CMS MDS 3.0 Item Subconjuntos (Versão 1.17.2)
MDS Final Conjuntos de itens (Versão 1.17.2) para 1 de outubro, em 2020
Em resposta ao Estado de Medicaid Agência e solicitações das partes interessadas, a CMS tem atualizado o MDS 3.0 conjuntos de itens (versão 1.17.2) e dados técnicos com ele relacionados especificações. Estas alterações apoiarão o cálculo dos códigos de pagamento da DPDPM relativos às avaliações do OBRA, quando não combinados com a avaliação do PPC SNF de 5 dias, especificamente os conjuntos de itens de avaliação do OBRA comprehensive (NC) e do OBRA quarterly (NQ), O que não foi possível com a versão 1.17.1 do conjunto de itens. Isto permitirá que as agências estatais Medicaid coletem e comparem códigos de pagamento RUG-III/IV para as PDPM e, assim, informar seus futuros modelos de pagamento.
as alterações às especificações técnicas de dados que suportam estas modificações estão contidas no Errata V3. 00. 5, que pode ser acessado no arquivo: MDS 3.0 data specs errata (v3.00.5) Final 06-18-2020 na seção de Downloads da página de Informações Técnicas MDS 3.0. Materiais de suporte, incluindo o relatório histórico de mudança de Item 1.17.2 e os conjuntos de itens 1.17.2 revisados podem ser acessados no arquivo: MDS 3.0 Conjuntos de itens finais V1. 17. 2 para outubro de 2020 zip, que também são postados na seção de Downloads da página de Informação Técnica MDS 3.0.O Ministério dos Serviços Sociais (DSS) deve apresentar ao CMS, no final de cada ano fiscal do Estado, uma demonstração do limite superior de pagamento do Medicare (UPL) para os Serviços de enfermagem. Atualmente, a demonstração UPL do Missouri é baseada no sistema de reembolso do Medicare Resource Utilization Groups (RUGs) e nos dados associados MDS. Com a mudança do Medicare no reembolso para PDPM, o CMS indicou que em algum momento os cálculos dos tapetes não serão mais suportados. Nesse ponto, ou talvez mais cedo, o estado antecipa a transição da demonstração UPL para ser baseada na metodologia de pagamento PDPM que a Medicare agora usa. A DSS necessitará dos elementos de dados adicionais para efectuar esse cálculo. Isso permitirá que a DSS continue a alinhar o cálculo UPL para refletir mais de perto a metodologia de pagamento Medicare. O DSS pode também utilizar os dados adicionais para futuras análises baseadas no acuity que exigiriam estes elementos de dados.Uma vez que o Missouri exigirá o cálculo dos códigos de pagamento PDPM nas avaliações do OBRA, quando não combinado com uma avaliação SNF PPS de 5 dias, a SNFs e a NFs no Missouri terão de completar elementos adicionais sobre as avaliações do OBRA quando não combinados com uma avaliação SNF PPS de 5 dias. Outros itens incluem:
- GG0130 artigos de auto-cuidado;
- gg0170 itens de mobilidade;
- I0020 e I0020B itens de condição médica primária;
- J2100 item de cirurgia recente. Se o J2100 for verificado Sim, O J2300-J5000 deve ser preenchido.
Instruções de codificação para estes itens nas avaliações da OBRA, quando não combinadas com uma avaliação SNF PPS de 5 dias, estarão disponíveis, por isso, fiquem sintonizados.
