Chryseobacterium indologenes infection in a newborn: a case report
The genus Chryseobacterium belongs to the family Flavobacteriaceae. Six species of Chryseobacterium are more commonly isolated from clinical specimens: C. meningosepticum, C. odoratum, C. multivorum, C. breve and group IIb Chryseobacterium spp., which includes C. indologenes and C. gleum. Chryseobacterium spp. são bactérias gram-negativas, aeróbias, não fermativas, oxidase-positivas e catalase-positivas não-móveis que produzem um pigmento amarelo a laranja distinto . Eles são amplamente distribuídos na natureza e encontrados principalmente no solo e na água. Não estão normalmente presentes na microflora humana . Eles podem sobreviver em águas cloradas, e no ambiente hospitalar eles existem em sistemas de água e superfícies molhadas e servem como potenciais reservatórios de infecção. A colonização de doentes através de dispositivos médicos contaminados, tais como respiradores, tubos endotraqueais e de traqueostomia, Humidificadores, incubadoras de recém-nascidos e seringas, já foi documentada anteriormente . Também foram relatados dispositivos implantados cirurgicamente contaminados, tais como cateteres intravasculares e válvulas protéticas . As infecções por criseobacterium em seres humanos são geralmente adquiridas nosocomialmente e são frequentemente associadas à presença de equipamento invasivo (cateteres intra-vasculares, tubos endotraqueais, dispositivo prostético) em doentes imunocomprometidos ou doentes que receberam antibióticos de largo espectro a longo prazo . C. meningosepticum é o membro mais patogênico do gênero; é um agente da meningite neonatal com taxas de mortalidade de até 57% e está envolvido em uma menor extensão em casos de pneumonia e sépsis bacteriana em recém-nascidos e adultos. O significado clínico de C. indologenes ainda não foi completamente estabelecido porque esta bactéria não foi frequentemente recuperada de amostras clínicas. Infecções relatadas incluem bacteriemia, a pneumonia associada ao ventilador, habitação dispositivo de infecção associada, pyonephritis, infecção do tracto biliar, peritonite, lumboperitoneal shunt infecção, infecções oculares, e cirúrgicos e gravar infecções de feridas, e a infecção tem sido associada com uma alta taxa de mortalidade .
Na literatura encontramos seis casos publicados de infecções por C. indologenes em crianças; todos os doentes tinham mais de três meses de idade . Hsueh et al. foram notificados três casos pediátricos de bacteremia por C. indologenes. Os dois primeiros pacientes eram uma menina de um ano e uma menina de cinco anos, ambos recebendo quimioterapia para uma doença neoplásica e ambos com cateteres venosos centrais. O terceiro paciente era um rapaz de um ano com uma queimadura que estava sob ventilação mecânica. O menino de um ano com queimaduras desenvolveu uma síndrome respiratória adulta e morreu apesar do tratamento antimicrobiano; os outros dois pacientes recuperaram após três dias de tratamento. Cascio et al. relatado sobre um rapaz de dois anos com diabetes mellitus tipo 1 que desenvolveu bacteremia. O único dispositivo médico presente era um cateter periférico. O doente recebeu tratamento antimicrobiano com ceftriaxona e recuperou após dois dias.
In 2007, Bayraktar et al. relatado numa infeção da corrente sanguínea num bebé de cinco meses. A tipagem Molecular com reacção de polimerase em cadeia arbitrária demonstrou a contaminação cruzada da água de destilado comercial. O bebê foi infectado por esta água como resultado da assistência médica recebida durante a hospitalização.
Al-Tatari et al. relatado sobre uma infecção do shunt lomboperitoneal num rapaz de 13 anos com hidrocefalia congénita tratado com sucesso com trimetoprim-sulfametoxazol e rifampim.
tanto quanto sabemos, o caso do nosso paciente é o primeiro exemplo relatado de infecção causada por C. indologenes em um recém-nascido. Escolha adequada de agentes antimicrobianos eficazes para o tratamento da infecção por C. os indologenos são difíceis devido à imprevisibilidade e amplitude da resistência antimicrobiana destes organismos, que muitas vezes envolve resistência a muitos dos antibióticos escolhidos empiricamente para infecções gram-negativas graves.
C. indologenes é frequentemente resistentes a extended-spectrum penicilinas, de primeira geração e de segunda geração cefalosporinas, ceftriaxona, aztreonam, ticarcilina-clavulanato, cloranfenicol, eritromicina, aminoglicosídeos, imipenem e meropenem para a produção de uma classe B carbapenem-hydrolyzing enzima.
C. os indologenos são geralmente susceptíveis à piperacilina isolada ou combinada com tazobactama, ceftazidima, cefepima, fluoroquinolonas, rifampina e cotrimoxazol, mas a susceptibilidade in vitro a estes antibióticos deve ser sistematicamente testada.
dados de susceptibilidade antimicrobiana sobre Chryseobacterium spp. permanecer muito limitado porque este agente patogénico raramente foi isolado de amostras clínicas. Os resultados da avaliação de uma colecção Mundial indicam que as novas quinolonas (garenoxacina, gatifloxacina e levofloxacina) podem representar os agentes antimicrobianos mais apropriados para tratar infecções causadas por este agente patogénico. Garenoxacin foi o mais ativo à base de quinolona (mínima concentração inibitória necessária para inibir o crescimento de 50% dos organismos (MIC50): de 0,12 µg/mL); gatifloxacina (MIC50: 0.25 µg/mL) e levofloxacin (MIC50: 0,5 µg/mL) também inibida de 98,0% dos isolados, e a taxa de susceptibilidade à ciprofloxacina (MIC50: 0,5 µg/mL) foi significativamente menor. Trimetoprim-sulfametoxazol demonstrou uma actividade razoável. Entre a β-lactams, os mais ativos agentes, em geral, eram piperacilina-tazobactam (MIC50: 4 µg/mL; de 80,0% de susceptibilidade), piperacilina (MIC50: 8 µg/mL; 74.0% de susceptibilidade), e cefepime (MIC50: 8 µg/mL; 62.0% de susceptibilidade). Os carbapenems (6% a 12% susceptíveis) e os aminoglicosidos (8% a 14% susceptíveis) apresentaram uma fraca actividade contra estes agentes patogénicos .
