Posttraumatische Belastungsstörung bei Zivilisten

Die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) ist eine psychiatrische Störung, die nach einer traumatischen Erfahrung auftreten kann. Viele Menschen denken über PTBS im Zusammenhang mit militärischen Kampf- und Kriegsveteranen nach. PTBS-Symptome können sich jedoch aus Erfahrungen mit Naturkatastrophen, schweren Unfällen, lebensbedrohlichen Krankheiten, körperlicher Misshandlung und sexuellen Übergriffen in der Kindheit oder im Erwachsenenalter entwickeln. Ein traumatisches Ereignis, das dem Beginn der PTBS vorausgeht, kann entweder direkt oder indirekt von einer Person erlebt werden. Zu erfahren, wie ein geliebter Mensch einen gewaltsamen Tod starb, oder zuzusehen, wie jemand angegriffen wird, sind Beispiele für indirekte Traumaexposition. Ein Trauma, ob direkt oder indirekt erlebt, bedroht oft das Selbst-, Welt- und Zukunftsgefühl einer Person und führt dazu, dass traumaexponierte Personen erheblichen emotionalen Stress erfahren. Die Prävalenz der Traumaexposition liegt bei Männern und Frauen in den USA über 50 Prozent. Tatsächlich haben 61 Prozent der Männer und 51 Prozent der Frauen im Laufe ihres Lebens mindestens ein Trauma erlebt (Perkonigg et al., 2000). Glücklicherweise entwickeln nur 8,1 Prozent der Männer und 20,4 Prozent der Frauen, die ein Trauma erleiden, eine PTBS (Kessler, et al., 1995).

Eine Person bei einem Autounfall, die von einem blauen Auto angefahren wurde, könnte beim Gedanken an das Fahren extrem ängstlich werden und anderen blauen Autos auf der Straße besondere Aufmerksamkeit schenken. Er oder sie konnten das Fahren zusammen vermeiden, besonders hinunter die Straße, auf der der Unfall auftrat. Trotzdem fordern die meisten Menschen mit der Zeit ihr Leben zurück. Obwohl es in den ersten drei Monaten nach einem Trauma kontraintuitiv sein könnte, beinhaltet eine adaptive Bewältigungsstrategie, negative Gefühle und Ausdrücke von Symptomen als normal zu akzeptieren und die Traumaerinnerungen zu konfrontieren, um sie zu verarbeiten. Freundlich zu sich selbst zu sein, Ihre Symptome als normale Reaktionen auf ein Trauma zu verstehen und Traumaerinnerungen nicht zu vermeiden, hilft dem natürlichen Genesungsprozess.

Wie aus den oben genannten Statistiken hervorgeht, erholt sich die Mehrheit der Menschen auf natürliche Weise innerhalb weniger Monate von einem traumatischen Erlebnis und den damit verbundenen Symptomen. Es ist auch typisch für die meisten Menschen, Gefühle von akutem Stress für ein bis drei Monate nach einem Trauma zu befürworten. Häufige Reaktionen nach einem traumatischen Ereignis sind intensive Angst und Unruhe, Wiedererleben des Traumas durch aufdringliche Erinnerungen und Albträume, Vermeidung von Traumaerinnerungen, Reizbarkeit und Wut, Verlust des Interesses an angenehmen Aktivitäten, Schlafstörungen, Schuld- und Schamgefühle, gestörte Beziehungen, vermindertes Interesse an Sex, Konzentrationsstörungen und Aktivierung anderer traumatischer oder negativer Erinnerungen.

Unterschiedliche traumatische Erfahrungen führen zu unterschiedlichen Ergebnissen

Die Art des Traumas und die Biologie, Umwelt und Lebensgeschichte eines Individuums prädisponieren ein Individuum für PTBS. Zum Beispiel entwickeln Personen, die sexuell angegriffen werden, PTBS mit viel höheren Raten als Personen, die andere Arten von nicht-kämpferischen Traumata erleben (Kessler, et al., 1995). Darüber hinaus sind PTBS-Symptome bei Personen, die ein besonders erschütterndes oder unerwartetes Ereignis erleben, schwerer, wie in einer Studie gezeigt, die Informationen über die Arten von Stressoren sammelte, die von Rettungskräften identifiziert wurden (Clohessy & Ehlers, 1999). Ein Krankenwagenarbeiter in dieser Studie berichtete von Dutzenden von belastenden Vorfällen bei der Arbeit. Noch, Seine schwersten PTBS-Symptome und häufigsten aufdringlichen Erinnerungen traten auf, nachdem er ein totes Baby in einer Tasche gefunden hatte. Als Teil seiner Arbeit berichtete er, dass er sich mental auf “routinemäßige” belastende Ereignisse vorbereitete, aber er hatte nie erwartet, etwas so Alarmierendes ohne Vorwarnung zu sehen. Er war völlig unvorbereitet und begann, sein Gefühl von Sicherheit, Vertrauen und Fairness in der Welt in Frage zu stellen. Aus Gründen wie diesen kann ein traumatisches Ereignis ein Wendepunkt sein, der eine Diskontinuität zwischen dem prä- und posttraumatischen Leben einer Person schafft. Im schlimmsten Fall führt das Trauma zu anhaltenden PTBS-Symptomen, die das tägliche Wohlbefinden einer Person beeinträchtigen.

