CITALOPRAM PULSE-LOADING FOR TREATMENT-RESITANT OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER: PRELIMINARY DATA FROM AN OPEN-LABEL TRIAL

Methods

included 7 severe treatment-resistant OCD patients. A resistência ao tratamento foi definida como não resposta a dois ensaios com inibidores da recaptação da serotonina (ISRS), um ensaio de aumento antipsicótico e uma não resposta a 16 sessões de Terapia Cognitivo-Comportamental (CBT) (Pallanti et al., 2002). Após um período de washout de 2 semanas em relação aos medicamentos anteriores para os ISR, os doentes foram tratados com citalopram intravenoso, iniciando com 40 mg durante 3 dias e aumentando a dose até 80 mg a partir do quarto dia. Os doentes continuaram o tratamento com 80 mg de citalopram intravenoso durante 18 dias (um total de 21 dias de tratamento intravenoso), depois mudaram para o tratamento oral (80 mg de citalopram oral). Os doentes tratados com um aumento antipsicótico continuaram o tratamento antipsicótico sem qualquer alteração durante todo o protocolo de tratamento. Não foi permitida psicoterapia cognitiva ou comportamental durante o período de tratamento com citalopram intravenoso ou oral. Avaliámos a resposta ao tratamento utilizando a escala obsessiva-compulsiva Yale-Brown (YBOCS) e a escala Clínica global de Impressão – melhoria (CGI-I) no início, semana 3 e semana 12. O protocolo de carga de impulsos incorporou critérios padrão para a resposta ao tratamento (>35% de melhoria nos valores basais de Y-BOCS e uma CGI-i de 1 ou 2), resposta parcial (≥ 25% de melhoria nos valores basais de Y-BOCS) e não resposta (<25% de melhoria nos valores basais de Y-BOCS) . A tolerabilidade foi avaliada com uma notificação clínica. Avaliámos os efeitos secundários putativos cardíacos com uma electrocardiografia inicial, após o quarto dia de perfusão e antes de mudar para terapêutica oral, monitorizando qualquer alteração do QTc. Também monitorizámos os níveis de sódio durante todo o tratamento.