Cochrane
Cuál Qual é o problema?
um distúrbio hepático que surge durante a gravidez, mais frequentemente nos últimos três meses, geralmente causa coceira (prurido), que pode ser muito angustiante para a grávida. Os ácidos biliares se acumulam no fígado e a concentração de ácidos biliares no sangue aumenta, embora nem sempre se manifeste com os sintomas. Os sinais e sintomas geralmente se resolvem espontaneamente nos primeiros dias após o parto, geralmente ao longo de quatro a seis semanas. Embora a doença não seja bem compreendida, existe uma associação com parto prematuro e natimorto entre pacientes do sexo feminino com as formas mais graves da doença. Muitos tratamentos foram sugeridos. Esta é uma atualização de uma revisão publicada pela primeira vez em 2001 e atualizada pela última vez em 2013.
Por Por que isso é importante?
a coceira pode ser incapacitante. O parto de natimortos e o parto prematuro são desfechos adversos graves que são importantes para prevenir.
Qué Que evidência foi encontrada?
em dezembro de 2019, as evidências foram buscadas e 26 ensaios envolvendo 2007 pacientes foram identificados. Os ensaios avaliaram nove intervenções diferentes, mas para a maioria delas, os ensaios eram pequenos e com alto risco de viés; portanto, não foi possível tirar conclusões firmes. No entanto, o tratamento mais utilizado, o ácido ursodesoxicólico (AUDC), do qual sete ensaios (1008 pacientes) foram identificados, incluiu dois ensaios com baixo risco de viés (755 pacientes). Atualmente, há evidências de que o AUDC provavelmente reduz a coceira (evidência de certeza moderada). No entanto, o tamanho do efeito é pequeno e, para muitas grávidas, pode não valer a pena. A evidência de um efeito da AUCD no nascimento de natimortos ou no sofrimento fetal não é clara, principalmente devido a limitações no desenho dos estudos e resultados pouco precisos (evidência de certeza muito baixa).
Qué o que isso significa?
embora o AUDC não tenha demonstrado prevenir desfechos adversos da colestase intra-hepática na gravidez, não há outro tratamento eficaz para essa condição e há uma pequena redução na coceira materna.
mais ensaios de alta qualidade de outros tratamentos são necessários para identificar o que é eficaz para a coceira materna e para prevenir desfechos adversos. Também seria útil identificar pacientes com maior probabilidade de responder ao AUDC (por exemplo, se as concentrações de ácidos biliares afetam a maneira como os pacientes com CIG respondem ao tratamento com AUDC).