Die vier Arten von PTBS-Symptomen

Therapeuten und Forscher organisieren PTBS-Symptome in vier verschiedene Untergruppen: intrusive Symptome, Vermeidungssymptome, negative Veränderungen der Wahrnehmung und Stimmung sowie Veränderungen der Erregung und Reaktivität. Zumindest drückt eine Person mit PTBS ein Intrusionssymptom, ein Vermeidungssymptom, zwei Kognitions- und Stimmungssymptome sowie zwei Erregungs- und Reaktivitätssymptome aus. PTBS-Symptome dauern bei Betroffenen länger als einen Monat. Beispiele für Symptome in den vier Untergruppen sind unten aufgeführt:

Intrusionssymptome:

• Unerwünschte, belastende Erinnerungen an das/die traumatische(n) Ereignis(e)
• Wiederkehrende Traumabedingte Albträume
• Flashbacks – unfreiwilliges und lebendiges Wiedererleben der traumatischen Erfahrung(en)
• Intensive emotionale Belastung und/oder auffällige physiologische Reaktionen auf Trauma-Erinnerungen

Vermeidungssymptome:

• Anhaltende Vermeidung von Gedanken und Erinnerungen im Zusammenhang mit dem Trauma
• Anhaltende Vermeidung von externen Erinnerungen an das Trauma (z. der Ort, an dem das Trauma aufgetreten ist, oder Personen, die Sie an das Trauma erinnern)

Negative Veränderungen in Kognitionen und Stimmung:

• Ein völliger Gedächtnisverlust oder ein Gefühl der Verdunkelung für Teile des Traumas.
• Fortwährende negative Erwartungen an die Welt
• Kontinuierliche, falsch zugeschriebene Schuld von sich selbst oder anderen über das traumatische Ereignis
• Anhaltender negativer emotionaler Zustand und / oder die Unfähigkeit, positive Emotionen zu erleben
• Verlust des Interesses oder der Teilnahme an bedeutenden Aktivitäten oder Aktivitäten, die einmal daran interessiert waren
• Gefühle der Loslösung von anderen sowie das Gefühl, dass andere das Trauma und die emotionale Belastung

Veränderungen der Erregung und Reaktivität:

• Leicht reizbar oder wütend
• Rücksichtsloses oder selbstzerstörerisches Verhalten (z. B. ungeschützter Sex, rücksichtsloses Fahren)
• Wachsamer
• Leicht erschrocken
• Konzentrationsprobleme
• Schlafstörungen, einschließlich Einschlafen und/oder Durchschlafen

Es ist auch üblich, dass Personen mit PTBS Symptome einer Depression ausdrücken. Mehrere überlappende Symptome sind Schlafstörungen, Konzentrationsschwierigkeiten, niedrige Energie, Unruhe und ein Verlust des Interesses an Dingen, die zuvor interessant gefunden wurden. Darüber hinaus wenden sich einige traumatisierte Personen Alkohol, Drogen oder Medikamenten zu, um mit der Not fertig zu werden. Während die Einnahme von Substanzen zur Bewältigung bei der Linderung einiger PTBS-Symptome wirksam zu sein scheint, beeinträchtigt Drogenmissbrauch tatsächlich den Antrieb eines Individuums, Hilfe zu suchen, zu bewältigen und das Trauma auf produktive, dauerhafte Weise zu verarbeiten.

Behandlung und Bewältigung von Traumata

Es ist unbestreitbar schwierig, sich mit einer der schockierendsten und verstörendsten Erfahrungen im Leben eines Menschen auseinanderzusetzen und darüber zu sprechen. Hilfe zu suchen erfordert Mut und die Bereitschaft, verletzlich zu sein. Dennoch gibt es mehrere Behandlungen zur Verfügung, wie verlängerte Expositionstherapie und kognitive Verarbeitungstherapie, die in Forschungsstudien gezeigt wurden, um PTBS-Symptome zu verbessern, so dass die Behandlung eine lohnende Investition.

Die Langzeitexpositionstherapie (PE) ist der Goldstandard für die PTBS-Behandlung. Im Allgemeinen besteht PE aus 10-15 Therapiesitzungen. Die beiden Kernkomponenten von PE sind imaginäre Expositionen (wiederholte Konfrontation mit den traumatischen Erinnerungen) und in vivo Expositionen (systematische Konfrontation mit vermiedenen traumabezogenen Situationen). Andere Komponenten von PE umfassen die Verarbeitung der imaginären Expositionserfahrung, Aufklärung über häufige Reaktionen auf Traumata und Angstmanagement (kontrollierte Atmung).

Die kognitive Verarbeitungstherapie (CPT) ist eine weitere empirisch unterstützte Behandlung für PTBS. CPT zielt auf irrationales Denken und kognitive Verzerrungen in der Therapie ab, um Patienten bei der Verarbeitung ihrer Traumaerinnerungen zu helfen. Die vier Hauptkomponenten von CPT sind das Erlernen Ihrer PTBS-Symptome, das Bewusstsein für Gedanken und Gefühle, das Erlernen von Fähigkeiten zum Umgang mit Gedanken und Gefühlen und das Verständnis der Glaubensänderungen, die aufgrund des Traumas auftreten. In CPT schreiben die Patienten ihre Traumaerzählung auf und arbeiten mit einem Therapeuten zusammen, um kognitive Verzerrungen aufzudecken. Selbstbeschuldigung und das Gefühl, gegen jede Gefahr machtlos zu sein, sind zwei häufige Beispiele für verzerrtes Denken.

PE und CPT sind zwei der am häufigsten verwendeten Therapieformen, aber es gibt mehr Behandlungsmöglichkeiten. Bitte besuchen Sie die Website des Department of Veterans Affairs (VA), um mehr über andere Behandlungsmöglichkeiten für PTBS zu erfahren. Weitere Ressourcen sind das Zentrum für die Behandlung und Untersuchung von Angstzuständen, das Nationale Zentrum für PTBS der VA, die Internationale Gesellschaft für traumatische Belastungsstudien und jedes Vergewaltigungskrisenzentrum in Ihrer Nähe.

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Datum der Erstveröffentlichung: 16.Oktober 2014

Aktualisiert: Mai 25, 2017