Analisar diferenças cognitivas e afetivas da teoria da mente entre pessoas com alto e baixo grau de sintomas somáticos: um estudo experimental

Design de estudo

utilizou-se um desenho quase-experimental com o entre-sujeitos fator de medida de sintomas físicos, divididos em dois grupos (ver detalhes abaixo): participants who reported a high extent of somatic symptoms (HSR) and participants who reported a low extent of somatic symptoms (LSR). Os experimentadores eram cegos para a adesão dos participantes ao grupo ao longo de toda a coleta de dados e teste de reconhecimento Faux Pas (FPRT) classificações (ver abaixo).

participantes

recrutamento

participantes foram recrutados através de Anúncios de jornais em Göttingen e nas áreas circundantes. Os participantes receberam 15 euros pela sua participação. Seguindo o procedimento estabelecido por Bogaerts , os participantes que indicaram que sofrem de uma doença pulmonar, cardiovascular ou neuromuscular, sarcoidose ou doenças da glândula tiroideia ou do sistema nervoso ou doenças gastrointestinais foram excluídos do estudo. Além disso, os falantes não nativos da língua alemã foram excluídos, a fim de garantir que todos os participantes foram capazes de entender as instruções e as vinhetas empregadas pelo FPRT.

características da amostra

Estudamos uma amostra analógica de participantes saudáveis que pertenciam a grupos extremos em relação à sua quantidade de sintomas somáticos (HSR, LSR). Em uma triagem postal, 123 participantes (90 do sexo feminino, 33 do sexo masculino) da população em geral que responderam aos anúncios de jornais completaram a lista de sintomas (SL; Beschwerden-Liste; ). Os critérios de inclusão para a HSR foram pontuações nas 30 mais altas e para as pontuações LSR nos 30 percentis mais baixos de acordo com as normas SL específicas para o sexo. Os critérios de inclusão foram cumpridos por 78 participantes, dos quais 28 foram excluídos devido aos critérios de exclusão descritos. A amostra final consistia em n = 50 participantes (37 mulheres, 13 homens) com idades entre 22 e 64 anos (46,8 ± 11,7). Os participantes do grupo HSR eram mais velhos e relataram mais consultas médicas e estadias hospitalares do que os participantes do grupo LSR (para mais detalhes, Ver Tabela 1).

paradigmas Experimentais

Emoção e de reconhecimento afetivo teoria da mente (ERaToM)

O computador baseado no paradigma desenvolvido por Mier e colegas mede a capacidade de reconhecer as emoções dos outros de expressões faciais (emoção reconhecimento; ER) e atribuir os correspondentes estados intencionais (afetivo teoria da mente, do átomo). O paradigma consiste em três condições: er, átomo e uma condição de controle. Em cada julgamento, uma declaração foi exibida por 2 s, seguida por uma fotografia de um rosto mostrando uma de três emoções diferentes (alegria, raiva, medo) ou uma expressão neutra. A tarefa dos participantes era avaliar se a expressão facial na imagem correspondia ou não à declaração anterior. Simultaneamente com a imagem, foram apresentadas duas respostas possíveis (sim/não) e os participantes tiveram de carregar no botão correspondente (sim/não). As declarações exibidas variavam de acordo com a condição (Fig. 1): Para ER, a declaração descreveu um dos três estados emocionais (esta pessoa está com raiva/medo/feliz). Para aToM, a declaração descreveu uma das três intenções/comportamentos emocionais (esta pessoa vai explodir/fugir/alegrar). O participante teve que prever a ação da pessoa representada com base em sua expressão facial de uma emoção específica. O reconhecimento da intenção de ação pode ser interpretado como um processo básico de ToM . Como todas as intenções nesta tarefa foram impulsionadas por um estado afetivo, Mier se referiu a eles como átomo . Na condição de controle, a declaração refere-se a uma característica física da pessoa retratada (esta pessoa é mulher/loura/mais de 30 anos). Um total de 90 ensaios foram exibidos (30 ensaios por condição) em uma ordem pseudorandomizada.

