Colestase intra-hepática Da Gravidez (ICP): Sintomas, Tratamento E Remédios

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colestase Obstétrica (OC), também conhecido como colestase intra-hepática da gravidez (ICP), é uma doença rara do fígado doença que afeta 0,5% a 2% das gestações (1). É mais prevalente entre certos grupos étnicos, como os índios Araucanos e mulheres de ascendência escandinava (2).

leia este post de Momjunção para saber mais sobre a colestase obstétrica, suas causas, sintomas, tratamento e restrições dietéticas.

O Que É A Colestase Obstétrica?

colestase obstétrica é uma condição que reduz o fluxo normal de bílis do fígado.Normalmente, o fígado produz bílis, que flui através dos canais biliares para o intestino, onde ajuda a digerir os alimentos.

mas no caso da colestase obstétrica, o fluxo biliar para os intestinos é reduzido. Isso acumula os sais biliares, que vazam na corrente sanguínea e aumenta a quantidade de sais biliares no sangue.

o excesso de sais faz com que a sua pele faça muita comichão, causando uma condição chamada prurido. Isso geralmente ocorre nos últimos três meses de Gravidez, e às vezes ainda mais cedo. Mas a coisa boa é que sais biliares e prurido elevados desaparecem após o parto, e não causam quaisquer complicações a longo prazo para a mãe ou o bebê (3).

O Que Causa Colestase Obstétrica?Não é conhecida a causa exacta da colestase durante a gravidez. No entanto, sabe-se que é afectado pelos seguintes factores:(4):

1. Hormonal: um aumento nos hormônios da gravidez, estrogênio e progesterona, pode afetar a função hepática. Estudos mostram que a colestase obstétrica geralmente ocorre no último trimestre, quando os níveis de estrogênio são mais elevados. É também comum em gravidezes de Gémeos e tripletos quando os níveis hormonais são elevados.

1. genética: em alguns casos, a colestase obstétrica pode correr em famílias (mas pode saltar algumas gerações). Aqueles com predisposição genética para OC também podem herdar um problema associado com a produção biliar e passagem através dos canais biliares. A OC pode não ser uma grande preocupação a menos que esteja grávida, uma vez que um aumento da actividade hormonal durante a gravidez pode alterar o equilíbrio hormonal.

1. fatores ambientais: OC é mais comum durante os invernos, e a incidência é alta quando combinada com fatores nutricionais como deficiência de selênio (4).

seja qual for a Causa, esta condição ocorre apenas durante a gravidez.

quais são os sintomas e sinais de colestase intra-hepática de Gravidez/ colestase obstétrica?

o sintoma mais comum da colestase obstétrica é a comichão, que geralmente se desenvolve sem erupção cutânea. Pode começar após 24 semanas de gravidez, quando os níveis hormonais estão no seu pico. No entanto, a maioria das mulheres pode ter comichão grave durante o último trimestre da gravidez. As seguintes características da comichão podem ser observadas durante a colestase da gravidez.

• ocorre nas palmas e solas, mas também pode afetar outras áreas do corpo.
• a comichão piora à noite e tende a piorar, até ter o seu bebé.
• a comichão pode ser ligeira a grave.
• a comichão grave pode afectar o seu padrão de sono, o seu humor e a concentração.Outros sintomas, embora raros, incluem (5) :
  • Cansaço
  • Sentir-se doente ou doentes
  • urina Escura, de cor
  • fezes claras
  • aversões Alimentares
  • Leve icterícia, caracterizada pela amarela, urina, pele ou do branco dos olhos
  • Dor em torno do fígado, geralmente no quadrante superior direito
  • Náuseas
  • Depressão
  • Fadiga

  Ocasional, leve coceira é normal. Mas se desenvolver uma comichão constante que piora em combinação com os sintomas acima mencionados, deve consultar o seu médico imediatamente.

  Como É Diagnosticada Colestase Obstétrica?A colestase obstétrica é diagnosticada através de análises ao sangue. O seu médico irá discutir os seus sintomas, a sua história familiar, e história médica, e recomendar alguns testes para medir os ácidos biliares e enzimas hepáticas.

  estes testes irão verificar a colestase obstétrica e também detectar outras causas de coceira.

  1. teste do ácido biliar: este é o teste mais específico para OC. Mede os níveis de ácidos biliares na corrente sanguínea. O intervalo normal é de 0-10 micromol / L, e qualquer leitura acima deste intervalo detecta a presença de OC (6).
  1. teste da função hepática (LFT): verifica o funcionamento do fígado através da medição dos diferentes níveis enzimáticos. As enzimas primárias, incluindo a alanina transaminase (ALT) e a aspartato transaminase (AST), aumentarão anormalmente no caso da OC.

  por vezes, os níveis de ácido biliar aumentam enquanto a ALT e a AST permanecem normais. Em outros casos, as enzimas hepáticas aumentarão, e os ácidos biliares permanecem normais. Em ambos os casos, os seus ácidos biliares são testados se houver comichão recorrente (7).

