Compaixão

Compaixão pode ser definida como a sensibilidade mostrado, a fim de compreender de outra pessoa sofrimento, combinada com a vontade de ajudar e promover o bem-estar da pessoa, a fim de encontrar uma solução para a sua situação.O que é a compaixão nos cuidados de saúde?

no nosso sistema de cuidados de saúde de alta tecnologia e rápido, devemos ser lembrados de que os cuidados de saúde são sobre pessoas e relacionamentos.A compaixão combina uma resposta empática ao sofrimento de outro com ações para aliviar esse sofrimento. É um aspecto importante do que os pacientes precisam quando vêem seus profissionais de saúde, mas as exigências do trabalho de saúde podem tornar difícil para os profissionais manter a compaixão de forma consistente.

“os cuidados de saúde compassivos são mais seguros, mais eficazes, satisfazem os doentes, poupam tempo, reduzem a procura, dão sentido ao trabalho e custam menos.”

• pontos-chave
• o que ajuda a transmitir compaixão aos doentes?
• Approaches to compassion training
• Recursos

pontos-chave

a falta de compaixão na prestação de cuidados de saúde pode levar os doentes a sentirem-se desvalorizados e sem apoio emocional. Por exemplo, a sua ausência é frequentemente citada nas queixas dos consumidores de saúde à Comissão de Saúde e deficiência. Os pesquisadores têm mostrado que o cuidado compassivo está associado com maior satisfação do paciente, melhores relações médico-paciente, e melhores estados psicológicos entre os pacientes.

a pesquisa também encontrou relações positivas entre uma forma de compaixão, por exemplo, comunicação clínica-paciente positiva, e conformidade do tratamento, vários resultados de saúde, melhor bem-estar emocional, menor estresse e sintomas de queimadura, menor pressão arterial, e uma melhor qualidade de vida para médicos e pacientes.

os doentes referem que os doentes que recebem cuidados compassivos da sua recuperação clínica da SIDA, incluindo um maior sentido de responsabilidade e controlo da sua saúde, uma descoberta importante em termos de promoção da auto-gestão dos doentes.

a combinação das competências técnicas dos médicos e dos conhecimentos especializados com compaixão parece ter um maior efeito de cura do que as competências isoladamente, tanto para os doentes como para os membros da família.

O campo da neurobiologia interpessoal pesquisas a este fenómeno e demonstrou que qualquer relacionamento pode reativar neuroplastic processos e alterar a estrutura e a bioquímica do cérebro, por exemplo, de forma positiva, através da compaixão e negativamente através de crueldade.

no entanto, outras pesquisas mostram que a empatia diminui dramaticamente à medida que os estudantes de medicina progridem através da escola de Medicina, e esta mudança coincide com os relatórios dos estudantes e residentes de Medicina de altas taxas de esgotamento e angústia psicológica.Quais são os benefícios de cultivar compaixão em sua prática?

The Adventures in Caring Foundation list the following benefits of cultivating compassion:

• aumento da satisfação do paciente escores
• aumento da moral dos funcionários e de retenção
• redução de riscos de litígio
• melhorar a segurança do paciente, a conservação dos recursos hospitalares
• equipe de economia de tempo no controle de danos após a desastrada de comunicação
• melhores resultados médicos.

(fonte: dez razões científicas principais pelas quais a compaixão é um grande coração medicinal nos cuidados de saúde)

médicos, bem como pacientes, se sentem melhor quando são compassivos. Por exemplo, neurocientistas identificaram redes neurais que geram representações compartilhadas de sentimentos, sensações e ações diretamente experimentadas e observadas. Quando representações compartilhadas evocam preocupação empática ou compaixão pela situação dolorosa de outra pessoa, os seres humanos experimentam motivação altruísta para ajudar. Os comportamentos resultantes estão associados à ativação de áreas no cérebro associadas à afiliação e recompensa.

os resultados preliminares também sugerem que a compaixão pode ter um efeito positivo nos resultados clínicos específicos, incluindo o aumento da satisfação no trabalho e retenção.

o que ajuda a transmitir compaixão aos doentes?

