Coblation Assistido Turbinoplasty: Uma Análise Comparativa de Reflexo Ultra e Turbinator Varinha

hipertrofia de cornetos Inferiores é uma das várias causas do NÃO. A gestão médica é o tratamento de primeira linha para hipertrofia do turboinato, e os turboinatos refractários à gestão médica são então tomados para a gestão cirúrgica. A gestão cirúrgica pode ser amplamente agrupada como procedimentos Radicais e procedimentos conservadores. Os procedimentos radicais são na forma de turbinectomia total ou parcial, e os procedimentos conservadores são agrupados como ressecção submucosa, coblação-, laser-e turbinoplastia assistida por microdebrider. Com procedimentos radicais, não diminui suficientemente; sangramento e danos na mucosa são duas desvantagens principais relacionadas a este método. Uma melhor abordagem pode ser a “turbinoplastia submucosa”, como preferido por alguns cirurgiões, a fim de preservar as funções mucosas do artigo inferior turbinado.2,4 os procedimentos conservadores têm a vantagem de preservar a mucosa sobre os procedimentos Radicais e causar morbidade mínima.

em nosso estudo, estudamos o uso da coblação como técnica de turbinoplastia e comparamos a eficácia de 2 Varinhas—o Turbinador (grupo 1; Figura 4) e Reflex Ultra (grupo 2; Figura 5). Turbinador funciona muito semelhante ao microdebrider, na medida em que tem mais de uma ação de corte. O Reflex Ultra funciona como um laser de radiofrequência na medida em que causa retracção do turbinado com efeitos térmicos. Pouco se sabe na literatura sobre as 2 Varinhas; tanto quanto sabemos, não encontramos nenhuma referência na literatura comparando as 2 Varinhas.

Figura 4. Varinha turbinadora na cavidade nasal esquerda.

Figura 5. Reflexo de varinha Ultra na cavidade nasal esquerda.

por isso, pegamos este estudo piloto para comparar as 2 varinhas e chegar a um consenso que é melhor para realizar turbinoplastia. Num estudo recente, o Cingi et al aplicou radiofrequência e turbinoplastia assistida por microdebrider num grupo de 268 doentes e os seus resultados foram semelhantes aos do nosso estudo. No grupo de radiofreqüência, melhorias em NO foram observadas apenas durante o primeiro mês após a cirurgia. Observou-se uma melhoria significativa na primeira semana e no primeiro mês nas pontuações NO, Hyp e ND no grupo de microdebrider (P <.05) Como se vê no nosso grupo de Turbinadores (grupo 1, P < .001); por conseguinte, concluíram que a eficácia do microdebrider é melhor em termos de factor de custo e de efeitos a curto e a longo prazo.5

pelo contrário, foram obtidos resultados diferentes num outro estudo realizado por Kizilkaya et al, no qual foi feita uma comparação semelhante entre o microdebrider e o grupo de radiofrequência. Eles encontraram agravamento de sintomas como NO e Hyp nos primeiros dias iniciais e melhoria no final da primeira semana pós-operatória no grupo de microdebrider e que persistiu por longo prazo.6 em comparação com o grupo de radiofrequência onde houve melhoria observada nos primeiros dias e persistiu a longo prazo. No nosso estudo, observou-se uma melhoria imediata no grupo Turbinador em comparação com o Grupo Reflex Ultra. Nas comparações entre intergrupos, os resultados foram semelhantes para ambos os grupos, o que foi semelhante aos nossos resultados.

os efeitos da radiofrequência em monoterapia foram avaliados num estudo com um seguimento a longo prazo de 2 anos por Akdag et al nos sintomas tais como prurido nasal, cabeça, Hip, ressonar, espirrar e pulverização. Eles encontraram o início tardio de melhoria nos sintomas, ou seja, pelo menos 3 meses pós-operatório, mas persistência a longo prazo de melhoria nos sintomas, o que foi semelhante aos nossos resultados no Reflex Ultra grupo de pacientes do nosso estudo.7

