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the workshop opened with an overview presentation by Ted Vickey, founder and president of FitWell, Inc. Ele começou sua palestra contando como sua paixão pela Saúde digital nasceu de sua experiência como Diretor Executivo do centro Atlético da Casa Branca encarregado de ajudar a gerenciar a saúde e a aptidão do Presidente e de sua equipe. Durante esta fase, funcionários da Casa Branca pediu repetidamente que ele viaja com o Presidente, mas a sua resposta era sempre que ele não poderia porque ele precisava ficar em Washington para ajudar todo o pessoal, e não apenas aqueles que viajaram com o Presidente. “Eu precisava encontrar uma maneira de eliminar as quatro paredes físicas do nosso centro de fitness e tornar-me virtual”, explicou Vickey. À medida que o seu negócio de consultoria de fitness físico crescia, outros clientes abordaram-no sobre a gestão de instalações à distância, o que aumentou o seu interesse e paixão por ferramentas digitais de saúde.Vickey fez a seguinte pergunta: “Será Que a tecnologia digital de saúde pode realmente ajudar as pessoas a viver uma vida mais saudável?”Antes de responder a esta pergunta, ele observou o número de participantes da oficina que, como ele, estavam usando dispositivos de monitoramento de atividade e comentou que certas pessoas temem usar esta tecnologia. Ele também observou que ” esta área é tão nova e em fluxo que aqui é uma grande oportunidade e um potencial ainda maior para alavancar esta tecnologia para ajudar as pessoas a levar vidas mais saudáveis.”

Vickey apontou que a pesquisa acadêmica sugere que existem mais de 200 definições para a tecnologia de saúde digital voltada para o consumidor, incluindo saúde em linha e saúde, gamificação de saúde e grandes dados. Ele considera a tecnologia de saúde digital voltada para o consumidor focada em aplicações (aplicativos), wearables e websites. Ele discutiu alguns exemplos, começando com Fooducate, um aplicativo que permite que um usuário de smartphone para digitalizar o código de barras de um produto alimentar durante as compras e para receber uma pontuação de saúde para esse item. Este aplicativo pode ser útil para fornecer momentos didáticos que podem levar a decisões de compra quando os pais estão comprando com seus filhos. A fitness tracking app called Runkeeper, which he used as part of his Ph. D. research project, tracks time and distance for a run and enables the user to share these data with his or her social network. Um aplicativo semelhante da Nike conecta-se ao Facebook e permite que amigos e família remotamente aplaudam e até mesmo fornecem encorajamento de voz para os corredores à medida que eles fazem progressos.

recentemente, Vickey começou a usar o app do iHeadache para rastrear suas enxaquecas, incluindo sintomas e eventos anteriores que podem ter desencadeado a enxaqueca. “O que eu fui capaz de fazer com este aplicativo foi, em seguida, entrar e ter uma discussão mais educada com o meu médico sobre as dores de cabeça”, explicou Vickey.

um dispositivo vestível que ele destacou é uma tatuagem que adere à parte superior do braço e monitora os níveis de glicose em tempo real para os diabéticos. Outro dispositivo, de uma empresa chamada Fitlinxx, é um monitor cardíaco que se assemelha a um penso rápido e é destinado a substituir um monitor de pulsação peito-bracelete mais volumoso. Este dispositivo, que é colocado sobre o coração, transmite a frequência cardíaca tanto para um aplicativo de telefone celular e para exercitar o equipamento para que o usuário possa monitorar o seu ritmo cardíaco durante o exercício. Vickey também mencionou o Apple Watch recentemente lançado como sendo parte dispositivo de fitness, mas apontou que seu ponto de preço de $350 é um que muitas pessoas serão incapazes de pagar e que sua complexidade pode estar além das habilidades de alguns usuários potenciais. “O que podemos fazer para ajudá-los?”ele perguntou.

sites informativos como WebMD e Doctor Google, bem como sites do Governo, estão se tornando uma importante via para os pacientes obterem informações relacionadas à saúde, disse Vickey. Os sites relacionados à saúde incluem PatientsLikeMe, que fornece um meio para os pacientes compartilharem experiências de saúde no mundo real e ajudar usuários semelhantes a se conectar com organizações que se concentram em condições de saúde específicas. “Se eu tivesse uma doença rara e vivesse em San Diego e houvesse outros em Boston com sintomas semelhantes, Eu poderia agora ter essa interface para me conectar”, disse Vickey. “Eu percebo que alguns médicos, alguns grupos de saúde podem estar nervosos sobre o que isso faz com a qualidade dos cuidados de saúde, mas está acontecendo. Então, como podemos fazer parte dessa solução?”