A scoping review of the healthcare literature on compassion over the past 25 years found that:

• os cuidados compassivos foram predominantemente transmitidos no contexto clínico através de factores interpessoais, especialmente no contexto da comunicação clínica.
• a vontade dos médicos de se envolverem e serem afetados por seus pacientes e suas experiências, sofrendo como seres humanos companheiros, foi uma característica essencial da comunicação compassiva, exigindo vulnerabilidade por parte dos médicos.
• os doentes que sentiram que o seu médico os ouve, conhecem-nos como uma pessoa, reflectem um comportamento caloroso e aberto, e estão activamente presentes, influenciam positivamente a sua experiência global de cuidados e a sua percepção do médico.Embora a compaixão seja amplamente transmitida através da comunicação relacional e da presença dos médicos, ela também é transmitida através de meios tangíveis como contato táctil, postura e linguagem corporal, vocalização e pequenos atos de bondade.

na prática, isso pode significar coisas como::

• tratar pacientes com dignidade, respeito, empatia na sua comunicação e ações.Transmitir cuidado e interesse genuínos através das suas palavras e ações.
• levando o máximo de tempo possível para ouvir, enquanto usando habilidades de escuta reflexiva.Estar realmente presente no seu doente, em vez de estar meio distraído com outras tarefas.Manter o contacto visual.
• não em pé sobre alguém,mas sentado ao seu lado.Não ter uma secretária / mesa entre si e o doente.Assegurar que as suas respostas e intervenções são adequadas às suas crenças culturais e espirituais, em vez de serem de tamanho único.
• sabendo que as coisas mais pequenas podem fazer a maior diferença, como um toque apropriado quando eles estão chateados, uma consulta bem cronometrada, uma xícara de chá, ajudar a levantar-se, abrir uma porta, e assim por diante.
• estar disposto a mostrar vulnerabilidade, quando apropriado, por isso permitir uma resposta sincera, como lágrimas a jorrar quando você dá más notícias ou a situação da vida do paciente é difícil.Lembrando que a compaixão é sobre se conectar com o seu sentimento de empatia pela outra pessoa e demonstrando isso através de suas palavras e ações.
• agir com o conhecimento de que uma resposta compassiva contribui para a cura através da alteração da experiência fisiológica, não só em si, mas também no doente.

o que se interpõe no caminho da compaixão?

muitas vezes a falta de compaixão para com um paciente é explicada como o profissional de saúde experimentando fadiga de compaixão. Mas o psiquiatra de Auckland, Tony Fernando, e seu colega da Universidade de Auckland, Nathan Consedine, criticam o termo fadiga da compaixão e defendem uma compreensão mais diferenciada do que se interpõe no caminho de uma resposta compassiva a um paciente em particular. Eles dizem que o foco na fadiga da compaixão significa que medidas válidas e confiáveis da compaixão médica e os fatores que inibem e promovem ainda não foram totalmente pesquisados.Fernando e Consedine afirmam que a fadiga da compaixão implica que ser compassivo é cansativo e vai se esgotar ao longo do tempo, e citam pesquisas sugerindo que abordagens compassivas são agradáveis, aumentam as conexões sociais, diminuem o foco em si mesmo, e podem se conter contra o estresse.Fernando e Consedina sugerem que a compaixão não é apenas uma função das características do médico, mas também reflete o médico em uma relação transacional com o paciente, o quadro clínico e o ambiente institucional. As abordagens transacionais explicam o comportamento, realçando a interacção dinâmica de uma pessoa e do seu ambiente. Eles desenvolveram o modelo transacional de compaixão médica para demonstrar isso.

este modelo mostra que múltiplas variáveis afectam a capacidade do médico para responder com compaixão no momento, sendo que estas estão:

• o médico (como personalidade, experiência clínica, habilidades de comunicação).
• o paciente e sua família (tais como ser grato, apreciativo ou rude, hostil e não respeitador).
• factores clínicos (tais como diagnósticos decorrentes do comportamento pouco saudável do doente, co-morbilidades complexas, falta de melhoria, contexto clínico, P.ex. ED).Factores ambientais e institucionais (tais como a falta de Privacidade, interrupções, exigências concorrentes, como o ensino de pessoal inferior ou requisitos administrativos).

outros pesquisadores também reconheceram a falta de um modelo empiricamente baseado de compaixão, e que os pontos de vista dos pacientes foram sub-pesquisados. Em um estudo que definiu e codificou os elementos centrais da compaixão a partir da perspectiva dos pacientes no final da vida, pesquisadores forneceram uma base empírica para o desenvolvimento de um inventário de compaixão para medir as experiências de compaixão dos pacientes.

a partir disso, os pesquisadores desenvolveram um modelo que contextualiza a compaixão praticante na relação com o paciente, e identifica as virtudes como fundamento da compaixão, diferenciando-a da empatia ou simpatia.

ver o artigo de Fernando e Cosedino de 2014 no Journal of Pain & gerenciamento de sintomas para ver as imagens e tabelas relacionadas.O que podem os médicos fazer para aumentar a sua compaixão?