as três condições do reconhecimento da emoção e da teoria afetiva da mente (ERaToM). ER = reconhecimento de emoções; átomo = afetivo teoria da mente

Uma análise dos erros foi feito com relação ao caso de atraso de respostas, falta de respostas e, em dobro respostas: se um participante não responder dentro de um determinado período de tempo de dois segundos (atraso na resposta) ou não (falta de resposta), o julgamento foi codificado como um erro; se um participante deu duas respostas (duplo respostas), apenas a primeira resposta foi codificada. Após este processo, o número de respostas corretas foi calculado por condição (com um máximo de 30 por condição) e serviu como operacionalização de ER e átomo, respectivamente.

Faux pas recognition test (FPRT)

the FPRT assessed cognitive theory of mind (cToM); it was developed by Stone and colleagues . Antes de usar a versão alemã do FPRT traduzido por Ströbele , a tradução foi comparada ao original por dois falantes bilíngües para verificar a precisão da versão alemã. Consiste em 20 contos, dez dos quais descrevem uma situação em que um falso pas é cometido, enquanto os outros dez são histórias de controle sem um falso pas. Depois de cada história faux pas, o experimentador fez várias perguntas ao participante. Duas perguntas testaram se o participante detectou o faux pas (detection). Se o participante detectou o faux pas, fizeram-lhe mais seis perguntas.: três perguntas sobre uma compreensão mais profunda do faux pas (entendimento), uma pergunta testando se o participante poderia colocá-lo ou a si mesmo na situação do protagonista e adivinhar seus sentimentos (emoção) mais duas perguntas de controle determinando se o participante geralmente entendeu a história (controle). Se um participante não conseguiu detectar o faux pas (sem detecção), ele ou ela foi diretamente questionado sobre as duas questões de controle, mas sem mais perguntas. Depois de uma história de controle sem um faux pas, o experimentador fez três perguntas: O primeiro determinou se o participante percebeu que não havia faux pas (declínio) e duas questões de controle diziam respeito à compreensão geral da história. Se um participante atribuiu erradamente um faux pas a uma história de controlo, o experimentador ainda fez as seis perguntas faux pas (detecção, compreensão de faux pas, emoção e controlo) como se tivesse havido um faux pas (ver Figura 2).

As duas condições (faux pas história, história de controle, sem um faux pas) e as questões colocadas no Faux Pas Teste de Reconhecimento (FPRT)

o faux pas histórias, os participantes com escores em quatro escalas foram calculados: a detecção, a compreensão, a emoção e a compreensão geral de controle (perguntas). Cada resposta correta foi contada como um ponto nessa escala. Nas histórias de Controle, duas escalas foram calculadas: declínio e compreensão geral (questões de controle). Se o participante percebeu corretamente que não havia faux pas, dois pontos foram contados na escala de declínio. Se o participante erroneamente atribuiu um faux pas a uma história de controle, ele ou ela não recebeu pontos na escala de declínio. A compreensão geral dos participantes (questões de controle) de todas as histórias foi avaliada independentemente das outras escalas. Cada resposta correta foi contada como um ponto nessa escala, mesmo se ele ou ela não detectou um faux pas ou se ele ou ela erroneamente atribuiu um faux pas a uma história de controle.

as histórias foram lidas para os participantes, que também tinham uma cópia do texto para que eles pudessem simultaneamente seguir a história na versão escrita. Os experimentadores fizeram as perguntas oralmente e gravaram toda a sessão com gravadores MP3. Após a aquisição de dados, os dois experimentadores avaliaram independentemente a gravação usando uma lista de verificação pré-definida. Primeiro, ambos os experimentadores avaliaram separadamente as respostas de dois participantes selecionados aleatoriamente e discutiram avaliações divergentes posteriormente. Depois de concordar e rever a lista de verificação em conformidade, o procedimento foi repetido com mais sete participantes. A confiabilidade interrater foi calculada a partir das classificações independentes para os segundos sete casos e foi r = .92. Isto foi considerado suficientemente alto para que os experimentadores procedessem separadamente a partir de então para que apenas um experimentador avaliasse as respostas dos restantes participantes. (Para os sete casos, as divergências foram resolvidas e os valores acordados utilizados para as análises.)