Vijay Kumar et al recomendou turbinoplastia inferior assistida por microdebrider, em comparação com turbinoplastia assistida por radiofrequência, devido a um alívio mais rápido em vários sintomas nasais e taxa de recorrência zero.Lee e Lee avaliaram 60 doentes com hipertrofia inferior do turbinato, 30 foram submetidos a turbinoplastia assistida por microdebrider e 30 foram tratados com turbinoplastia assistida por radiofrequência. Eles seguiram os pacientes aos 3, 6 e 12 meses após a cirurgia. Eles também realizaram rinomanometria acústica aos 12 meses após a operação. Eles encontraram resultados melhores no grupo microdebrider.No presente estudo, comparamos o Grupo Turbinador (grupo 1) e o Grupo Reflex Ultra (grupo 2) e descobrimos no grupo Turbinador que houve um alívio precoce nos sintomas associados à hipertrofia do turbinato e que o alívio foi a longo prazo. Em pacientes de Reflex Ultra, a melhoria nos sintomas apareceu mais tarde no final do primeiro mês, mas foi persistente.

a melhoria na patência das vias aéreas no final de 1 mês, 3 meses e 1 ano foi semelhante em ambos os grupos, mas foi imediata no grupo Turbinador, ou seja, na primeira semana. Individual de análise de grupo, revelou que, no Turbinator grupo, houve sensível melhora em sintomas, NÃO, ND, Hyp, e de Cabeça no final da primeira semana, no primeiro mês, e o terceiro mês, e uma tendência similar foi visto no Reflexo Ultra (grupo 2) pacientes, exceto que o início da melhora foi um pouco atrasado, que é, no final do primeiro mês. No final de um ano de acompanhamento, notamos que a pontuação para VAS e NES permaneceu persistente como visto no final do terceiro mês.

o alívio imediato dos sintomas no grupo do pregador pode ser atribuído à sua acção de corte no tecido submucoso e no tecido ósseo, o que leva a uma redução instantânea do tamanho do pregado. O início tardio da melhoria no grupo Reflex Ultra é porque causa uma reação de tecido de fibrose que tem um período de latência para definir, levando, portanto, a uma lenta, mas Sustentável Melhoria. A melhoria constante nas pontuações em cada seguimento em ambos os grupos deve-se a uma reacção tecidular que se instala, após o uso de ambas as varinhas, levando a encolhimento no tamanho do turbinado em cada intervalo. Com a varinha Reflex Ultra, a fibrose causada por sua ação térmica é lenta no início, mas tem um efeito de longo prazo, ou seja, é persistente no final de 1 ano, o que é uma vantagem sobre a sonda de radiofrequência que atua no mesmo princípio de Reflex Ultra, mas tem um efeito de curto prazo.Mesmo a varinha Turbinadora utilizada no nosso estudo teve um efeito a longo prazo sobre o pregado.

ao comparar as 2 Varinhas em termos de resultados, elas são igualmente eficazes, com algumas vantagens de uma varinha sobre a outra.

em termos de acção das mucosas, Reflex Ultra foi melhor, mas em caso de corte ósseo, o pregador foi mais eficaz. Assim, quando se trabalha na parte anterior e média do turinato que é ósseo, o Turbinador deve ser usado, e quando se trabalha na parte posterior do turinato que constitui principalmente a mucosa, Reflex Ultra é melhor.

outra desvantagem do pregador foi o facto de ter causado mais pulverização e sangramento pós-operatório em comparação com Reflex Ultra com nenhuma pulverização e hemorragia pós-operatória. A satisfação do procedimento no final do primeiro mês e um ano foi semelhante com ambas as varinhas.

alguns estudos defendem o uso de radiofrequência (Reflex Ultra), uma vez que tem uma ação mucosa e preserva a integridade da mucosa nasal, preservando assim a função mucociliária do nariz. A única desvantagem do Reflex Ultra é que ele não vai atuar em áreas ósseas e muitos pacientes precisam de abordagem radical, por isso, nesse grupo de pacientes, o uso do Reflex Ultra levará a resultados insatisfatórios.6

“sucesso parcial” de ambos os procedimentos, em sintomas como dor de cabeça, levou-nos a supor que a causa da dor de cabeça não poderia ser turvada hipertrofia sozinho, mas pode haver outras causas de atribuição também.