coarctação da aorta

Qué o que é coarctação da aorta?

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a coarctação da aorta é um defeito cardíaco congênito (presente no nascimento) que consiste em um estreitamento da aorta.

a aorta é a grande artéria que transporta sangue cheio de oxigênio (vermelho) do ventrículo esquerdo para o corpo. Tem a forma de um bastão de doces. A primeira sobe em direção à cabeça (aorta ascendente), depois se curva em forma de C à medida que artérias menores ligadas a ela transportam sangue para a cabeça e os braços (arco aórtico). Após a curva, a aorta se endireita novamente e desce em direção ao abdômen, onde leva sangue para a parte inferior do corpo (aorta descendente).

o segmento estreitado chamado coarctação pode ocorrer em qualquer lugar da aorta, mas é mais frequente na parte que segue o arco aórtico. Esse estreitamento restringe a quantidade de sangue oxigenado (vermelho) que pode viajar para a parte inferior do corpo. Pode haver diferentes graus de estreitamento.

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quanto mais grave o estreitamento, mais sintomas a criança tem e mais rápido o problema é detectado. Em alguns casos, a coarctação é detectada durante a infância. Em outros, no entanto, pode não ser percebido até a idade escolar ou adolescência.

cerca de metade das crianças com coarctação da aorta também tem válvula aórtica bicúspide: uma válvula que tem 2 folhetos em vez dos 3 habituais.

a coarctação da aorta ocorre em uma pequena porcentagem de crianças com doença cardíaca congênita. Esse defeito é mais comum em meninos do que em meninas.

Cuáles quais são as causas da coarctação da aorta?

alguns defeitos cardíacos congênitos podem ter uma ligação genética que causa os problemas cardíacos que ocorrem com mais frequência em certas famílias. Este defeito cardíaco ocorre esporadicamente (por acaso) na maioria das vezes, sem razão clara para o seu desenvolvimento.

Por Por que a coarctação da aorta é uma preocupação?

a coarctação da aorta causa vários problemas.

• o ventrículo esquerdo deve trabalhar mais para deslocar o sangue através do estreitamento da aorta. Com o tempo, o ventrículo esquerdo não pode mais suportar esse esforço extra e deixa de bombear sangue para o corpo de forma eficaz.

• a pressão arterial é maior antes do estreitamento e menor passando por ele. As crianças mais velhas podem ter dores de cabeça devido ao excesso de pressão nos vasos da cabeça ou cãibras nas pernas ou no abdômen devido ao fluxo sanguíneo insuficiente nessas regiões. Além disso, os rins podem não produzir urina suficiente, uma vez que precisam de uma certa quantidade de sangue fluindo e uma certa pressão para realizar essa tarefa.

• as paredes da aorta ascendente, do arco aórtico ou de qualquer uma das artérias da cabeça ou dos braços podem enfraquecer devido à alta pressão. Rupturas espontâneas podem ocorrer em qualquer uma dessas artérias, o que pode causar derrame ou sangramento incontrolável.

¿quais são os sintomas da coarctação da aorta?

os sintomas percebidos na primeira infância são causados por estreitamentos aórticos moderados a graves os seguintes são os sintomas mais comuns de coarctação da aorta. No entanto, cada criança pode experimentar os sintomas de maneira diferente. Os sintomas podem incluir:

• irritabilidade;

• palidez;

• suor;

• respiração pesada e / ou rápida;

• alimentação insuficiente;

• falhas no ganho de peso; e

• pernas ou pés frios;

• falta de pulso ou pulso diminuído nos pés; e

• pressão arterial dos braços significativamente maior do que nas pernas.

um estreitamento leve pode não produzir nenhum sintoma. Muitas vezes, uma criança em idade escolar ou adolescente é simplesmente percebida como tendo pressão arterial elevada ou sopro cardíaco durante um exame físico. Alguns podem se queixar de dores de cabeça ou cãibras nas partes inferiores do corpo.

os sintomas da coarctação da aorta podem se assemelhar aos de outras condições médicas ou problemas cardíacos. Sempre consulte o médico do seu filho para o diagnóstico.