Vickey then quoted Unity Stoakes, co-founder of StartUp Health, to illustrate one of the paradoxes of consumer-facing technology. “A inovação Digital da saúde leva mais tempo do que você pensa e acontece mais rápido do que você pensa ao mesmo tempo”, disse Stoakes. Sua organização tem como objetivo abordar este paradoxo, ajudando mil start-ups de saúde a reimaginar e transformar os cuidados de saúde ao longo da próxima década, com base na crença de que os empreendedores têm o poder coletivo para construir o futuro dos cuidados de saúde. Vickey também observou que outras incubadoras em fase de Arranque em todo o país e em todo o mundo estão se unindo e tentando descobrir como criar uma melhor abordagem aos cuidados de saúde.

compartilhando algumas estatísticas sobre o uso de smartphones, Vickey observou que os usuários de smartphones mantêm seu dispositivo dentro do alcance de arm 91 por cento do tempo, uma transformação que ele considera notável, uma vez que o iPhone foi lançado pela primeira vez em 2007. “O que eu acho interessante agora é que o poder de computação nos smartphones que todos nós temos é mais poderoso do que o computador usado para colocar um homem na lua”, disse ele, “então podemos usar essa tecnologia para mover nossa agenda para a frente?”Ele também observou que muitas mais pessoas agora usam apps de fitness do que pertencem a clubes de saúde, uma tendência preocupante para a indústria de saúde e fitness. Ainda mais alarmante para essa indústria é o fato de que 73 por cento dos usuários do aplicativo dizem que eles são mais saudáveis hoje por causa desses aplicativos. Outras estatísticas Vickey citado incluído

• Sessenta e nove por cento dos móveis de saúde para os usuários pensam que o acompanhamento de sua saúde e fitness no seu smartphone é mais importante do que usando-o para redes sociais ou compras on-line;
• Quarenta e seis por cento dizem que o acompanhamento mudou sua abordagem global para a manutenção da sua própria saúde ou a do outro, sugerindo que as pessoas estão usando agora smartphone aplicativos para gerenciar o cuidado dos membros da família;
• Quarenta por cento das pessoas que usam dispositivos de rastreamento de dizer que isso levou-os a perguntar a um profissional de saúde novo dúvidas ou para obter uma segunda opinião; e
• Trinta e quatro por cento dizem que ele tem afectado a uma decisão sobre como tratar uma doença ou uma condição.

“Estas estatísticas são impressionantes, e a tecnologia é convincente, mas como podemos fazer a conexão e aproveitar esses avanços na tecnologia de impacto de doenças crônicas e melhorar a saúde? Porque o mundo sugere uma história diferente”, disse Vickey.

essa história diferente começa com o fato de que os níveis de obesidade continuam a aumentar em todo o país, assim como a prevalência de diabetes (ver Figura 2-1). Um número crescente de americanos com doenças crônicas agora são responsáveis por 84 por cento dos dólares dos cuidados de saúde do país e 99 por cento dos gastos do Medicare (Anderson, 2010), com projeções sugerindo que esta situação é susceptível de piorar. Quase metade dos EUA. a população sofre de uma ou mais doenças crônicas, e em 2020 O número de americanos que sofrem de várias doenças crônicas deverá aumentar significativamente (Bodenheimer et al., 2009), Vickey observou.

