Complicações pulmonares do Câncer

Complicações Infecciosas

pacientes com Câncer são suscetíveis à infecção, especialmente aqueles submetidos a quimioterapia e radioterapia. Além disso, há uma variedade de fatores que predispõe o paciente com câncer a infecções como deficiências imunitárias, disfunção de órgãos, doenças concomitantes e infecções passadas, estado nutricional, stress psicológico, cirurgia e procedimentos diagnósticos e invasivos.

infecção bacteriana

infecção bacteriana em doentes oncológicos presentes na forma de pneumonia. A gravidade da pneumonia bacteriana depende do defeito imunológico subjacente, a duração do estado imunocomprometido, se a infecção é adquirida pela comunidade ou hospital adquirido e o patógeno envolvido.

agentes patogénicos bacterianos comuns:

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Pseudomonas aeruginosa
• Escherichia coli
• Klebsiella species
• Legionella pneumophila
• Mycoplasma pneumoniae
• Nocardia and Actinomyces species
• Moraxella catarrhalis

Viral Infection

Viruses that causes pneumonia in immunocompromised cancer patients include:

• Citomegalovírus
• Varicela-zoster
• Herpes simplex
• o vírus sincicial Respiratório
• Adenovírus
• o vírus da Gripe

Infecção Fúngica

Pneumocystis Jirovecii Pneumonia – uma das oportunista mais comum infecção fúngica em imuno-comprometidos, tais como condições de malignidade hematológica, imunodeficiência congênita, transplante de órgãos, terapia imunossupressora, sob medicação e predominantemente em HIV/AIDS.Outros agentes patogénicos fúngicos comuns incluem::

• espécies de Aspergillus
• Mucor espécies
• espécies de Candida
• Cryptococcus neoformans
• Histoplasma capsulatum
• Coccidioides immitis
• Blastomyces dermatitides

Não-Complicações Infecciosas

pacientes com Câncer podem sofrer de complicações pulmonares não é causada por infecções. estas complicações podem ser resultado de malignidade primária, metástase ou tratamento.

Doença Metastática

doença Metastática diz respeito à complicação do câncer em que as células cancerosas se espalharam para um local distante ou uma estrutura adjacente. Metástase para os pulmões pode acontecer através de invasão hematógena, linfática ou direta. Os pulmões são o segundo local mais comum de metástase.

metástases pulmonares podem ocorrer como:

• carcinomatose Linfangítica-forma intersticial de metástase pulmonar e pode ocorrer unilateralmente ou bilateralmente. pode apresentar tosse seca persistente e dispneia.

Sintomas incluem:

• Tosse
• Dispnéia
• derrame Pleural
• Hemoptise
• Fadiga
• Náuseas
• Anorexia
• perda de Peso

Pulmonar derrame é comum extrapulmonar manifestação de doença metastática e pode afetar os volumes pulmonares.

Doença Pulmonar Obstrutiva

doença pulmonar obstrutiva pode ser causada por vários factores, tais como cancro primário do pulmão, metástases para os pulmões ou como uma reacção adversa a medicamentos ou tratamento. alguns dos mecanismos são:

• Aguda bronchospastic reação secundária à administração de medicamentos (gemcitabine)
• das vias respiratórias tumor – pode oclusão das vias aéreas e se manifestar como doença pulmonar obstrutiva
• Pré-existente da DPOC pode ser excacerbated e é também um fator de risco para o desenvolvimento da radiação e da quimioterapia pneumonite

Restritiva, Doença Pulmonar

Restritivas de pulmão, a doença pode ser resultado de:

• Primário do tumor
• Maligno derrame pleural
• Kyphoscoliosis – pode ser um resultado de lesões metastáticas para a coluna torácica ou osteoporose do tratamento das principais doenças malignas
• doença Neuromuscular complicações – em geral associada com Lambert-Eaton Myesthenic Síndrome, que é geralmente associada com pulmão de pequenas células de câncer de ~60%.
• paralisia do nervo Frénico-pode ser resultado de tumores extratorácicos (raros), tumor pulmonar primário (mais frequente), tumor mediastinal, cirurgia (dissecção do pulmão ou pescoço radical), toxicidade da quimioteráfia (5-fluorouracilo ou doxorrubicina).
• fibrose pulmonar-a partir da radiação e quimioterapia

doença pulmonar restritiva das referidas condições pode produzir sintomas tais como dispneia e pode levar a insuficiência respiratória.

complicações da terapia de radiação

ver efeitos secundários da radiação e síndromes para leitura adicional.

pneumonite por radiação

pneumonite por radiação é observada em doentes a receber radiação externa no peito para cancro do pulmão ou outros tumores. Está relacionado com a dose; doses mais elevadas levam a complicações mais graves. A pneumonite de radiação ligeira pode ser auto-limitada e resolve-se com o uso de corticosteróides. A pneumonite de radiação grave pode resultar em fibrose e doença pulmonar restritiva. Tem também uma elevada taxa de mortalidade e baixa taxa de sobrevivência. Os factores de risco para o desenvolvimento de pneumonite por radiação incluem::

• idade
• Gênero (Feminino)
• Quimioterapia (Cisplatina, Paclitaxel)
• Histórico de tabagismo
• localização do Tumor
• Baixa função pulmonar estado

