Chryseobacterium indologenes Não-Relacionada ao Cateter Bacteremia em um Paciente com um Tumor Sólido
relato de CASO
UM homem, de 54 anos, com carcinoma de células escamosas do direito nasal tubo e múltiplas metástases regionais de linfonodos cervicais foi admitido em Maio de 2004 Metaxa Quimioterapia Hospital por causa de severas massa hemorragia e a incapacidade de engolir. Em outubro de 2003, a lesão primária e os gânglios linfáticos regionais foram excisados em outro hospital. Entre estas duas visitas hospitalares, o paciente recebeu quimioterapia e radioterapia regional. Devido à hemorragia grave, a radioterapia hemostática regional foi administrada e o paciente foi alimentado através de uma gastrostomia. Além disso, recebeu quimioterapia (metotrexato e gemcitabina) semanalmente durante um mês. O doente manteve-se estável.
no dia 46, enquanto em remissão com uma contagem normal de glóbulos brancos (7 × 109 células/litro), o doente desenvolveu calafrios e uma temperatura de 39°C. Nenhuma fonte de infecção foi clinicamente aparente. A investigação laboratorial revelou uma contagem de glóbulos brancos, de 22 × 109/litro (84% granulócitos, 9% de linfócitos, e 7% monócitos), um nível de hemoglobina de 7,9 g/dl, uma contagem de plaquetas de 116 × 109/litro, uma γ-glutamil transpeptidase nível de 215 UI/litro, e um fosfatase alcalina nível de 169 UI/litro. Todos os restantes testes bioquímicos de laboratório não foram nada comuns. Raio-X torácico, bem como uma tomografia computadorizada do cérebro, tórax e abdômen não mostrou sinais de infecção. A urina, a ferida e as culturas sanguíneas obtidas através de um cateter Hickman deram negativo. No entanto, as culturas sanguíneas obtidas através de um local venoso periférico cresceram uma haste gram-negativa, mais tarde identificada como Chryseobacterium indologenes. O doente foi tratado com piperacilina-tazobactam (4, 5 g cada 8 h por via intravenosa) durante 10 dias. A febre resolveu-se 4 dias depois. Não houve indícios de recaída durante o mês seguinte, quando ele foi transferido para outro hospital. Após a identificação do microorganismo, o cateter foi removido, mas a cultura semiquantitativa da ponta foi negativa. Amostras ambientais, por exemplo, Lavatório, Chuveiro, Torneiras, detergentes e desinfectantes, da enfermaria do paciente foram coletadas e cultivadas conforme descrito por Perola et al. (14). Todas as amostras ambientais não conseguiram produzir C. indologenes.O doente não estava a receber agentes antimicrobianos na altura da colheita. As culturas foram processadas com o sistema BacT / ALERT (BioMerieux, Marcy L’Etoile, França). O crescimento bacteriano foi detectado dentro de 24 a 48 h. os três frascos aeróbicos cresceram em colónias suaves, circulares e pigmentadas amarelas em ágar de sangue de ovelha. Também foram observadas colónias pigmentadas amarelas no meio da peptona. O tipo de pigmento flexirrubina foi confirmado adicionando 1 gota de solução de 10% KOH a um pouco de pasta celular. A cor das colônias mudou de amarelo para vermelho (Fig. 1). O organismo foi identificado como C. indologenes by both conventional biochemical reactions, as previously described (18), and the API 20NE (biotype 2650205; probability, 99.9%) identification system (BioMerieux). A identificação foi confirmada por um laboratório independente utilizando o sistema de identificação Vitek ID-GNB (BioMerieux) (Índice de tipicidade e testes contraindicando biopattern BGLU e BNAG típicos ).
