conclusão tiroidectomia: uma avaliação crítica

Antecedentes: A tiroidectomia conclusão pode ser descrita com mais precisão como uma reexploração do pescoço para remover o lobo contralateral da tiróide. Este procedimento tem sido frequentemente realizado quando a condição histopatológica do lobo ipsilateral da tiróide revela carcinoma papilar ou folicular da tiróide. Por causa de um risco definitivamente aumentado de complicações com a conclusão tireoidectomia, evitar o seu uso de rotina é importante. O objetivo deste artigo é definir as indicações específicas para a realização da tireoidectomia. Métodos

: nos últimos 9 anos, realizámos 400 tiroidectomias; os doentes variaram entre 18 e 88 anos de idade. Embora tenhamos rotineiramente utilizado biópsia pré-operatória e seção congelada intra-operatória, as decisões relativas à Extensão da tiroidectomia foram baseadas nos resultados brutos em operação, tendo em consideração fatores de prognóstico como Idade do paciente, grau e tamanho do tumor, a presença de propagação extracapsular ou metástase distante, e fatores de risco associados. O procedimento mínimo para o nódulo da tiróide solitária foi lobectomia com istmousectomia. Se o lobo contralateral é grosseiramente normal, a lobectomia com istmusectomia também tem sido a operação máxima na maioria dos pacientes. Existem muito poucas indicações específicas para a remoção do lobo oposto. Resultados

: apenas três doentes foram submetidos a tiroidectomia completa. Todos os três pacientes tinham carcinoma folicular agressivo, necessitando de ablação radioativa de iodo, e todos foram referidos após a cirurgia inicial. Não realizamos tiroidectomia completa em nenhum dos pacientes nos quais inicialmente operamos. Conclusões :a indicação mais comum considerada para conclusão da tiroidectomia é um diagnóstico de secção congelada de um adenoma folicular benigno que é subsequentemente alterado em condição patológica permanente para carcinoma folicular com base na presença de invasão capsular e/ou vascular. No entanto, se ocorreu uma invasão mínima, não existe diferença na sobrevivência relacionada com a extensão da tiroidectomia. A recorrência Local no lobo contralateral ocorre em menos de 10% do tempo. Uma vez que a tiroidectomia completa acarreta mais riscos, deve ser evitada na maioria dos doentes, quando possível. A decisão definitiva deve ser tomada durante a operação inicial com base em resultados brutos, fatores de prognóstico e seção congelada, e este plano só deve ser alterado para conclusão do mandato tireoidectomia em circunstâncias selecionadas.