A hipótese da metaplasia coelómica da endometriose em casos de MRKH

o desenvolvimento de endometriose em doentes com MRKH pode ser explicado através da hipótese de implantação a partir de restos uterinos/endométrio e hipótese de metaplasia coelómica.

Pontos-Chave

Destaques:

• Mayer–Rokitansky–Küster–Hauser (MRKH) síndrome é uma doença em que suportam a implantação hipótese de Sampson e o coelomic metaplasia hipótese, no desenvolvimento da endometriose.

importância:

• o mecanismo fisiopatológico da endometriose tem sido tentado a ser explicado por várias teorias, incluindo a hipótese da metaplasia coelómica.

o que é feito aqui?

• este estudo baseou-se numa pesquisa utilizando Medline com as palavras-chave “Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser” ou ” MRK “em combinação com “útero”, “endométrio”, “endometriose”, “adenomiose”, “metaplasia”.21 manuscritos foram identificados avaliando a coexistência de MRKH e endometriose.
• o diagnóstico de MRKH foi realizado por imagiologia por ressonância magnética (IRM) e/ou ultrassom.Nesta população também foram diagnosticados endometriose, especialmente endometriose ovárica e adenomiose .
• o mecanismo fisiopatológico para o desenvolvimento da endometriose foi avaliado nos casos em que pode ser realizada uma biópsia.A análise histológica do útero, endométrio eutópico e ectópico foi avaliada .

principais resultados:

• um total de 21 manuscritos, 19 dos quais eram relatos de casos, que preenchiam os critérios para a pesquisa foram incluídos nesse estudo.A IRM foi aceite como a modalidade de diagnóstico de todas as anomalias uterinas, incluindo MRKH.A síndrome de MRKH é caracterizada pela aplasia congênita da vagina, colo do útero e útero. Estima-se que a sua incidência seja de 1/ 4000-5000 recém-nascidos Do Sexo Feminino com um cariótipo e função ovárica normais.
• restos uterinos foram detectados com ressonância magnética para serem compatíveis com laparoscopia a 77, 3% nos casos de MRKH.Demonstrou-se que a IRM
• não é suficiente para a detecção de restos uterinos. O ultra-som mostrou ter ainda menor sensibilidade para este propósito.
• endométrio foi demonstrado na análise histológica das biópsias dos restos uterinos em aproximadamente 40, 5%.
• a endometriose foi comprovada em doentes com MRKH sem a presença de útero/endométrio e a metaplasia foi sugerida como a causa subjacente para o desenvolvimento de endometriose nestas mulheres. No entanto, a hipótese de como a metaplasia se desenvolve não foi explicada por nenhum autor.

Lay Summary

Endometriosis is defined as the localization of endometrial glandular and stromal tissue outside the uterine cavity and its incidence is approximately 10% in the general female population. Embora o mecanismo fisiopatológico não seja claramente compreendido, a teoria da implantação por Sampson é a hipótese mais Aceita.

de acordo com a teoria de Sampson, as lesões endometrióticas desenvolvem-se a partir das células endometriais que se espalham na cavidade peritoneal através de tubos Falópio durante a menstruação. No entanto, a menstruação retrógrada ocorre na maioria das mulheres, mas a incidência de endometriose não é tão elevada. Isto pode sugerir que existem outros mecanismos no desenvolvimento da endometriose.

a endometriose no MRKH pode ser explicada pela metaplasia coelómica que é definida como a “endometriose surge do epitélio coelómico”. MRKH é uma síndrome que se caracteriza pela aplasia congênita da vagina, colo do útero e útero. Estima-se que a sua incidência seja de 1 em 4000-5000 recém-nascidos Do Sexo Feminino. Estas mulheres têm um cariótipo normal e uma função ovárica normal. Esta doença pode ser acompanhada de outras anomalias renais e esqueléticas.Konrad et al, um grupo de cientistas da Alemanha, publicou um estudo intitulado ” endometriose in MRKH cases as a proof for the coelomic metaplasia hypothesis?”in the journal named “Reproduction”.

estes autores procuraram identificar o mecanismo de desenvolvimento da endometriose nos casos de MRKH. Eles revisaram 21 manuscritos seguinte uma pesquisa utilizando bases de dados Medline com várias palavras-chave, tais como “de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser’ ou ‘MRK’ em combinação com o ‘útero’, ‘endométrio’ ‘endometriose’, ‘adenomiose’, ‘metaplasia” em combinação com “MRKH’, ‘endometriose’ e ‘adenomiose’ e ‘ovário metaplasia’.

os autores descobriram que a melhor modalidade de diagnóstico não invasivo para o MRKH é a RM. No entanto, os restos uterinos podem ser omitidos em até 15% dos casos por técnica de ressonância magnética. A análise histológica dos restos uterinos e / ou endometriais é obrigatória para o diagnóstico definitivo. A endometriose foi comprovada em doentes com MRKH sem a presença de útero / endométrio e a metaplasia foi sugerida como a causa subjacente para o desenvolvimento de endometriose nestas mulheres. No entanto, a hipótese de como a metaplasia se desenvolve não foi proposta por nenhum autor.

“os doentes com MRKH só desenvolvem endometriose se estiver presente um útero / endométrio que sublinha e não contradiz a hipótese de implantação por Sampson.”eles acrescentaram.