Angeborene Symmastia: Ein 3-stufiger Ansatz | Jiotower
DISKUSSION
Angeborene Symmastia wurde zum ersten Mal von Spence et al1 in 2 Fällen mit erfolgreicher Behandlung berichtet. Piza-Katzer et al5 berichteten über 2 Fälle von angeborener Symmastia bei einer Mutter und einer Tochter, und sie fanden die abnormale Anordnung von Kollagenfasern im Brustgewebe (einschließlich Cooper-Ligament) in beiden Fällen, und so nahmen sie an, dass dieser Zustand eine familiäre Ursache haben könnte.
Es gibt ein breites Spektrum angeborener Symmastien, die von einem leeren Hautnetz bis zu einem scheinbaren Zusammenfluss von Brustgewebe über die Mittellinie reichen. Wenn die Deformität minimal ist, sollte die Patientin über die Komplikationen informiert werden, die sich aus der Operation ergeben können, um gegen den Nutzen, den sie aus der Operation ziehen kann, abgewogen zu werden. Diese Komplikationen umfassen Asymmetrie, Konturunregelmäßigkeiten und Narbenbildung.
Da der Zusammenfluss der Mittellinie der Brüste Fett- und Drüsengewebe enthalten könnte, könnte der Grad der angeborenen Symmastia durch die Schwankungen des Körpergewichts und durch die Brustreife beeinflusst werden. Daher sollte die Operation durchgeführt werden, nachdem die Brustreife abgeschlossen ist und das Gewicht des Patienten stabil ist.
Die ideale Technik zur Korrektur angeborener Symmastien sollte 3 Schritte umfassen. Zuerst wird das überschüssige Gewebe zwischen den 2 Brüsten entfernt. Dies wird entweder durch chirurgische Resektion erreicht5,7 oder mit Fettabsaugung2,3,6-8 wie in dem in dieser Studie vorgestellten Fall. Es wurde berichtet, dass die Verwendung der Fettabsaugung nur in 1 Studie zu einem erfolgreichen Ergebnis führte,6 aber in einer anderen Studie,7 Die Korrektur war unzureichend, und ein zweites Verfahren wurde mit Resektion des Drüsenfettgewebes in der Spaltung und Vernähen der Haut an der Brustwand durchgeführt.
Zweitens wird die Haut des Sulcus intermammaris mit Nähten entweder an der Mittellinie am darunterliegenden Periost befestigt3,4,8 oder an der lateralen sternalen Grenze5,7 wie in unserem hier vorgestellten Fall. Diese Nähte können durch kleine inframammäre Falteninzision,5,7,8 wie in unserem vorgestellten Fall, periareoläre Inzision, 3 oder vertikale Narbenmammoplastikinzision eingeführt werden.4 Die inframammäre Inzision führt jedoch zu einem überlegenen kosmetischen Ergebnis, da sie weniger sichtbar ist. Diese Nähte verursachen einige Grübchen, die sich jedoch mit der Zeit auflösen, wie in dieser Studie beobachtet (Abb. (Abb.3) 3) und andere Studie.3
Der dritte Schritt ist die Anwendung einer postoperativen Kompression auf den Sulcus intermammaris, um die Heilung zwischen Haut und Brustwand entweder mit einem Polster zu erleichtern5,7,8 oder ein brustbeinformender BH.3,6