figura 2-1

prevalência de obesidade ajustada à idade e diabetes diagnosticada entre adultos dos EUA com idade igual ou superior a 18 anos. Nota: IMC = Índice de massa corporal. Fonte: Centro de controle de doenças e divisão de prevenção da tradução de Diabetes. Sistema Nacional De Vigilância Da Diabetes. (mais…)

o outro aspecto desta história diferente é que enquanto os usuários relatam aplicativos amorosos, os profissionais de saúde ainda estão hesitantes em usar os dados que esses aplicativos geram. Um estudo recente, por exemplo, constatou que 16% dos prestadores de cuidados de saúde estão usando aplicativos móveis de saúde em suas próprias práticas com seus pacientes, e a metade dos prestadores de cuidados de saúde inquiridos esperar para usar esses tipos de dispositivos na sua prática nos próximos 5 anos. “Então, enquanto os prestadores de cuidados de saúde estão bem cientes dos benefícios, a maioria ainda está relutante em saltar, o que levanta a questão do porquê”, disse Vickey. Os consumidores, disse ele, relatam que estão usando esses aplicativos e dispositivos para rastrear seus objetivos de saúde, se conscientizar sobre questões de saúde e se motivar. Em relação a este último ponto, ele disse que uma grande razão por que as pessoas contratam um personal trainer é para a motivação e responsabilidade. Ele também mencionou que ele tem uma escala em casa que não só relata seu peso através da Internet para seu médico através de seu registro eletrônico de saúde (EHR), mas também Tweets seu peso para seus seguidores, o que o torna responsável por um grande grupo de pessoas. “É aí que podemos alavancar essa tecnologia”, disse ele.

The Pew Mobile Health Report (Fox and Duggan, 2012) suggests there are many different groups that use smartphones to gather health information, particularly Latinos and African Americans ages 18 to 49, and those with college degrees. Para ser específico, porém, Vickey falou sobre seu pai como alguém que tem um smartphone e pode se beneficiar da informação de saúde que poderia coletar, mas tem dificuldade em Digitar em seu smartphone e perde a conexão com a Internet quando ele sai de sua casa. “Há alguma forma de o ajudarmos a controlar a tensão alta e os medicamentos que toma?”perguntou Vickey. “Acho que a resposta é sim.”Para ilustrar esse ponto, ele contou uma experiência que teve no Bronx, os mais pobres dos EUA. Distrito congressional, quando ele estava falando com uma nutricionista sobre o que ela estava fazendo com a comunidade para melhorar os hábitos alimentares lá. Dado o uso generalizado de smartphones por pessoas que vivem naquela comunidade, ele esperava que ela iria ensinar os moradores a usar o smartphone como um meio prontamente disponível para manter um diário de alimentos. Isso seria muito complicado, disse ela, então Vickey sugeriu que seus clientes usassem a função de câmera de seus telefones para criar um álbum de fotos dos alimentos que eles estavam preparando e comendo. Essa ideia atraiu o nutricionista e está a ser testada.

os investimentos em tecnologias de informação de saúde voltadas para o consumidor continuam a aumentar, ele então observou, aumentando de US $1 bilhão em 2011 para US $4,6 bilhões em 2014. UnderArmour, por exemplo, acaba de adquirir fabricantes de dois dos mais populares aplicativos de fitness móvel: MyFitnessPal por US $450 milhões e Endomondo por outros US $85 milhões. Estes dois aplicativos combinados têm uma base de usuários de 120 milhões de pessoas, em comparação com a indústria de fitness com 58 milhões de membros do health club. Eles fornecem exemplos de como a convergência de tecnologia e cuidados de saúde está ajudando a mudar como os consumidores obter informações de cuidados de saúde e usá-lo para mudar seus comportamentos. Quatro em cada cinco americanos agora possuem um smartphone e estão usando cada vez mais em uma base diária, disse Vickey. Além disso, os usuários de smartphones estão se tornando mais tecnicamente experientes, particularmente idosos que querem usar a tecnologia para acessar informações sobre seus cuidados de saúde. Por exemplo, mais de dois terços dos idosos preferem usar a tecnologia de auto-cuidado para gerenciar sua saúde de forma independente, e mais de 60 por cento estão dispostos a usar um dispositivo de monitoramento de saúde para rastrear sinais vitais, como ritmo cardíaco e pressão arterial. Sessenta por cento dos idosos são um pouco ou muito provável que vire para comunidades on-line para as informações de saúde, e um quarto deles agora regularmente usam seus smartphones para o gerenciamento de sua saúde, uma figura que é esperado um crescimento de 42% ao longo dos próximos 5 anos, como o número, a variedade e utilidade do consumidor-ferramentas voltadas aumenta, Vickey disse.Os investigadores do Pew Research Center têm falado sobre cuidados de saúde entre pares, quando a Internet está a dar aos doentes e aos prestadores de cuidados acesso a informação e uns aos outros, criando um fórum de tipos em que os doentes podem falar sobre as suas doenças e tratamentos. Vickey acredita que as intenções claras da Apple, Google e Microsoft para se mover para o espaço digital de saúde é uma coisa boa, embora nem todos concordam com este sentimento. A Apple, por exemplo, lançou um kit de pesquisa que permite aos pesquisadores coletar informações facilmente e até mesmo recrutar pessoas para ensaios clínicos. Ele disse que dentro de um dia após anunciar que havia um kit de pesquisa da doença de Parkinson, cerca de 10 mil pessoas se candidataram para fazer parte de um ensaio clínico. “Quantos pesquisadores gostariam de ter essa amostra de 10.000 pessoas?”perguntou Vickey.

