carcinoma das células renais de Cromofóbico (RCC): resultados oncológicos e factores de prognóstico numa grande série multicêntrica

nível de evidência 2b o que se sabe sobre o assunto? e o que acrescenta o estudo? Cerca de 80% dos RCCs têm histologia celular clara, e estão disponíveis dados consistentes sobre as características clínicas e histológicas deste subtipo histológico. Inversamente, foi dedicada menos atenção ao estudo de tumores renais de células não claras especificamente, dados publicados mostram que o CCRC cromofóbico (ChRCC) tem, muitas vezes, estádios patológicos favoráveis e melhores graus nucleares, bem como um menor risco de metástases em comparação com o CCRCC (clear cell RCC). Os doentes com CRCC demonstraram ter probabilidades de sobrevivência específica ao cancro (CSS) significativamente mais elevadas do que o ccRCC. No entanto, um papel prognóstico independente do histótipo RCC não foi confirmado em algumas grandes séries multicêntricas e apenas alguns estudos focaram nos resultados oncológicos do ChRCC. O presente estudo é um dos poucos a avaliar os resultados do ChRCC relacionados ao câncer e representa para o nosso conhecimento a maior série de Chrc. Consequentemente, os presentes achados podem ajudar a elucidar a história natural do CRCC tratado cirurgicamente. O presente estudo confirma que os CRCs têm um bom prognóstico e uma baixa tendência para progredir e metastizar. Apenas 1.3% dos doentes apresentaram metástases distantes no diagnóstico, e a CSS de 5 e 10 anos foi 93% e 88, 9%, respectivamente. No entanto, embora os Crccs sejam geralmente caracterizados por um excelente prognóstico, observou-se que os doentes com cancro localmente avançado ou metastático, bem como os doentes com diferenciação sarcomatóide, têm um desfecho negativo. O estudo também investigou factores de prognóstico para a sobrevivência sem recorrência (RFS) e CSS para este histotipo do RCC. A definição de indicadores de resultados pode ser útil para o aconselhamento do doente, o planeamento de estratégias de acompanhamento e a selecção do doente para os ensaios clínicos. No presente estudo, o sexo, o Estadio t clínico, o Estadio t patológico e a presença de diferenciação sarcomatóide foram significativamente associados com EFS e CSS na análise multivariável. Também identificamos o estágio N / M como um predictor independente do CSS. Notavelmente, como o grau Fuhrman não era um preditor independente dos resultados relacionados ao câncer, o presente estudo confirma que esta variável histológica não é um fator prognóstico confiável para o CRCC.

Objectives: to investigate cancer-related outcomes of chromophobe renal cell carcinoma (ChRCC) in a large multicentre dataset. Para determinar os factores de prognóstico para a sobrevivência sem recorrência (RFS) e sobrevivência específica ao cancro (CSS) para este tipo histológico de RCC.

doentes e métodos: no total, 291 doentes com CRCC foram identificados a partir de uma base de dados retrospectiva multiinstitucional, incluindo 5463 doentes que foram tratados cirurgicamente para CCR em 16 centros académicos italianos entre 1995 e 2007. Modelos de regressão da Cox não variáveis e multivariáveis foram usados para identificar fatores prognósticos preditivos de RFS e CSS após cirurgia para o ChRCC. Resultados :num seguimento mediano de 44 meses, 25 doentes (8, 6%) tiveram recorrência da doença e 18 doentes (6, 2%) morreram de doença. As taxas de EF e CSS a 5 anos foram de 89.3% e 93%, respectivamente. Sexo (P= 0,014), clínica T fase (P= 0,017), patológica T fase (P= 0,003), e sarcomatoid diferenciação (P= 0,032) foram preditores independentes de RFS na análise multivariada. Para a CSS, houve um papel prognóstico independente para o sexo (p= 0.032) e estágio T (P= 0.019) entre as variáveis clínicas e para o estágio T (P= 0.016), estágio N/M (P= 0.023), e diferenciação sarcomatóide (P= 0.015) entre as variáveis patológicas. Conclusões :os doentes com CRCC apresentam um baixo risco de progressão tumoral, metástases e morte específica ao cancro. O sexo do doente, a fase tumoral clínica e patológica e a diferenciação sarcomatóide são indicadores significativos de EFS e CSS para o CRC.