A model for cognitively-based compassion training: theoretical underpinnings and proposed mechanisms
The CBCT integrative model(Fig. 2) descreve as competências essenciais desenvolvidas em cada módulo CBCT. As linhas que ligam cada construção no modelo representam a via mecanicista proposta, indicando a direção e interação das habilidades desenvolvidas em cada módulo CBCT e sua contribuição para os resultados primários: resiliência, compaixão e bem-estar. O modelo integrativo CBCT divide – se em duas vias principais:: intra-pessoal (módulos I-III) e interpessoal (Módulos IV–VI). As habilidades intra-pessoais, principalmente focadas em habilidades de auto-regulação e auto-compaixão, têm a intenção de levar a uma maior resiliência psicológica. A segunda metade do modelo aborda as habilidades interpessoais com o objetivo de desenvolver compaixão estendida para os outros. Este modelo propõe que ambas as vias se apoiem mutuamente e contribuam para melhorar o bem-estar. Ver Tabela 2 para definições de cada construção no modelo. Ao construir o modelo integrativo CBCT, foram feitas várias suposições: (1) os módulos CBCT são ensinados linearmente, mas as competências desenvolvidas reforçam-se mutuamente e são integradas tanto conceptualmente como através da prática; (2) as competências e os resultados CBCT podem ser reforçados com a prática corrente de acordo com o processo proposto de aquisição de competências (Fig. 1); e 3) a competência em habilidades desenvolvidas nos Módulos I e II é fundamental para o engajamento em práticas analíticas (Módulo III–VI) e cada uma contribui para os principais resultados: resiliência e compaixão.
CBCT integrativa modelo
Uma visão geral de cada habilidade incluídos na CBCT integrativa modelo pode ser encontrado na seção a seguir.
a prática do momento de educação tem duas funções importantes como a prática fundamental do CBCT. A preparação para a segurança—a capacidade de gerar sentimentos de segurança e conforto-destina-se a preparar os participantes para a aprendizagem, gerando uma sensação de segurança e abertura. Dentro do domínio da teoria do apego (Bowlby 1982), o apego seguro está associado com maior abertura cognitiva e flexibilidade (Collins e Read 1994; Mikulincer 1997). A prática fundamental deve permitir que os participantes se tornem mais fáceis ao gerar voluntariamente um senso de calma interior. No modelo integrativo do CBCT, a capacidade de induzir volitionalmente sentimentos de segurança é considerada crítica para o desenvolvimento de uma maior resiliência.Em segundo lugar, a prática fundamental destina-se a reforçar a motivação pró-social, lembrando aos participantes o valor da compaixão como base para o desenvolvimento e fortalecimento da motivação pró-social. A literatura anterior sustenta que a segurança priming promove sentimentos e comportamentos orientados para o cuidado (Mikulincer et al. 2005, 2014). A motivação pró-social desenvolvida na prática fundamental pretende permitir que os participantes se empenhem mais energicamente no cultivo da compaixão através dos seis módulos subsequentes. Assim, a prática fundamental serve como base para o desenvolvimento de habilidades intra-pessoais e interpessoais, como é descrito no modelo integrativo CBCT.