o desenvolvimento deste tipo de ferramentas apresenta desafios. A privacidade e a propriedade dos dados são duas questões que precisam ser abordadas. Por exemplo, Vickey realizou um projeto de pesquisa no qual ele coletou mais de 7 milhões de Tweets em que as pessoas compartilharam suas rotinas de exercício durante mais de 1 ano. A partir de alguns desses Tweets, ele poderia descobrir a rotina de uma pessoa, a distância, tempo e Frequência Cardíaca, e qualquer música ouvida durante o exercício. Ele também poderia identificar as rotas de execução de um indivíduo e a hora do dia em que a pessoa correu, o que pode não ser a informação ideal para compartilhar. “Precisamos ajudar a educar desenvolvedores e usuários sobre o que está sendo compartilhado”, disse Vickey. Outro desafio advém da falta de normas. No ano passado, ele observou, o OIM emitiu um documento de discussão sobre a criação de aplicativos móveis com literato de saúde (Broderick et al., 2014).

Escola de Economia de Londres criou um aplicativo chamado Mappiness que, ocasionalmente, pede aos usuários de smartphones como eles estão felizes sentimento e onde eles estão em um momento particular, o que permite que os desenvolvedores para monitorar em tempo real, como pessoas em todo o Reino Unido estão sentindo. O mapeamento é, portanto, uma ferramenta para monitorizar um aspecto do bem-estar a nível nacional e permite um novo tipo de medição que não era possível antes. Como o especialista em Gestão Peter Drucker disse, “Você não pode gerenciar o que você não pode medir.”

Vickey then presented additional examples of what could be considered boundary-pushing consumer-facing technology. GoBe é uma combinação de sensor usado no pulso e um aplicativo de smartphone que mede, através da pele, ingestão de calorias, ingestão nutricional e calorias queimadas. Quer esta afirmação seja precisa ou não( Vickey disse que acredita que não é), os desenvolvedores deste wearable arrecadaram US $ 1 milhão através do site de crowdfunding Indiegogo porque, como Vickey disse, as pessoas querem este tipo de tecnologia para funcionar.

outro aplicativo para smartphones chamado PlushCare permite nomeações “cara-a-cara” com um médico—mas apenas na Califórnia porque a lei atual não permite que um médico em um estado para tratar pacientes em outro estado. A Food and Drug Administration (FDA) e o Congresso dos Estados Unidos estão cientes desta questão e estão trabalhando em uma solução, disse Vickey. “Mas, às vezes, a inovação na saúde digital é mais rápida do que aquilo a que estamos habituados e o caminho regulamentar ainda é um pouco confuso.”

concluindo suas observações, Vickey chamou a saúde digital de um espaço mais interessante para a literacia em Saúde. “Esta área de tecnologia está crescendo e mudando rapidamente, mas ainda há problemas com acesso e equidade. Parece existir aqui um verdadeiro potencial para fazer a diferença na vida das pessoas, de muitas e muitas pessoas, para que possam viver vidas mais saudáveis, mas esta tecnologia continua por provar e a falta de provas científicas coloca em risco um crescimento sustentado desta tecnologia de saúde que enfrenta os consumidores. As pessoas vão perguntar se isso é apenas mais uma moda”, disse Vickey, acrescentando que ele esperava que este workshop começasse uma discussão sobre como a literacia em saúde pode ajudar a criar mudanças de comportamento sustentadas na vida das pessoas através dessas tecnologias.