Quimioterapia Complicações

Certos agentes quimioterápicos são conhecidos por induzir a danos nos pulmões e causar complicações pulmonares. Alguns destes são:

• Bleomycin
• Mitomycin-C
• Actinomycin-D
• Busulfan
• Cyclophosphamide
• Methotrexate
• Cytosine Arabinoside (Ara-C)
• Gemcitabine
• Fludarabine
• Carmustine (BCNU)

Chemotherapy Pneumonitis

Pulmonary Vascular Disease

Pulmonary embolism is also seen in cancer patients and occurs in two forms:

• tromboembolismo-devido à hipercoagulabilidade do sangue
• embolia tumoral-devido a microembolia envolvendo pequenas artérias, artérias e capilares

risco aumentado de tromboembolismo pulmonar com:

• câncer de Pâncreas
• Linfoma
• tumores cerebrais Malignos
• câncer de Fígado
• Leucemia
• câncer Colorretal
• Outro sistema digestivo, câncer
• Doentes a receber quimioterapia citotóxica
• Tamoxifen
• cateteres venosos Centrais
• Histórico de tromboembolismo
• procedimentos Cirúrgicos

Droga Toxicidades

Certas drogas têm sido mostrados para aumentar o risco para o desenvolvimento de complicações pulmonares, tais como insuficiência respiratória. Isto inclui inibidores da tirosina cinase, inibidores da mTOR quinase, anticorpos monoclonais, taxanos. Um estudo mostrou que a exposição a um dos mais destes medicamentos foi um fator de risco significativo no desenvolvimento de insuficiência respiratória.

diagnóstico

Imagiologia de diagnóstico geralmente utilizada para diagnosticar e avaliar doentes oncológicos das suas complicações pulmonares incluem::

• Peito Imagem Radiográfica
• TC de Alta Resolução de Digitalização
• PET Scan
• Diagnóstico de broncoscopia

Tratamento de Reabilitação

Pacientes com complicações pulmonares podem sofrer de reabilitação pulmonar. Técnicas de fisioterapia torácica podem ser feitas para aliviar os sintomas e melhorar a respiração. Algumas técnicas de fisioterapia torácica que podem ser feitas são:

• Percussões
• Vibrações
• drenagem Postural
• Mobilização do paciente
• exercícios de respiração Profunda
• Segmentar exercícios de respiração
• Tosse exercícios de

Considerações

Precauções devem ser feitas, especialmente quando o tratamento de pacientes com anexos, tais como drenos, bem como aqueles com cirurgia recente para o peito. A osteoporose provável, metástases ósseas e malignidade primária sobre a área torácica devem ser excluídas antes da realização de percussões. Se a percussão é contra-indicada para o caso do paciente, outras técnicas podem ser aplicadas, tais como vibrações, drenagem postural, exercícios de respiração profunda, e exercícios de tosse.

1. Stosor V, Zembower TR, editors. Complicações infecciosas em doentes com cancro. Springer; 2014.
2. 2.0 2.1 Stover, D. E. e Kaner, R. J. (1996), complicações Pulmonares em pacientes com câncer. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 46: 303-320. doi: 10.3322 / canjclin.46.5.303 Disponível em https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/canjclin.46.5.303
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Wong JL, Evans SE. Pneumonia bacteriana em doentes oncológicos: Novos factores de risco e gestão. Clin Chest Med. 2017;38(2):263-277. doi: 10.1016 / j. ccm.2016.12.005. Disponível em https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5424613/
4. 4.0 4.1 Evans S. E., Safdar A. (2011) Pneumonia in the Cancer Patient. In: Safdar A. (eds) Principles and Practice of Cancer Infectious Diseases. Oncologia Clínica Actual. Humana Press, Totowa, NJ. Disponível em: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-60761-644-3_12 doi: https://doi.org/10.1007/978-1-60761-644-3_12
5. Kante, Meenakshi & Racherla, Rishi & Usha, Kalawat. (2019). Pneumonia por Pneumocystis jirovecii: uma revisão à doença antiga. JOURNAL OF CLINICAL AND DIAGNOSTIC RESEARCH retrieved fromhttps: / / www.pesquisa.net / publication / 337105006_pneumocystis_jirovecii_pneumonia_revisit_to_the_old_malady doi: 10.7860/JCDR/2019/42636.13318
6. 6.0 6.1 6.2 6.3 Jamil A, Kasi A. cancro, metástase no pulmão. . In: StatPearls . Treasure Island( FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan -. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553111/
7. Mark, N. and Coruh, B., 2020. Quimioterapia Relacionada Com Lesões Pulmonares Induzidas Por Fármacos. Conselheiro De Pneumologia. Disponível em: < https://www.pulmonologyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/pulmonary-medicine/chemotherapy-related-drug-induced-lung-injury/> . Brown, Anne Rain; Bruno, Jeffrey; Nates, Joseph 1239: complicações pulmonares em doentes com cancro: Novas drogas com novas toxicidades, Medicina de cuidados críticos: janeiro de 2018-Volume 46-Edição 1-p 603 doi: 10.1097 / 01.convencao.0000529242.93804.D6 Disponível em https://journals.lww.com/ccmjournal/Citation/2018/01001/1239__PULMONARY_COMPLICATIONS_IN_CANCER_PATIENTS_.1193.aspx