complicações da doença

leucemia linfocítica crónica (LLC) pode causar complicações como as descritas abaixo.

infecção

a infecção é uma complicação comum para pessoas com LLC. Devido ao elevado risco de infecções, recomenda-se a vacinação imediata da pneumonia pneumocócica com Prevnar 13® e uma vacina contra a gripe anual. Os doentes com LLC não respondem bem às vacinas devido à depressão do seu sistema imunitário. Os doentes com LLC nunca devem receber vacinas vivas (como a vacina da zona).

Um maior risco de infecção é causada por

• A incapacidade de a pessoa CLL células para fazer os anticorpos necessários para combater as infecções
• O efeito da quimioterapia, que provoca a redução da contagem de células de certas combate a infecção das células brancas no sangue, especificamente de neutrófilos e monócitos.

a terapia antibiótica é geralmente necessária para tratar infecções bacterianas ou fúngicas durante o curso da doença. As pessoas que recebem infecções recorrentes também podem receber injecções de imunoglobulina (gama-globulina) numa base regular para corrigir a deficiência imunológica. Embora a imunoglobulina seja cara, ela tem benefício em diminuir a frequência de infecções em pacientes com LLC com baixos níveis deste no sangue.

as contagens sanguíneas baixas relacionadas com a LLC são frequentemente corrigidas eficientemente pela terapia com LLC. No entanto, a utilização de factores de crescimento dos glóbulos brancos pode beneficiar doentes que apresentem contagens baixas de glóbulos brancos prolongadas após o tratamento. Exemplos de células brancas fatores de crescimento são

• Granulócitos e fator estimulante (G-CSF) (filgrastim ou pegfilgrastim ) que pode aumentar o número de neutrófilos
• de Granulócitos-macrófagos estimulador de colônia de fator de crescimento (G-CSF) (sargramostim ) que pode aumentar o número de neutrófilos e monócitos.

Anemia

Anemia (baixo número de glóbulos vermelhos) é um efeito secundário comum da quimioterapia. Algumas pessoas com LLC podem precisar de transfusões de sangue.

transformação de Richter

em cerca de 3 a 5 por cento das pessoas com LLC, a doença se transforma em um linfoma agressivo por causa de uma mudança nas características das células da LLC. Isto é muito mais comum na LLC IGHV-unmutated. Este padrão é referido como uma” transformação de Richter “ou” transformação de grandes células”.”As pessoas com este tipo de LLC podem ter linfonodos significativamente aumentados, e podem ter febres e perda de peso. Podem também desenvolver-se tumores de linfócitos em partes do organismo que não os gânglios linfáticos. A transformação de Richter é tratada com quimioterapia agressiva e transplante alogénico de intensidade reduzida, se possível. Resultado para pacientes com transformação de Richter é geralmente pobre, a menos que seja diagnosticado antes de receber um monte de tratamento para LLC.

prolinfócitos

cerca de 15 por cento das pessoas com LLC têm células de leucemia que são uma mistura de linfócitos e outro tipo de glóbulos brancos, chamados de “prolinfócitos”.”A maioria das pessoas com este tipo de LLC seguem um curso semelhante ao de outras pessoas com LLC. No entanto, para um subgrupo relativamente pequeno de doentes com este tipo de LLC, as células sanguíneas podem tornar-se principalmente compostas por prolinfócitos; o baço pode aumentar ainda mais, e a doença pode tornar-se menos sensível ao tratamento. Nestes casos, os indivíduos são encorajados a falar com os seus médicos sobre os potenciais benefícios do tratamento num ensaio clínico.

Anemia hemolítica auto-imune

algumas pessoas com LLC produzem um tipo de anticorpo que funciona contra suas próprias células. Estes “auto-anticorpos” são geralmente dirigidos contra os glóbulos vermelhos do doente e fazem com que sejam removidos rapidamente do sangue. Esta condição, chamada “anemia hemolítica autoimune”, pode piorar os efeitos de já baixas contagens de glóbulos vermelhos. O” teste de Antiglobulina “ou o” teste de Coombs ” é utilizado para identificar os auto-anticorpos. Menos frequentemente, o anticorpo funciona contra as plaquetas. Esta condição, chamada “trombocitopenia imunológica” resulta em diminuição significativa do número de plaquetas. Os medicamentos prednisona, Rituxan e ciclosporina são por vezes usados para tratar a anemia hemolítica auto-imune e trombocitopenia imunológica.

segundo cancro

as pessoas com LLC têm um risco mais elevado do que a população em geral de desenvolver um segundo cancro. Os cancros que tendem a ocorrer mais frequentemente incluem:

• Soft tissue sarcomas
• Melanoma
• câncer Colorretal
• câncer de Pulmão
• células Escamosas do câncer de pele
• carcinoma basocelular, com uma alta taxa de recorrência

CLL pacientes também estão em maior risco para outras sangue de cancros e doenças como a:

• Leucemia mielóide aguda
• síndromes Mielodisplásicas

Esta complicação é mais comum após o tratamento com fludarabine e ciclofosfamida (FC ou FCR). É necessária uma avaliação adicional para determinar se o tratamento com fludarabina pode aumentar o risco de segundo cancro tumoral sólido. É importante acompanhar regularmente o seu oncologista.