Instrumentos psicométricos

sintomas somáticos

o SL mede o quanto uma pessoa é afectada por sintomas físicos (por exemplo, falta de ar, dor no pescoço e no ombro). Tem duas formas paralelas com 24 itens cada. Combinamos estes para avaliar o maior número possível de queixas físicas. Os participantes avaliaram em uma escala de quatro pontos de 0 (nada) a 3 (fortemente) quanto ele/ela foi afetado pela queixa. Consistências internas de ambas as formas provaram ser altas em uma população saudável (α = .93), bem como para uma amostra com distúrbios psicológicos (α = .94) . Da mesma forma, a consistência interna na amostra atual era alta (α = .97). Como nós incluídas ambas as formas paralelas, o valor total foi dividido por dois (o que resultou em uma pontuação máxima alcançável de 72), a fim de determinar os percentis com base na amostra normativa . A fim de atribuir os participantes aos dois grupos (HSR versus LSR), os percentis específicos do sexo foram usados. Assim, as mulheres que atingiram uma pontuação ≤ 9 e os homens que atingiram uma pontuação ≤ 5 foram classificados como LSR (30 percentis mais baixos). As mulheres que atingiram uma pontuação ≥ 20 e os homens que atingiram uma pontuação ≥ 15 foram classificados como HSR (30 percentis mais elevados).

consciência Emocional

emotional Competence Questionnaire (ECQ; Emotionale Kompetenz Fragebogen; ) é um questionário que avalia a capacidade de reconhecer, expressar e lidar adequadamente com as emoções. O ECQ contém quatro subescalas: reconhecimento e compreensão dos próprios sentimentos (ES, por exemplo, 17). Posso facilmente reconhecer meus sentimentos), reconhecimento e compreensão dos sentimentos dos outros (EO, por exemplo 6. Eu posso facilmente descrever diferentes estados emocionais de meus amigos), regulação e controle de seus próprios sentimentos (RE, por exemplo, 19. Eu posso lidar com meus sentimentos), expressividade emocional (EX, por exemplo 53. Eu posso facilmente colocar meus sentimentos em palavras). Para este estudo foram utilizadas as duas subescalas (ES e EO) preocupadas com a consciência emocional. As consistências internas para estas subescalas eram boas (α es = .88, α EO = .91); exatamente os mesmos valores foram encontrados para o presente estudo .

depressão e ansiedade

a versão alemã da escala de ansiedade e depressão Hospitalar (HADS) foi usada para avaliar ansiedade e depressão na semana passada . O HADS foi projetado para populações clínicas que sofrem de sintomas somáticos e consiste de 7 itens que medem a ansiedade (por exemplo, eu me sinto tenso ou sobrestrung) e 7 itens que medem depressão (por exemplo, eu estou feliz) em uma escala de 4 pontos. As consistências internas para ambas as subescalas são satisfatórias (α de Cronbach = .80 para depressão e ansiedade) e comparável ao presente estudo (subescala depressiva α = .81, Anxiety subscale α = .83) .

efeitos positivos e negativos

o programa de efeitos positivos e negativos (PANAS; ) é um questionário para avaliar efeitos positivos e negativos. Cada um dos 20 itens (10 avaliando o efeito positivo, por exemplo, ativo, forte, orgulhoso, animado, 10 avaliando o efeito negativo, por exemplo nervoso, ansioso, angustiado, culpado) são classificados em uma escala de cinco pontos de classificação de 1 (não de todo) a 5 (Muito). Consistências internas de ambas as escalas são boas (aPA = .89, aNA=.85) . Na amostra atual, as consistências internas também foram boas (aPA = .91, aNA = .90).