as implicações da pesquisa de Fernando e Consedine incluem que existem múltiplos pontos possíveis de intervenção nas quatro áreas de médico, paciente e família, fatores clínicos e fatores ambientais e institucionais.

em termos de médicos, estas intervenções podem incluir::

• a educação sobre a natureza da compaixão, bem como os benefícios para o médico, o paciente e suas famílias podem derivar de cuidados clínicos compassivos, ou seja, que a compaixão não é um extra de troca ou opcional, mas central para a sua capacidade de se relacionar com seus pacientes e realizar efetivamente seus deveres clínicos.
• fornecendo aos médicos conhecimento básico dos promotores e inibidores da compaixão para informar melhor auto-gestão (por exemplo, para os doentes ou em que situações a sua própria compaixão cai).
• formação dos médicos como gerir as suas expectativas em relação ao comportamento e aos resultados dos doentes, por exemplo, aprender a tolerar a ambiguidade clínica e a incerteza sem se tornar desapaixonada.Num estudo, os métodos sugeridos pelos médicos para serem compassivos sem se tornarem sobrecarregados foram os seguintes::Tenha em mente o significado e o privilégio de ser um curandeiro…………………………… deixe-o ir).

o psiquiatra de Auckland Tony Fernando recomenda uma breve prática no final de cada dia para refletir sobre quantas pessoas você ajudou a cada dia. “Pode sustentar-te”, diz ele. “É uma vocação muito stressante. Vai esgotar-nos. Mas estamos sentados numa mina de ouro em termos de auto-cuidado. Se você refletir diariamente sobre o número de pessoas que você ajudou ou tentou ajudar, então você vai se sentir bem, e perceber que vale a pena o esforço.”

a pesquisa sugere que qualidades inerentes de compaixão podem ser desenvolvidas através da educação e formação, mas que a educação deve estar alinhada com as mudanças na prática clínica para sustentar o cuidado compassivo.

:

• esteja ciente do sofrimento de outros
• desenvolva preocupação com outros
• deseja aliviar esse sofrimento e
• esteja pronto para aliviar esse sofrimento.

Approaches to compassion training

A scoping review of healthcare literature on compassion over the past 25 years found that clinical mentors, reflective practice, and experiential learning have been identified as effective teaching methods. O estudo também descobriu que, além de demonstrar a externalizada características de compaixão, eficaz compaixão formação envolve inerentes qualidades e virtudes dos alunos, e que a aprendizagem reflexivo e auto-consciência parecem ser particularmente importantes métodos de ensino, como a compaixão é altamente individualizado para os alunos e seus pacientes personalizada de cuidados de saúde, que é personalizado aos médicos e pacientes.

a review of compassion training programmes and the evidence for them found that the most researched was compassion-focused therapy.A terapia focada na Compaixão é um sistema de psicoterapia desenvolvido por Paul Gilbert que integra técnicas de terapia comportamental cognitiva com conceitos da psicologia evolutiva, Psicologia social, Psicologia do desenvolvimento, psicologia budista e neurociência para ensinar as habilidades e atributos da compaixão.

Lown usou uma abordagem de neurociência social para desenvolver um modelo de processo de compaixão e framework com exemplos de objetivos educacionais, intervenções e recursos para o desenvolvimento curricular.

o treinamento de compaixão baseado na Mindfulness também tem sido mostrado para aumentar a compaixão, incluindo em um estudo Marco de médicos de cuidados primários. A evidência é crescente de que a prática médica consciente permite aos médicos oferecer cuidados a pessoas inteiras.

“a Mindfulness pode ser um caminho importante para uma prática mais humanista, eficaz e satisfatória da medicina. A influência altamente recíproca entre pacientes e clínicos é, em si mesma, uma ferramenta médica poderosa e positiva—talvez em algumas situações mais poderosas do que outras intervenções que podem ser oferecidas aos pacientes. Numa época em que muitos médicos sofrem de esgotamento profissional, a prática consciente pode ser a forma pela qual os médicos não só se curam, mas também curam os seus pacientes.”

Na Nova Zelândia, o Dr. Robin Youngson e sua esposa Meredeth Youngson ter fundado Coração, na área da Saúde, um grupo de lobby internacional para os sistemas de saúde para colocar mais ênfase na compaixão e todo o cuidado com o paciente.

Recursos

aprendizagem Transformativa & recursos Coração de Saúde
Dr. Robin Youngson Tempo para Cuidar Coração de Saúde

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