenz-only-Programm bewertet.3 Diese Studie, die in Kalifornien durchgeführt wurde, wurde entwickelt, um kleine Veränderungen in der Verzögerung des Beginns des Geschlechtsverkehrs zu erkennen; Es wurden 7.753 Jugendliche in der Mittelschule nach dem Zufallsprinzip entweder Behandlungs- oder Kontrollbedingungen zugewiesen und 17 Monate lang verfolgt. Es fand keinen signifikanten Unterschied in der Einleitung von Sex oder anderen sexuellen Verhaltensweisen.
Es ist unfair, die Ergebnisse der vielfältigen Programme nur für Abstinenz in dieser einen Studie zu beurteilen. Einige dieser Programme, insbesondere solche, die umfassender sind und solche mit Eigenschaften, die in effektiven Safer-Sex-Programmen zu finden sind, können den Beginn des Geschlechtsverkehrs verzögern, und es sollten strenge Untersuchungen durchgeführt werden, um herauszufinden, welche wirksam sind. Bis dahin sollten wir vorsichtig bleiben, wenn es darum geht, Programme, die sich nicht als wirksam erwiesen haben, weitgehend zu replizieren.
Während Coburns Behauptung, dass das Aufkommen der Abstinenzerziehung in den letzten Jahren “mit der ersten registrierten Verringerung der sexuellen Aktivität und der außerehelichen Schwangerschaft bei Jugendlichen zusammenfällt”, durch einige Umfragedaten gestützt wird, ist der Rückgang der Schwangerschaft auch zu einem kleinen Teil auf eine Stabilisierung oder einen Rückgang des Prozentsatzes der sexuell aktiven Jugendlichen und zu einem großen Teil auf eine Zunahme der Verhütung bei sexuell Aktiven zurückzuführen. Diese Trends stützen die Position, dass Programme, die sowohl Abstinenz als auch Empfängnisverhütung abdecken, umfassend umgesetzt werden sollten.
Die meisten Safer-Sex-Programme decken sowohl Abstinenz als auch die Verwendung von Kondomen ab, und einige befassen sich mit anderen Formen der Empfängnisverhütung. Die AMA-Überprüfung stellt zu Recht fest, dass einige Studien zu Safer—Sex—Programmen positive Auswirkungen auf das Verhalten zeigen – wie z. B. Verzögerung Sex, Verringerung der Häufigkeit von Sex, und Erhöhung der Verwendung von Kondomen – während andere Studien solche Effekte nicht gefunden haben. Die Beweise für einige Safer-Sex-Programme sind jedoch etwas stärker als die der AMA-Überprüfung. Schließlich waren mehrere Studien, die positive Auswirkungen auf das Verhalten für ein Jahr oder länger zeigten, mit zufälliger Zuordnung, großen Stichprobengrößen (bis zu 3.600 Studenten) und langfristigen Verhaltensmessungen (bis zu 31 Monate) gut konzipiert. Ein Safer-Sex-Programm wurde unabhängig in mehreren Schulen in Kalifornien und Arkansas evaluiert und in beiden Studien als wirksam befunden.4,5 Darüber hinaus weisen die Lehrpläne, die sich als wirksam bei der Verhaltensänderung erwiesen haben, gemeinsame Merkmale auf, von denen angenommen wird, dass sie zu ihrem Erfolg beitragen.
Sowohl der AMA-Bericht als auch Coburn geben an, dass die Bereitstellung von Kondomen in Schulen zu einer stärkeren Verwendung von Kondomen führt, aber die Beweise sind nicht konsistent. Es wurden nur vier Studien zu Programmen veröffentlicht, die Kondome in Schulen verfügbar machen.6,7,8,9 Nur eine dieser Studien bewertete die Auswirkungen der Bereitstellung von Kondomen in mehreren Schulen, sammelte Baseline- und Follow-up-Daten, hatte eine Vergleichsgruppe und hatte große Stichprobengrößen (7.179 Schüler in 10 Interventionsschulen und 16.296 Schüler in Vergleichsschulen in Seattle, Washington).6 Diese Studie ergab, dass die Schüler eine große Anzahl von Kondomen aus den Schulen nahmen, als Kondome ohne Einschränkungen in offenen Körben in Schulgesundheitszentren zur Verfügung gestellt wurden. Diese Studie ergab jedoch auch, dass der Gebrauch von Kondomen bei Jugendlichen, die sexuell erfahren waren, nicht zunahm; es nahm ab. Die Schüler nahmen einfach Kondome aus den Gesundheitszentren der Schulen und nicht aus anderen Quellen. Um den Rückgang des Kondomgebrauchs zu verstehen, führten die Autoren Fokusgruppen mit Schülergruppen durch und untersuchten schulweite Umfragedaten. Sie fanden heraus, dass noch bevor Kondome in den Schulen zur Verfügung gestellt wurden, Kondome waren aus anderen Quellen in der Gemeinde erhältlich. Zu den Gründen, die Jugendliche für den Verzicht auf Kondome anführten, gehörte in der Regel nicht der mangelnde Zugang.
