Avaliação da baixa estatura

a baixa estatura é definida como uma altura de dois ou mais desvios-padrão abaixo da média para idade e sexo dentro de uma população (abaixo de 2,5 ésimo percentil).

a desaceleração do crescimento é definida como uma velocidade de crescimento inferior ao quinto percentil para a idade e o sexo (por exemplo, <5 cm/ano após a idade de 5 anos), ou uma queda de altura em dois ou mais percentis no gráfico de crescimento.

Epidemiologia

cerca de 2% de todas as crianças, ou mais de 1 milhão de crianças nos EUA, presentes com baixa estatura. Os rapazes vêm aos cuidados médicos por causa da baixa estatura mais frequentemente do que as raparigas. No entanto, um estudo descobriu que 38% dos meninos e 20% das meninas que foram referidas eram de altura normal, sendo a referência devido a erros na medição, erros em plotagem no gráfico de crescimento, ou falha em explicar o potencial de altura genética da criança.Lifshitz F (ed). Endocrinologia Pediátrica. 5th ed. New York City, NY: Informa HealthCare; 2007.Grimberg a, Kutikov J, Cuchiara A. diferenças sexuais em pacientes referenciados para avaliação do crescimento ruim. J Pediatra. 2005 Fev;146 (2): 212-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15689911?tool=bestpractice.com

num estudo com base na escola, 14% das crianças que eram menores do que o 3º percentil e que cresciam a <5 cm/ano encontraram uma condição médica subjacente, dos quais 5% eram endócrinos de origem.Lindsay R, Feldkamp M, Harris D, et al. Utah growth study: growth standards and the prevalence of growth hormone deficiency. J Pediatra. 1994 Jul; 125(1):29-35.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8021781?tool=bestpractice.com em ambientes pobres em recursos, a baixa estatura é muitas vezes uma consequência da desnutrição. As taxas de prevalência de atordoamento em adolescentes e crianças variam entre 9% e 11% na América do Sul e são tão altas quanto 30% em partes da África.Vitolo, Gama CM, Bortolini GA, et al. Alguns factores de risco associados ao excesso de peso, ao atrofiamento e ao desperdício entre crianças com menos de 5 anos de idade. J Pediatr (Rio J). 2008 May-Jun; 84 (3): 251-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18535734?tool=bestpractice.comRomaguera D, Samman N, Farfan N, et al. Situação nutricional da população Andina de Puna e Quebrada de Humahuaca, Jujuy, Argentina. Saúde Pública Nutr. 2008 Jun; 11(6):606-15.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17894917?tool=bestpractice.comCustodio e, Descalzo MA, Roche JS, et al. Situação nutricional e suas correlações nas crianças pré-escolares da Guiné Equatorial: resultados de uma pesquisa representativa nacional. Touro De Nutr De Comida. 2008 Mar; 29(1):49-58.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18510205?tool=bestpractice.com

crescimento Normal

factores que determinam o crescimento normal dependem da Idade da criança. Uma alteração em qualquer um dos fatores pode levar à falha do crescimento.Lifshitz F (ed). Endocrinologia Pediátrica. 5th ed. New York City, NY: Informa HealthCare; 2007.Wit JM, Kamp GA, Oostdijk W, et al. Para uma abordagem de diagnóstico racional e eficiente em crianças encaminhadas para o pediatra em geral por falha de crescimento. Horm Res Pediatr. 2019;91(4):223-40.https://www.doi.org/10.1159/000499915http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31195397?tool=bestpractice.com

• crescimento pré-natal: Os principais determinantes do crescimento fetal são o tamanho do útero, a função placentária, a nutrição materna, a insulina, os factores de crescimento tipo insulina (IGFs) e as proteínas de ligação IGF (IGFBPs).

• crescimento pós-Natal: caracteriza-se por uma taxa inicial de crescimento rápido que diminui progressivamente, atingindo um patamar de cerca de 5 a 7 cm/ano entre os 3 anos de idade e a puberdade. Os bebés nascidos grandes ou pequenos pelo seu potencial genético Irão “canalizar” para o seu percentil correcto nos seus primeiros 2 anos. Hormônio do crescimento, hormônios da tireóide, nutrição e insulina desempenham um papel importante neste momento.

• crescimento da puberdade: imediatamente antes da puberdade, o crescimento geralmente desacelera (“dippubertal”), seguindo-se apenas o crescimento da puberdade. As hormonas sexuais exercem importantes efeitos de crescimento durante a puberdade, além de outros fatores como hormônio do crescimento, hormônios da tireóide, nutrição e insulina. As raparigas crescem cedo na puberdade. Os rapazes experimentam o seu crescimento no final da puberdade e atingem maiores velocidades de altura do que as raparigas. Isto, combinado com o fato de que os meninos crescem por aproximadamente 2 anos mais do que as meninas, explica a diferença de 13 cm (5 polegadas) nas alturas finais entre os sexos.