Alexithymia

a versão alemã da escala de Alexithymia de Toronto (TAS-26; ) consiste em três subescales: dificuldade em identificar sentimentos, dificuldade em descrever sentimentos para outros, e pensamento orientado externamente. Os 26 itens são classificados em uma escala de classificação de cinco pontos de 1 (discordo fortemente) a 5 (concordo fortemente) e podem ser usados para calcular uma pontuação de soma. Consistências internas para a dificuldade da subescala identificando sentimentos (α = .84) e o valor total (α = .81) são bons em amostras anteriores, bem como no presente (dificuldade em identificar sentimentos α = .90, valor total α = .87) considerando que consistências internas para a dificuldade de subescala descrevendo sentimentos (α = .69) e pensamento orientado para o exterior (α = .67) foram menos satisfatórios . Na presente amostra, a consistência interna para a dificuldade subescala descrevendo sentimentos foi α = .76 e para o pensamento de orientação externa da subescala era α = .52.

procedimento

um rastreio por escrito, que incluía o SL, itens demográficos (idade, sexo, educação mais elevada), o consentimento informado e algumas questões relacionadas com a saúde (doenças crónicas, uso de medicação, número de consultas médicas e estadias hospitalares nos últimos 12 meses) foi enviado por correio a potenciais participantes. Os participantes que cumpriram os critérios de inclusão (ver características de Recrutamento e de amostra) foram convidados para a parte laboratorial do estudo que teve lugar no Instituto Georg-Elias-Müller de Psicologia em Göttingen e foi conduzido por duas experimentadoras do sexo feminino, que eram cegas à adesão dos participantes ao grupo. O estudo durou aproximadamente 90 minutos e foi dividido em duas partes. Na primeira parte, o átomo e o cToM dos participantes foram avaliados utilizando os paradigmas descritos (ERaToM, FPRT). A fim de minimizar os efeitos sequenciais, a ordem dos dois paradigmas foi equilibrada entre os participantes e uma pausa de 5 minutos entre as duas tarefas foi implementada. Na segunda parte, os participantes completaram um conjunto de questionários , incluindo o TAS-26 , o ECQ, o HADS e o PANAS . No final, os participantes foram informados sobre os objetivos do estudo e tiveram a oportunidade de fazer perguntas.

análises Estatísticas

as diferenças entre Os dois grupos com relação à medida de sintomas somáticos, emocionais, de conscientização, positiva e negativamente, alexitimia, pontuações, ERaToM e a FPRT foram examinadas utilizando independente análises de covariância (ANCOVAs) com a idade e o sexo como covariáveis. As covariações foram incluídas porque o tamanho da amostra era bastante pequeno e variações na idade e sexo podem influenciar os resultados. Os grupos mostraram uma diferença de idade (M HSR = 49.76 ± 10.66; M LSR = 42.71 ± 12.01; t (47) = 2.19, p = .034; Quadro 1). Além disso, pesquisas anteriores sugeriram feminino superioridade na teoria da mente e o número de mulheres não foi igualmente distribuído entre os grupos (embora as proporções, não diferem significativamente; HSR: 20 do sexo feminino, 9 machos; LSR: 17 fêmeas, 4 machos; χ 2 = 0.91, p = 0,34) . Para o tamanho do efeito, é reportada a Eta ao quadrado .Como os grupos mostraram diferenças significativas na ansiedade/depressão e efeitos positivos e negativos (ver abaixo), realizámos mais análises exploratórias.: ANCOVAs foram empregados para testar se a diferença entre a HSR e a LSR na auto-relatada conscientização emocional, afetivo ToM e alexitimia foram mantidos depois de controlar as diferenças na ansiedade/depressão e efeito negativo e positivo (este último pode ser encontrado no arquivo adicional 1: Tabela S1). Para analisar as relações das variáveis entre si, calculamos correlações de Pearson. O nível de significância foi fixado em p = 0,05.