Von den drei anderen veröffentlichten Studien fanden zwei einen signifikanten Anstieg des Kondomgebrauchs,7,8 und die dritte fand nicht signifikante Trends in diese Richtung.9 Jede dieser drei Studien war jedoch durch eines oder mehrere der folgenden methodischen Probleme begrenzt: fehlende Basisdaten, fehlende Vergleichsgruppen, unzureichende Stichprobengrößen oder Änderungen der elterlichen Einwilligungsverfahren, die zu schwerwiegenden Abnutzungserscheinungen bei der Nachsorge führen. In Ergänzung, Zwei dieser Studien maßen die Auswirkungen breiterer, umfassendere Programme zur Verhinderung einer Infektion mit dem Human Immunodeficiency Virus oder Gesundheitsförderungsprogramme,7,8 nicht nur die Verfügbarkeit von Kondomen in Schulen.
Aus diesen Studien zur Bereitstellung von Kondomen in Schulen lassen sich drei mögliche Schlussfolgerungen ziehen. Erstens könnten die Unterschiede in den Ergebnissen auf Unterschiede in den Forschungsmethoden zurückzuführen sein. Diese Studien würden nur schwache Beweise dafür liefern, dass die Bereitstellung von Kondomen in Schulen ihre Verwendung erhöht, da die stärkste Studie keinen solchen Effekt gefunden hat.
Zweitens könnten die Unterschiede durch Unterschiede in den Gemeinden und in den Bedürfnissen der Schüler verursacht werden. Wenn Gemeinden Kondome nicht an geeigneten und vertraulichen Orten zur Verfügung stellen, kann ihre Verfügbarkeit in der Schule ihre Verwendung erhöhen, während, wenn Gemeinden sie bereits zur Verfügung stellen, das Hinzufügen von Schulverfügbarkeit ihre Verwendung nicht erhöhen kann. Bevor Kondome zur Verfügung gestellt werden, sollten Schulen prüfen, ob dies einem tatsächlichen Bedarf entspricht.
Drittens könnten in zwei der Studien die Unterschiede in den Studienergebnissen auf andere Faktoren zurückzuführen sein (z. B. Bildungskomponenten). Dies legt nahe, dass Schulen bestimmen sollten, warum Jugendliche Sex ohne Kondome haben. Wenn die Schüler wenig Motivation haben, Sex zu vermeiden oder Kondome zu benutzen, oder wenn ihnen die Fähigkeiten fehlen, sexuelle Annäherungen abzulehnen, auf Kondomgebrauch zu bestehen oder Kondome richtig zu benutzen, dann sollten wirksame Programme zur Förderung von Safer Sex implementiert werden. Wenn unsicherer Sex Teil eines größeren Musters von Drogenmissbrauch ist, schlechte schulische Leistungen, familiäre Dysfunktion, und Desorganisation der Gemeinschaft — wie es oft der Fall ist — dann müssen auch diese Ursachen angegangen werden.
Schulen sollten auch die Kosten für die Bereitstellung von Kondomen berücksichtigen. Die finanziellen Kosten sind gering, aber die sozialen oder politischen Kosten können groß sein. Aus religiösen oder moralischen Gründen sind manche Menschen möglicherweise entschieden dagegen, Kondome in Schulen zur Verfügung zu stellen, und sowohl ihre Überzeugungen als auch die daraus resultierenden Konflikte in der Gemeinschaft sollten angemessen berücksichtigt werden.
