Auto-expansível de metal stents para obstrução do cólon e extracolônicas câncer: a Sociedade Europeia de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) Orientação – Atualização de 2020

Autores: Jeanin E. van Hooft, Joyce V. Veld, Dirk Arnold, Regina G. H. Beterraba-Tan, Simon Everett, Martin Götz, Emo E. van Halsema1, James Hill, Gianpiero Manes, SorenMeisner, Eduardo Rodrigues-Pinto, Carlos Sabbagh, Jo Vandervoort, Pieter J. Tanis, Geoffroy Vanbiervliet, Alberto Arezzo

PRINCIPAIS RECOMENDAÇÕES

As seguintes recomendações devem ser aplicados somente após uma minuciosa avaliação e diagnóstico, incluindo um contraste tomografia computadorizada (TC) de digitalização.

1 ESG recomenda que a ventilação do cólon seja reservada a doentes com sintomas clínicos e sinais radiológicos de obstrução maligna do intestino grosso, sem sinais de perfuração. ESGE não recomenda a colocação profilática de stent.
recomendação forte, evidência de baixa qualidade.

2 ESG recomenda o estreitamento como uma ponte para a cirurgia a ser discutido, dentro de um processo de tomada de decisão compartilhada, como uma opção de tratamento em pacientes com potencialmente curável do lado esquerdo obstruindo o câncer de cólon como uma alternativa à ressecção de emergência.
recomendação forte, evidência de alta qualidade.

3 ESG recomenda a formação de uma coloração colónica como tratamento preferencial para a paliação de obstrução colónica maligna.
recomendação forte, evidência de alta qualidade.

4 ESGE sugere a consideração de estentamento colônico por obstrução maligna do cólon proximal quer como uma ponte para a cirurgia ou em um ambiente paliativo.
recomendação fraca, evidência de baixa qualidade.

5 ESG sugere um intervalo de tempo de aproximadamente 2 semanas até a ressecção quando o stenting colônico é realizado como uma ponte para a cirurgia eletiva em pacientes com câncer de cólon curável do lado esquerdo.
recomendação fraca, evidência de baixa qualidade.

6 ESG recomenda que a ventilação do cólon seja efectuada ou directamente supervisionada por um operador que possa demonstrar competência tanto nas técnicas de colonoscopia como nas técnicas fluoroscópicas e que efectue regularmente a ventilação do cólon.
recomendação forte, evidência de baixa qualidade.

7 ESG sugere que um estoma descompressor como uma ponte para a cirurgia eletiva é uma opção válida se o paciente não é um candidato para o estreitamento do cólon ou quando a experiência de stenting não está disponível.
recomendação fraca, evidência de baixa qualidade.