  Quais São Os Riscos De Colestase Obstétrica?

  para a futura mãe

  a colestase obstétrica pode conduzir a deficiência de vitamina K e afectar a capacidade do organismo para coagular o sangue. Existe um risco aumentado de hemorragia, uma vez que demora mais tempo a parar. No entanto, a investigação por trás disto é indefinida. O seu médico irá sugerir suplementos de vitamina K para tratar o problema da coagulação (8).

  pode ser submetido a mais consultas pré-natais para que o médico o possa examinar cuidadosamente. Os exames médicos envolvem:

  • Acompanhamento os movimentos do bebé
  • Ouvir o batimento cardíaco do bebé
  • exames de ultra-som para acompanhar o crescimento e o bem-estar do bebê

  Para o feto

  • o Seu bebê pode passar suas primeiras fezes (mecônio), enquanto ainda no ventre materno. Pode, portanto, causar problemas respiratórios após o nascimento.
  • pode entrar em trabalho de parto prematuro se o seu médico recomendar um parto precoce.
  • existe um risco aumentado de nado-morto, razão pela qual o médico sugere trabalho induzido em cerca de 37 a 38 semanas (9).

  o seu médico decidirá sobre o parto induzido, dependendo das análises ao sangue e dos níveis de ácido biliar no sangue. Se a colestase obstétrica for muito grave, você pode ter que induzir seu parto antes de 37 semanas (10).

  Como É Tratada A Colestase Obstétrica?

  o principal objectivo do tratamento é aliviar a comichão. As seguintes medidas podem ajudar a aliviar o prurido associado à colestase obstétrica (11):

  • banheiras de água fria
  • pés e mãos ensopados em água gelada
  • aplicar loção de calamina em regiões com comichão
  • aplicar cremes contendo extractos de calendula e camomila. Diz-se que estes reduzem a comichão e a vermelhidão causadas durante a gravidez.
  • Usando leves sabões e detergentes
  • Escolher a leve banho de géis de duche em vez de pesado, perfumado que contém dura formulações
  • Evitar a água quente, banhos
  • Vestindo soltas e roupas de algodão
  • Seguir uma dieta saudável e equilibrada (cortar em oleosa e alimentos gordurosos)
  • Repouso sempre que você se cansa
  • Evitando quente e úmido, condições meteorológicas
  • Evitar o álcool e as drogas como eles são tóxicos para o fígado e causar danos irreversíveis para ele

  com As medidas acima, pode oferecer um alívio temporário, especialmente antes de dormir, para que a comichão possa acalmar e permitir-lhe ter uma boa noite de sono.

  tratamento médico para a gestão da colestase durante a gravidez:

  a medicação destina-se geralmente a diminuir os níveis de sal biliar, aliviar a comichão e proteger o bebé. É provável que o seu médico prescreva os seguintes medicamentos para colestase obstétrica.

  • ácido ursodeoxicólico( ursodiol), que elimina a comichão, e normaliza o fígado e os ácidos biliares (11).
  • esteróides (dexametasona) com controlo cuidadoso. Eles ajudam na maturidade dos pulmões do bebê (12).Suplementos de vitamina K para ajudar na coagulação do sangue (6).

  Nota: Não utilize banhos anti-histamínicos, aveeno e farinha de aveia.

  dieta para colestase intra-hepática

  o principal objectivo da dieta de colestase de gravidez é colocar menos tensão no fígado, e para isso, deve tomar alimentos contendo lecitina, que é gordura insaturada que ajuda a absorver gorduras na bílis. Uma dieta pobre em gordura pode tornar mais fácil para o intestino para absorver vitaminas e minerais do alimento. Incluir:

  • uma mistura de frutas e legumes orgânicos com pigmentos coloridos tais como cenouras, beterrabas, batatas, abóbora, couve-flor e couve-flor para fácil digestão.
  • alimentos que contêm ácidos gordos ómega – 3 (atum, salmão, sarda, sardinhas, camarão, ostras, linhaça e óleos de fígado de bacalhau) e ácidos gordos ómega-6 (folhas verdes, nozes, peixe e soja) para combater doenças.
  • alimentos ricos em proteínas, incluindo frutos de casca rija, feijões, peixes e ovos.
  • uma dieta pobre em gordura de arroz, trigo, milho, aveia e centeio.
  • azeite virgem, óleo de girassol e óleo de canola.
  • alternativas saudáveis tais como a propagação do mel, húmus e doces de fruta.
  • mais água para eliminar as toxinas do sistema.
  • sumo de limão fresco em água quente para neutralizar os ácidos biliares.

  esta dieta ajuda a minimizar a produção biliar no fígado e promove a saúde hepática. Além de uma dieta saudável, outros remédios naturais podem ser usados para lidar com a colestase obstétrica.

  remédios naturais para colestase obstétrica

  Antes de ir para opções de tratamento médico, você pode tentar as seguintes medidas para diminuir o desconforto associado com colestase obstétrica. Estes remédios também reduzem as chances de desenvolver a condição. Fale com o seu médico sobre eles.Goma de Guar :goma de Guar é um componente de fibra das sementes da planta de guar. Pesquisas mostram que a ingestão oral de goma de guar alivia a colestase. Liga-se à bílis, impedindo assim um aumento dos níveis séricos da bílis (13). Deve consultar o seu médico sobre o assunto.