Cómo como a coarctação da aorta é diagnosticada?

o profissional de saúde do seu filho pode ter detectado um sopro cardíaco durante um exame físico e encaminhado a criança ao cardiologista pediátrico para obter um diagnóstico. Um sopro cardíaco é simplesmente um ruído causado pela turbulência do sangue que flui através da obstrução do bloqueio no segmento que apresenta a coarctação da aorta. Os sintomas que seu filho apresenta também ajudarão a determinar o diagnóstico.

um cardiologista pediátrico é especializado no diagnóstico e controle médico de defeitos cardíacos congênitos, bem como problemas cardíacos que podem se desenvolver durante a infância. O cardiologista fará um exame físico, ouvirá o coração e os pulmões do seu filho e fará outras observações para ajudar no diagnóstico. A localização dentro do tórax onde o sopro é melhor ouvido, bem como seu volume e qualidade (áspero, alto, etc.) darão ao cardiologista uma idéia inicial do problema cardíaco que seu filho pode ter. O exame diagnóstico para doenças cardíacas congênitas varia de acordo com a idade da criança, sua condição clínica e preferências institucionais. Alguns exames que podem ser recomendados incluem o seguinte:

• radiografias de tórax.Se trata-se de um exame de diagnóstico que usa raios-X invisíveis para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos em uma placa;

• eletrocardiograma (ECG).Um exame que registra a atividade elétrica do coração, mostra ritmos anormais (arritmias) e detecta danos no músculo cardíaco;

• ecocardiograma (eco). Um procedimento que avalia a estrutura e a função do coração usando ondas sonoras registradas em um sensor eletrônico que produz uma imagem em movimento do coração e das válvulas cardíacas; e a grande maioria das coarctações da aorta é diagnosticada por ecocardiogramas;

• cateterismo cardíaco. Um procedimento de diagnóstico que usa um cateter colocado dentro das veias e artérias da virilha e que avança para o coração. Um meio de contraste é injetado no coração e na aorta e imagens da anatomia são tiradas. O cateterismo também pode ser usado para melhorar o estado de coarctação se a criança for grande o suficiente; e

• imagem por ressonância magnética (MRI). Este é um procedimento de diagnóstico que usa uma combinação de grandes ímãs, radiofrequências e um computador para produzir imagens detalhadas dos órgãos e estruturas dentro do corpo.

tratamento para coarctação da aorta

o profissional de saúde do seu filho determinará o tratamento específico para coarctação da aorta de acordo com:

• a idade, o estado geral de saúde e a história médica do seu filho;

• quão avançada é a doença;

• a tolerância do seu filho a certos medicamentos, procedimentos ou terapias;

• as expectativas da evolução da anomalia; e

• sua opinião ou preferência.

a coarctação da aorta é tratada reparando o vaso estreitado. Atualmente, existem várias opções disponíveis.

• Cateterismo cardíaco intervencionista. O cateterismo cardíaco intervencionista é uma opção para o tratamento. Durante o processo, a criança é sedada e um pequeno tubo fino e flexível (cateter) é introduzido em um vaso sanguíneo na virilha e guiado para o interior do coração. Uma vez que o cateter esteja no coração, o cardiologista passará um balão inflado através da seção estreitada da aorta para esticar a área e abrir a área. Um pequeno dispositivo, chamado estent, também pode ser colocado na área estreitada após a dilatação com o balão para manter a aorta aberta. Geralmente é necessário que você permaneça no hospital sob observação até o dia seguinte.

• reparação cirúrgica. A coarctação aórtica do seu filho pode ser reparada cirurgicamente na sala de cirurgia. O reparo cirúrgico é realizado sob anestesia geral. A área estreitada é removida cirurgicamente ou ampliada com a ajuda das estruturas circundantes ou com um adesivo.

algumas crianças muito doentes precisam de cuidados na unidade de Terapia Intensiva (UTI) antes do procedimento e podem até precisar de reparo da coarctação aórtica. Outros, que apresentam poucos sintomas, serão agendados para reparo com menos urgência.

após a cirurgia, os bebês retornarão à unidade de Terapia Intensiva (UTI) para serem monitorados de perto durante a recuperação.