habilidade do Módulo I: controlo de atenção
o controlo de atenção que é melhorado no Módulo I é considerado uma habilidade crítica que é aplicável a todos os outros módulos CBCT. Controle Attentional refere-se à capacidade de manter a atenção em um objeto de foco pretendido, ao notar distrações e repetidamente retornar ao objeto de foco pretendido. Existe uma série robusta de investigação que demonstra que a prática da meditação mindfulness (da qual a formação de atenção é tipicamente uma componente central) pode melhorar a estabilidade de atenção convencional, incluindo melhorias no funcionamento alerta-resposta e atenção executiva (Jai et al. 2007; Tsai and Chou 2016; van den Hurk et al. 2010).Competências do Módulo II: meta-conscientização e dereificação
no Módulo II, os participantes ganham insight sobre a natureza impermanente dos pensamentos e emoções, observando a sua atividade mental desdobrada através de um processo de meta-conscientização. A Meta-conscientização foi definida como uma capacidade de observar o conteúdo atual da experiência consciente (Schooler 2002; Smallwood and Schooler 2015). Esta definição é consistente com as concepções budistas Indo-Tibetanas de meta-conscientização como mais detalhadamente detalhado em Abhidharma–Samuccaya (Asaṅga e Webb 2001). Perceber quando a mente se vagueia envolve processos de meta-consciência. Vários estudos têm mostrado que muitas pessoas não conseguem reconhecer quando a sua atenção tem vagado e só envolver meta-conscientização intermitentemente (Schooler 2002; Schooler et al. 2011; Winkielman and Schooler 2011). Uma segunda e relacionada habilidade associada com o Módulo II é a dereificação—algumas vezes referida como decentering (Williams 2010). Dizeificação é a capacidade de experimentar pensamentos como apenas pensamentos e não necessariamente representações precisas do mundo; assim, a prática do Módulo II é muitas vezes descrita como um processo de não-Avaliação (Lutz et al. 2015). Tanto a meta-sensibilização como a dereificação são consideradas dimensões centrais das práticas de monitorização aberta (Lutz et al. 2015; Lutz et al. 2008b). O Módulo I e o Módulo II juntos fornecem ferramentas através de práticas atuais que suportam o processo de aquisição de competências proposto pelo CBCT(ver Fig. 1).
Módulo III Habilidade: auto-compaixão
auto-compaixão é uma construção crescente dentro da literatura psicológica (Neff 2015). Neff e colegas que desenvolveram a escala da auto-compaixão definem a auto-compaixão como relacionada a si mesmo com bondade, especialmente em tempos de dificuldade ou sofrimento pessoal (Neff 2003). Embora esta definição seja semelhante à concepção do CBCT de auto-compaixão, o CBCT frame a auto-compaixão como uma habilidade para promover a resiliência e como um componente importante para apoiar o cultivo da compaixão pelos outros nos Módulos IV–VI. Por esta razão, a auto-compaixão é posicionada como uma habilidade moderadora no modelo integrativo CBCT, enquanto a compaixão pelos outros é considerada um resultado primário do treinamento CBCT. CBCT define auto-compaixão como a capacidade de se relacionar com dificuldades pessoais à luz da realidade de que todas as pessoas experimentam adversidades, limitações e vulnerabilidades. A auto-compaixão não é vista apenas como uma habilidade para promover a felicidade pessoal, mas é enquadrada dentro de um contexto relacional. Ao cultivar a confiança para ser capaz de experimentar situações difíceis sem ficar sobrecarregado, esperamos que o participante se torne mais capaz de responder ao sofrimento dos outros com maior compaixão. Pesquisas anteriores mostraram uma forte associação negativa entre a auto-compaixão (medida pela escala de auto-compaixão) e vários marcadores de psicopatologia, incluindo depressão, ansiedade e estresse (para visão geral, veja MacBeth e Gumley 2012). Uma meta-análise recente também destacou associações significativas entre auto-compaixão e bem-estar psicológico (Zessin et al. 2015). A pesquisa sobre a associação entre auto-compaixão e compaixão por outros, no entanto, teve resultados mistos que justificam uma investigação mais aprofundada (Lopez et al. 2018; Neff e Pommier 2013). Importante é que, no modelo integrativo do CBCT, o desenvolvimento da auto-compaixão e o desenvolvimento da compaixão pelos outros são entendidos como um apoio mútuo.
