cirurgia Ambulatorial com chloroprocaine raquianestesia: uma revisão
Daniela Ghisi, Stefano Bonarelli
Departamento de Anestesia e pós-operatório de tratamento Intensivo, Instituto Ortopedico Rizzoli, de Bolonha, Itália
Resumo: a raquianestesia é um confiável e segura técnica para procedimentos de extremidades inferiores. No entanto, algumas de suas características podem limitar seu uso para cirurgia ambulatória, incluindo ambulação retardada, risco de retenção urinária e dor após regressão do bloco. A disponibilidade atual de anestésicos locais de curta duração renovou o interesse por esta técnica também no contexto de procedimentos curtos e ultra curtos. Cloroprocaína (CP) é um anestésico local amino-éster com uma semi-vida muito curta. Foi introduzido e tem sido usado com sucesso para anestesia espinal desde 1952. Bissulfito de sódio foi então adicionado como conservante após 1956. A droga foi então abandonada na década de 1980 para vários relatos de déficits neurológicos em pacientes que receberam acidentalmente altas doses de CP intratecal durante a analgesia do trabalho epidural. Estudos em animais provaram a segurança da formulação sem conservantes, que tem sido amplamente avaliada em estudos voluntários, bem como na prática clínica com um perfil favorável em termos de segurança e eficácia. Em comparação com a bupivacaína, a 2-cloroprocaína (2-CP) mostrou tempos de deslocamento mais rápidos até o fim da anestesia, ambulação não assistida e alta do hospital. Estes achados sugerem que 2-CP pode ser uma alternativa adequada a baixas doses de anestésicos locais de longa duração de ação em Cirurgia Ambulatória. O seu perfil de segurança também sugere que o 2-CP pode ser um substituto válido para anestésicos locais intratecais de curta e intermédia acção, tais como a lidocaína e a mepivacaina, muitas vezes causas de sintomas neurológicos transitórios. Neste contexto, a literatura sugere uma dose que varia entre 30 e 60 mg de 2-CP para procedimentos com duração igual ou inferior a 60 minutos, enquanto 10 mg é considerada a dose sem efeito. A presente revisão descreve evidências recentes sobre 2-CP como um agente anestésico para a anestesia espinal em Cirurgia Ambulatória.Palavras-chave: cirurgia em ambulatório, anestesia espinal, 2-cloroprocaína
