Auditoria de pneumonia pneumonia em pacientes atendidos pelo Hospital Christchurch do serviço de reumatologia do serviço ao longo de um período de 5 anos
Objectivo: O objectivo do estudo era analisar todos os casos de pneumonia por Pneumocystis carinii (PCP) em pacientes atendidos pelo Hospital Christchurch do serviço de Reumatologia do serviço ao longo de um período de 5 anos e para determinar a incidência anual do PCP.
métodos: A base de dados do Laboratório de saúde de Canterbury foi pesquisada para pacientes reumatológicos com teste positivo para PCP de 31 de dezembro de 2000 a 31 de dezembro de 2005. A base de dados de Reumatologia foi então pesquisada para identificar os doentes que receberam o mesmo medicamento imunossupressor que aqueles que desenvolveram PCP para determinar a incidência anual de PCP neste grupo. Resultados: quatro doentes reumatológicos foram diagnosticados com PCP durante o período de 5 anos. Dois estavam a receber metotrexato oral (MTX) para a artrite reumatóide e dois estavam a receber ciclofosfamida (CYC), um para a granulomatose de Wegener e dermatomiosite. Nenhum dos quatro casos estava a receber quimioprofilaxia PCP. Quinhentos e quarenta e sete pacientes iniciaram o MTX no mesmo período de 5 anos e 47 iniciaram o CYC. Apenas 14 dos 47 doentes tratados com CYC (29, 7%) receberam profilaxia por PCP. A incidência anual de PCP foi de 0,17% (95% intervalo de confiança (IC) de 0,02-0.63) e 5.33% (IC 95% 0.65-19.24) em pacientes prescritos MTX e CYC, respectivamente. Para os 33 doentes que receberam CYC sem profilaxia concomitante com PCP, a incidência anual foi de 9, 50% (IC 95% 1, 15-34, 33).
conclusão: no nosso estudo, a incidência anual de PCP em doentes a tomar MTX foi baixa e não suportaria o uso de quimioprofilaxia de rotina. Em doentes a receber CYC sem quimioprofilaxia concomitante com PCP, a incidência anual de PCP foi mais elevada, embora o número de casos tenha sido pequeno. Dada a elevada morbilidade e mortalidade neste grupo, deve ser considerada a quimioprofilaxia com PCP.