1. Carvão activado: trata-se de um método de tratamento potente em que o carvão activado recolhe produtos químicos e toxinas no organismo, permitindo-lhes descarregar antes de serem absorvidos. Num estudo, verificou-se que um tratamento de oito dias de carvão activado reduziu as concentrações biliares em mulheres grávidas com PCI (14). Pergunte primeiro ao seu médico.

1. raiz de dente-de-leão: é um remédio seguro para os cálculos biliares, uma das causas significativas da colestase. As vitaminas e os nutrientes presentes nos dentes-de-leão ajudam a limpar o fígado e a estimular o fluxo biliar adequado (15).

1. vitamina D e cálcio: os resultados das pesquisas mostram que as doenças ósseas metabólicas são uma complicação da doença hepática colestática (16). Portanto, também é essencial que você consuma alimentos ricos em cálcio e suplementos de cálcio. A vitamina D, que você pode obter ao passar algum tempo ao ar livre, também desempenha um papel fundamental na absorção de cálcio (17).Apesar de tomar estas medidas ajudar a gerir melhor a situação, é necessária supervisão médica durante algumas semanas a meses, mesmo após o parto.
   

   colestase obstétrica ou colestase intra-hepática da gravidez após o parto

   é feito um check-up de acompanhamento cerca de seis a oito semanas após o nascimento do bebé. O seu médico irá verificar se a comichão ainda existe e se o fígado está a funcionar normalmente.Se estiver a utilizar pílulas anticoncepcionais, pode ser-lhe dito para as interromper, uma vez que o estrogénio nelas pode desencadear a colestase novamente. O médico pode sugerir um contraceptivo alternativo.

2. pode estar em risco de desenvolver doença hepática crónica e cálculos biliares numa vida posterior.
3. existe uma probabilidade de 45-70% de colestase obstétrica reaparecer durante gravidezes subsequentes (4).

lidar com colestase obstétrica pode ser cansativo, assustador e problemático. Mas a condição não é perigosa e é facilmente controlável. Embora não existam terapias e intervenções evitáveis, você será capaz de se retirar das questões associadas com a OC após o parto. É importante ser feliz enquanto está grávida, pois suas ansiedades podem afetar seu bebê em crescimento. Fale com o seu médico, família e amigos para partilhar as suas preocupações e manter-se saudável.Tem dicas para gerir melhor a colestase obstétrica? Compartilhe – os na seção de comentários.

1. Colestase materna durante os programas de gravidez doença metabólica na descendência; J Clin Invest.
2. Colestase intra-hepática da gravidez; Institutos Nacionais de saúde (NIH)
3. Tan LK; colestase obstétrica: opiniões e gestão atuais.
4. Thomas Pusl e Ulrich Beuers; colestase intra-hepática da gravidez
5. Colestase Da Gravidez; Associação Americana De Gravidez
6. Maria Maldonado, et al.; Colestase intra-hepática da gravidez que conduz a deficiência grave em vitamina K e coagulopatia
7. Yannick Bacq.; Fígado na gravidez normal
8. Colestase obstétrica em Hong Kong-experiência local com oito casos consecutivos; Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Hospital Kwong Wah, Kowloon, Hong Kong
9. Colestase da gravidez; o Centro Médico da Universidade de Rochester
10. Maria C. Estiu, et al.* Relação entre o início precoce da colestase intrahepática grave da gravidez e um risco mais elevado de fluido corado com mecónio
11. Colestase na gravidez; Obstetrics and midwifery guidelines; King Edward Memorial Hospital
12. Elizabeth Gialanze, et al.; Utilização de dexametasona no tratamento da colestase intra – hepática da gravidez-relatório de caso
13. Gylling H, et al.; Tratamento Oral da goma de guar da colestase intra-hepática e prurido em mulheres grávidas: efeitos sobre o colestanol sérico e outros esteróis não-colesterol.
14. Kaaja RJ, et al.* Tratamento da colestase da gravidez com carvão activado peroral. Preliminar.
15. Dandelion; Centro Nacional de Saúde Complementar e integrativa
16. Isaia G, et al.; Doenças ósseas em doenças hepáticas colestáticas.
17. Bengoa JM, et al.* Absorção Intestinal de cálcio e estado de vitamina D na doença hepática colestática crónica.