Módulo IV Habilidade: identificação
Módulo IV é o primeiro módulo na sequência CBCT que aborda explicitamente as relações com outros. A habilidade primária desenvolvida no Módulo IV é um sentido mais inclusivo de identificação com outros. Os participantes cultivam a percepção de que todos, mesmo as pessoas difíceis, são “exatamente como eu” em seu desejo de bem-estar. A prática do Módulo IV destina-se a suavizar os sentimentos de extremo gosto ou desagrado para certos indivíduos ou grupos. No modelo integrativo do CBCT, o reconhecimento da humanidade comum—que todos compartilham o desejo de prosperar e evitar o sofrimento—é a base para o cultivo da compaixão estendida.
a identificação tem sido previamente associada a uma maior probabilidade de envolvimento no comportamento de Ajuda. Por exemplo, pesquisas experimentais de Levine e colegas descobriram que as pessoas são significativamente mais propensas a parar e ajudar alguém usando uma t-shirt apoiando sua equipe de esportes favoritos do que uma t-shirt de grupo não marcada ou rival (Levine et al. 2005). No modelo integrativo CBCT, a identificação é entendida como um bloco de construção para se relacionar com outros com afeto.O objectivo do Módulo V é aprofundar um sentimento de gratidão pelos outros. A gratidão tem sido anteriormente associada a uma série de benefícios positivos para a saúde, incluindo Melhor qualidade do sono, diminuição da depressão e bem-estar geral (Wood et al. 2009, 2010). A gratidão também está associada ao aumento da afiliação social (Bartlett et al. 2012) e comportamento prosocial (Bartlett e DeSteno 2006; Tsang e Martin 2019). Embora os benefícios da gratidão estejam bem documentados, ainda há uma compreensão limitada sobre o processo de como a gratidão pode ser cultivada; no entanto, evidências modestas sustentam que a revista e a reflexão podem fornecer um meio para aumentar a gratidão (Emmons e McCullough 2003; Frias et al. 2011; Sheldon and Lyubomirsky 2006).
no Módulo V, os participantes se envolvem em estratégias reflexivas para estender sentimentos de gratidão aos outros. Considerando as formas como dependem de sistemas sociais interdependentes, o Módulo V incentiva os participantes a ver que não faz sentido limitar a apreciação apenas a pequenos grupos de pessoas que proporcionam o benefício mais óbvio. No modelo integrativo do CBCT, assume—se que se alguém sente um sentimento de gratidão por outro, então, naturalmente, começará a se relacionar com essa pessoa com maior afeto-um ingrediente crítico para a compaixão.
afeição e seu papel nos Módulos IV E V
no modelo integrativo CBCT, identificação e gratidão são destinados a aumentar o cultivo de afeto por outros. Neste caso, o afeto está sendo usado para traduzir a palavra tibetana “yid – ‘ong”, que transmite alguém que é agradável à mente (para uma visão mais detalhada, veja Cutler e Newland 2015). Sob esta definição, afeto não deve ser confundido com sentimentos de amor romântico. Mais apropriadamente, o afeto pode ser entendido como uma maneira cativante de se relacionar com outros caracterizados por um senso de ternura. No modelo integrativo CBCT, a afeição é o ingrediente mais crítico para permitir que a compaixão surja. Se um não se relaciona com outro com algum grau de afeto, então um não será motivado a responder a eles com compaixão. Enquanto os participantes provavelmente se relacionam com alguns amigos e familiares com um grau de afeto, as práticas CBCT visam estender essa qualidade de afeto a um círculo mais amplo de pessoas através de processos de pensamento crítico e refração cognitiva. Esta ênfase na reflexão cognitiva como caminho para a afeição contrasta as noções ocidentais comuns de afeição como estado primariamente impulsionado pelas emoções. Ambos os módulos IV e V cultivam insights para permitir esta extensão de afeto como um crescimento natural de se relacionar com outros com maior identificação e gratidão.Capacidade do módulo VI: empatia
empatia é a experiência de ressoar com ou entender a forma como outra pessoa está pensando ou sentindo. Há evidências sólidas de que sentimentos de empatia podem levar a uma resposta de angústia pessoal ou preocupação empática (Batson et al. 1994; Decety et al. 2009; Eisenberg 2000; Eisenberg et al. 1989). Uma resposta empática de aflição resulta quando se fica emocionalmente angustiado em resposta ao sofrimento de outro; neste caso, a atenção se torna mais orientada para si mesmo do que para a pessoa que sofre. Em contraste, uma resposta de preocupação empática permanece orientada para outros; neste caso, uma pessoa sente uma preocupação pelo outro e permanece focada em sua situação. A preocupação empática pode assim provocar e sustentar uma motivação para ajudar. Avanços mais recentes na neurociência afetiva têm mostrado diferenças distintas nos padrões de circuitos neurais quando alguém experimenta uma resposta empática de Socorro versus uma resposta empática de preocupação (Singer e Lamm 2009). No modelo integrativo CBCT, o afeto desenvolvido nos Módulos IV e V é proposto como um meio para fortalecer o foco no outro quando confrontado com o sofrimento e para amortecer a probabilidade de uma resposta empática de Socorro. Propomos que quando um se relaciona com o outro com maior afeto, um será mais focado em seu sofrimento e como ele pode ser aliviado e não ser subsumido pela própria resposta de estresse. Esta visão é consistente com a pesquisa de Batson e colegas que mostraram valorizar o bem-estar dos outros como antecedente à preocupação empática. No modelo de Batson, a preocupação empática se baseia em perceber as necessidades de outro, valorizando seu bem-estar ,e tomando sua perspectiva (Batson et al. 2007).
