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Resumo

Três tipos distintos de realizar contrações do cólon motilidade funções. Contrações fasicas rítmicas (RPCs) causam propulsão distal de rede lenta com extensa mistura/rotação. Contrações de migração de gigantes (GMCs) raramente ocorrem produzem movimentos de massa. As contracções tónicas ajudam os RCP na sua função motora. Os padrões espaciotemporais destas contrações diferem marcadamente. A amplitude e a distância de propagação de um GMC são várias vezes maiores do que as de um RPC. Os neurônios entéricos e as células musculares lisas são os reguladores centrais dos três tipos de contrações. A regulação das contrações por estes mecanismos é modificável por fatores extrínsecos: SNC, neurônios autonômicos, hormônios, mediadores inflamatórios e mediadores de estresse. Apenas os GMCs produzem inibição descendente, o que acomoda o grande bólus a ser impulsionado sem aumentar o tónus muscular. A forte compressão da parede do cólon gera sinais aferentes que estão abaixo do limiar nociceptivo em indivíduos saudáveis. No entanto, estes sinais tornam-se nociceptivos; se as amplitudes dos GMCs aumentarem, os nervos aferentes tornam-se hipersensíveis ou a inibição decrescente diminui. Os GMCs também fornecem a força para a propulsão rápida de fezes e inibição descendente para relaxar o esfíncter anal interno durante a defecação. A desregulação dos GMCs é um fator importante nas doenças da motilidade colônica: síndrome do intestino irritável( IBS), doença inflamatória intestinal (IBD) e doença diverticular (DD). Movimentos de massa frequentes Por GMCs causam diarréia em diarréia predominantes IBS, IBD, e DD, enquanto uma diminuição na frequência de GMCs causa prisão de ventre. Os GMCs geram sinais aferentes para episódios intermitentes de curta duração de cãibras abdominais nestas perturbações. A desregulação epigenética devida a acontecimentos adversos no início da vida é um dos principais factores para gerar os sintomas da IBS na idade adulta.