Colovaginoplasty
Colovaginoplasty é um procedimento cirúrgico que envolve a utilização de uma seção do final do intestino grosso (o cólon sigmóide) para criar uma neovagina.
será o cirurgião, juntamente com a sua equipa médica, a decidir sobre a técnica mais apropriada para cada doente, tendo em conta as suas características físicas e a sua história médica.
uma colovaginoplastia é geralmente realizada em casos em que a técnica de inversão peniana é inviável. Isto pode ocorrer quando a pele do pénis, quando esticada, tem menos de 12 centímetros de comprimento, quando o doente foi circuncidado ou quando o doente foi operado antes, sem conseguir atingir a profundidade vaginal.
a operação
as doentes devem interromper a terapêutica hormonal cerca de quatro semanas antes da operação, uma vez que os estrogénios (hormonas femininas) na corrente sanguínea aumentam o risco de trombose venosa profunda (coágulos sanguíneos nas veias) com todos os riscos e problemas associados. Este processo deve ser progressivo, pelo que os doentes são aconselhados a reduzir a dose na semana anterior às quatro semanas sem hormonas.
os efeitos da terapêutica hormonal de paragem serão aparentes para os doentes. Embora variem de uma pessoa para outra, os sintomas variam de alterações de humor agudas, tonturas e náuseas ao aparecimento de traços claramente masculinos (pêlos faciais, ereções involuntárias, etc.). A situação em breve se estabilizará, e o desconforto pode muito bem desaparecer. Quanto mais gradual for o corte nas hormonas, mais suportável será a mudança.
além dos testes anteriormente mencionados, será necessária uma colonoscopia antes do procedimento. Este é um estudo, realizado sob sedação, envolvendo a inserção de uma câmara minúscula no intestino para permitir que a equipe médica para verificar o estado da parte do intestino a ser transplantado.
três dias antes da admissão, a equipe médica vai estipular uma dieta para ajudar a garantir que o cólon (intestino grosso) é limpo. Os pacientes devem segui-lo escrupulosamente para garantir o sucesso do procedimento.
os doentes são admitidos no dia anterior ao procedimento. Ao longo do dia, os testes relevantes são realizados e o cólon limpo com um clister para garantir que ele é limpo e o mais livre de bactérias possível.
a Colovaginoplastia requer pelo menos uma semana a dez dias no hospital, para que a equipe médica possa monitorar melhor o progresso dos pacientes.
a operação dura geralmente entre seis e nove horas, mais pré-anestesia e tempo de preparação do doente, e recuperação imediatamente após a cirurgia. Esta operação é sempre realizada sob anestesia geral.
a operação começa com uma incisão Pfannenstiel (a mesma que a usada durante uma cesariana) no abdómen, proporcionando ao cirurgião acesso à cavidade abdominal.
18 a 20 centímetros do cólon sigmoid, completo com vasos sanguíneos, são separados e seccionados, e movidos para a área do períneo. Anteriormente, um túnel foi feito na área, correndo do períneo para dentro do abdômen. O resto do cólon seccionado é Unido para que possa continuar a desempenhar a sua função após a operação.
o resto do procedimento (remoção dos testículos, encurtamento da uretra e estética vaginal) é o mesmo que com a técnica de inversão do pénis.
após a operação, são colocados dois cateteres de drenagem abdominal que serão removidos após pelo menos 48 horas de pós-operatório, no momento que a equipe médica considerar adequado.
o intestino não recuperará a sua função durante dois ou três dias, pelo que só depois disso é que o alimento é tomado por via oral. Durante a operação, um cateter urinário será inserido e não será removido por duas semanas.Os exercícios de cura e dilatação começarão no sétimo dia após a intervenção e um membro da equipe médica dará instruções ao paciente sobre técnicas de dilatação e lavagem. Para este efeito, são fornecidos dois dilatadores de tamanhos diferentes e um kit de stent vaginal; estes devem ser utilizados quando o médico indicar.
uma vez em casa, os doentes devem contactar o médico que supervisiona a terapêutica hormonal para reiniciá-la (após cerca de quatro semanas) e ajustar a dose. Em nenhuma circunstância os próprios doentes devem ajustar a dosagem da terapêutica hormonal, uma vez que esta pode causar problemas de saúde.
as possíveis complicações após este procedimento são as mesmas que com a técnica de inversão peniana. Em outras palavras, aqueles que podem aparecer imediatamente após o procedimento incluem infecção de ferida, hematomas e / ou retenção de urina. No pós-operatório, podem ocorrer as seguintes situações: estenose vaginal ou introitus, estenose uretral e meato e / ou trombose venosa profunda e embolia pulmonar.
além disso, há a possibilidade de um defeito na sutura do cólon, que exigiria cirurgia corretiva, bem como necrose da nova vagina devido à falta de fornecimento de sangue.
um membro da equipa médica irá dizer aos doentes como prevenir estas possíveis complicações e como agir caso surjam sintomas. Se tiverem dúvidas ou anomalias após a operação, os pacientes devem consultar seu médico, para permitir que ele ou ela para realizar um diagnóstico e fornecer uma solução.