é importante notar que os méritos da empatia têm sido debatidos entre os psicólogos, mais notavelmente Paul Bloom, que argumenta que a quem sentimos empatia é muitas vezes tendenciosa e míope, o que pode levar à tomada de decisão imoral (Bloom 2017). Reconhecemos a importância desta crítica; é por esta razão que a prática no Módulo IV: Cultivar a imparcialidade, em que os participantes desenvolvem maior identificação com os outros, é de importância crítica para o cultivo de compaixão estendida que é menos sujeita a preconceitos pré-dispostos.
resiliência
no modelo integrativo CBCT, espera–se que as competências desenvolvidas na prática fundamental e nos Módulos I-III aumentem a resiliência individual. A resiliência tem sido estudada em várias disciplinas e contextos, incluindo psicologia (Fletcher e Sarkar 2013; Rutter 1987), Sociologia (Hall e Lamont 2013) e ecologia (Holling 1973). Embora as definições variem, no contexto do modelo integrativo CBCT, referimo-nos principalmente à resiliência para considerar traços e processos psicológicos que aumentam a capacidade de uma pessoa para recuperar, adaptar e, em última análise, crescer em resposta a experiências de vida adversas. No treinamento CBCT, a preparação de segurança cultivada na prática fundamental pode ser usada como uma ferramenta para regular o corpo quando excitado ou angustiado. Em seguida, a atenção cultivada no Módulo I é destinada a promover a capacidade dos participantes para escolher onde colocar a sua atenção, potencialmente desligando-se de pensamentos perturbadores ou prejudiciais. As competências do Módulo II apoiam os participantes na observação da sua própria actividade mental através do recurso à meta-sensibilização. Além disso, a prática do Módulo II pretende levar a uma percepção mais precisa e granular dos pensamentos e sentimentos, bem como a um entendimento de que os pensamentos não necessariamente se alinham diretamente com as realidades externas. Módulo III prática vai um passo além, pedindo que os participantes se engajam ativamente na cognitivo re-avaliação de estratégias para responder aos seus próprios desafios com bondade e auto-aceitação, com base no entendimento de que os eventos adversos são parte de cada vida humana e são devido a muitas causas e fatores fora do controle total. Em conjunto, as competências cultivadas na prática fundamental e nos Módulos I–III destinam-se a permitir aos participantes responder aos desafios com uma maior resiliência.