enquanto estiver na UTI, equipamentos especiais serão usados para ajudá-lo a se recuperar, incluindo os seguintes:

• respirador artificial. Uma equipe que ajuda seu filho a respirar enquanto está sob anestesia durante a operação. Um pequeno tubo de plástico inserido através da traquéia e preso ao respirador, que seu filho respira enquanto está muito sonolento para respirar efetivamente por conta própria. Muitos caras ficam com respirador por um tempo após a cirurgia para que possam descansar;

• cateteres intravenosos (IV).Pequenos tubos de plástico inseridos através da pele nos vasos sanguíneos para fornecer fluidos intravenosos e medicamentos importantes para o seu filho se recuperar da operação;

• via arterial. Um IV especializado que é colocado no pulso ou em qualquer outra área do corpo onde o pulso possa ser medido e que mede constantemente a pressão arterial durante a cirurgia e enquanto seu filho está na unidade de terapia intensiva;

• sonda nasogástrica (NG).Um pequeno tubo flexível que drena as bolhas de gás e ácido que podem se formar no estômago durante a cirurgia;

• cateter urinário. Um pequeno tubo flexível que permite drenar a urina da bexiga e que mede com precisão a quantidade de urina produzida pelo corpo, o que ajuda a determinar como o coração está funcionando. Após a cirurgia, o coração ficará um pouco mais fraco do que antes e, portanto, o corpo pode começar a reter fluidos, o que causa inflamação e inchaço. Diuréticos podem ser administrados para ajudar os rins a liberar o excesso de fluidos do corpo;

• tubo torácico. Um tubo de drenagem pode ser introduzido para liberar o tórax do sangue que, de outra forma, se acumularia após a incisão ser fechada. Pode ocorrer sangramento por várias horas ou mesmo dias após a cirurgia; e

• monitor cardíaco. Um equipamento que exibe continuamente uma imagem da frequência cardíaca do seu filho e que monitora a frequência cardíaca, a pressão arterial e outros valores.

enquanto seu filho permanecer na unidade de terapia intensiva ou quando sair dela, ele pode precisar de algum outro equipamento aqui não mencionado. A equipe do hospital irá detalhar Qual é o equipamento necessário.

seu filho se sentirá melhor com a administração de diferentes medicamentos; alguns aliviarão a dor e outros reduzirão a ansiedade. Além disso, a equipe precisará de sua colaboração para tranquilizar e confortar a criança.

depois de receber alta da unidade de terapia intensiva, seu filho se recuperará em outra unidade do hospital por alguns dias antes de voltar para casa. Antes de ser liberado, você vai aprender como cuidar dele em casa. Você será explicado sobre os medicamentos que você precisa tomar por algum tempo. Você também receberá instruções sobre medicamentos, restrições de atividades e consultas de acompanhamento.

Perspectivas de longo prazo após o reparo cirúrgico da coarctação aórtica

a maioria das crianças com reparo cirúrgico da coarctação aórtica leva vidas saudáveis. Com o tempo, os níveis de atividade, apetite e crescimento devem voltar ao normal.

para evitar infecções, o cardiologista do seu filho pode recomendar que você tome antibióticos antes de cirurgias ou procedimentos importantes, como limpezas dentárias.

à medida que a criança cresce, a aorta pode se estreitar novamente. Se isso ocorrer, um procedimento de balão ou operação pode ser necessário para reparar a coarctação. Uma avaliação com ressonância magnética geralmente é recomendada. Se houver suspeita de aneurisma ou dissecção, a tomografia computadorizada (TC) também pode ser realizada para avaliar melhor a anatomia antes de decidir quais são as opções de tratamento.

o controle da pressão arterial é muito importante. Muitas vezes, a pressão arterial da criança é elevada após o reparo cirúrgico da coarctação da aorta. Nesse caso, medicamentos podem ser prescritos para ajudar a baixar a pressão arterial da criança.

o acompanhamento regular em instalações de cuidados para crianças ou adultos com problemas cardíacos congênitos deve continuar ao longo da vida do paciente.

Consulte o profissional de saúde do seu filho sobre as perspectivas específicas do seu caso.