é importante notar que as competências identificadas no modelo integrativo CBCT para promover a resiliência estão limitadas a componentes directamente visados na formação CBCT. O modelo não pretende refletir uma lista exaustiva de fatores que podem promover a resiliência. Por exemplo, a literatura sugere que a resiliência é moderado por outros fatores psicológicos que o modelo proposto não aborda diretamente, tais como a auto-eficácia (Schaubroeck e Merritt 1997) ou de efeito positivo (Tugade e Fredrickson 2004), embora esses dois fatores, em particular, provavelmente incentivado pela CBCT práticas em vias secundárias. Além disso, sabe-se que sistemas e estruturas de maior dimensão relacionados com o estado económico, o ambiente, as normas culturais e as leis e políticas afectam significativamente a resiliência pessoal e social (Bottrell 2009; Hall e Lamont 2013; Walker et al. 2006). Estes achados são consistentes com teorias ecológicas sociais que ilustram as formas em que o comportamento está sujeito a vários níveis de influência, incluindo social, comunal, organizacional, social e pessoal (Bronfenbrenner 1977; McLeroy et al. 2016). De acordo com este ponto de vista, não defendemos que a resiliência possa ser entendida como um simples traço interpessoal divorciado de fatores como o apoio social, a cultura ou o status socioeconômico. Reconhecemos que os factores sociais e sistémicos são de importância crítica para a promoção e o apoio à resiliência, mas estão fora do âmbito dos factores de intervenção explicitamente abordados nos Módulos I–III de formação CBCT.As habilidades desenvolvidas nos Módulos IV–VI devem aumentar a compaixão pelos outros. A identificação (desenvolvida no Módulo IV) e a gratidão (desenvolvida no Módulo V) devem contribuir para um sentimento de afeto por um grupo mais amplo de pessoas. Este sentimento de afeto é emparelhado com uma crescente consciência das vulnerabilidades dos outros através de empatia reforçada (desenvolvida no módulo VI). Como tal, os três últimos módulos treinam os participantes para notar o sofrimento dos outros e sentir-se motivados a ajudar como resultado de afeto crescente e mais inclusivo. Desta forma, as competências desenvolvidas nos Módulos IV–VI são potencialmente favoráveis às formas de resiliência social, que é definida como a capacidade dos grupos para sustentar o bem-estar face aos desafios (Hall e Lamont 2013). O módulo V treina explicitamente os participantes a considerar as formas como o seu bem-estar depende de outras pessoas e sistemas, muitas vezes referidos como “interdependência”.”Esperamos que uma crescente consciência de sua natureza interdependente, combinada com uma motivação para ajudar, possa fomentar formas de resiliência social, capacitando os indivíduos a apreciar as formas como suas ações podem afetar as comunidades em que vivem. Assim, enquanto CBCT é uma intervenção que visa indivíduos, os esforços para expandir a compaixão para redes crescentes podem ter implicações sociais e sociais.
bem-estar
no modelo integrativo do CBCT, o bem-estar é concebido como um estado de saúde psicossocial positiva que é apoiado por competências intrapersonais que fomentam a resiliência e as competências interpessoais que reforçam a compaixão pelos outros. Propomos que ambas as vias promovam o bem-estar e se apoiem mutuamente. Tal como referido anteriormente, a participação no CBCT tem sido associada a reduções do stress e da depressão (Dissordes et al. 2012; Mascaro et al. 2016). Uma possível explicação para este achado é que se uma pessoa se sente melhor equipada para responder a desafios pessoais, então ele ou ela deve ter mais energia disponível para considerar as necessidades dos outros. Da mesma forma, esperamos que nos relacionemos com outros com compaixão promova sentimentos de conexão social que apoiem a resiliência. Esta conceptualização do bem-estar compartilha algumas semelhanças com outros modelos de bem-estar. Por exemplo, o quadro de bem-estar psicológico de Ryff inclui construções como auto-aceitação e relações sociais positivas (Ryff 1989, 2014). Há fortes correlações entre auto-compaixão e bem-estar psicológico (Zessin et al. 2015), embora menos se saiba sobre a relação entre compaixão pelos outros e bem-estar. Lopez et al. não encontrou uma associação significativa entre compaixão pelos outros e bem-estar (2018), no entanto, o treinamento de compaixão tem sido mostrado anteriormente para impulsionar o efeito positivo (Klimecki et al. 2013) e felicidade auto-relatada (Mongrain et al. 2011). Mais pesquisas são necessárias para delinear melhor a relação entre resiliência, compaixão pelos outros e bem-estar.
