Concussion Grading Scales Abandoned
Historically, concussões were “graded. Os três sistemas de classificação de concussões mais usados foram o Cantu, 1 Colorado Medical Society (CMS), 2 e a American Academy of Neurology (AAN) 3 guidelines.4 
o CMS e AAN determinaram a gravidade da concussão e atribuíram um “grau” à concussão no momento da lesão. Ambos enfatizaram perda de consciência (LOC) e amnésia pós-traumática (PTA) sobre outros sintomas pós-concussão.
O Cantu Sistema de Classificação, desenvolvido pela MomsTeam concussão especialista emérito, Robert C. Cantu, M. D., colocados a menos de peso no LOC como um potencial preditor de subsequente comprometimento e o peso adicional sobre o total de persistência de pós-concussão sintomas, atribuindo uma classe para a lesão só depois que o atleta está livre de sintomas.
aqui está como as três escalas de concussão comparadas:
| Concussão de Grau | Cantu Sistema de Classificação (2001 Revisão) | 1991 Colorado Sociedade Médica de Diretrizes | 1997 Academia Americana de Neurologia (AAN) Diretrizes |
|---|---|---|---|
| Grau 1 (leve) |
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| Grau 2 (moderada) |
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| Grau 3 (grave) |
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Não mesmo dia voltar a jogar
Historicamente, o COL foi pensado para ser uma marca de um mais grave, grave concussão, com atletas que perdeu a consciência no momento da sua concussão receber um maior “grau” sob estes sistemas de classificação do que aqueles que não o fizeram, e os atletas que foram inconsciente por mais tempo períodos de tempo recebendo notas mais altas do que aqueles que estavam inconscientes por períodos de tempo mais curtos. Estas notas foram usadas para determinar quanto tempo um atleta deve ser removido do esporte depois de sofrer uma concussão.
Uma década atrás, os jovens atletas que sofreram o que a antiga classificação escalas teria considerado “leve” ou Grau 1 concussões teria sido rotineiramente permitido o retorno ao esporte em pouco menos de 15 minutos (Cantu) para 30 minutos (AAN), após a sua sintomas foram pensados para ter desmarcado.
Individualizada concussão avaliação
uma Extensa pesquisa, relacionadas com o desporto, concussão, desde 1999, no entanto, tem fornecido profissionais médicos, com uma compreensão muito melhor da sintomático curso e o risco potencial de complicações a longo prazo, até mesmo a morte, permitindo que um jovem atleta para retornar antes de sua contusão foi totalmente avaliada de distância da linha lateral esportes.
os clínicos envolvidos na avaliação e gestão de concussões relacionadas com o desporto começaram a notar que os atletas que ficaram inconscientes por breves períodos de tempo frequentemente recuperaram mais rapidamente do que aqueles que não perderam a consciência. Portanto, parecia impreciso diagnosticar aqueles que não perderam a consciência com um menor grau de concussão. Além disso, as notas foram usadas para determinar o período de tempo que um atleta foi removido do esporte. Não fazia sentido manter aqueles que se recuperaram mais rapidamente fora dos esportes por períodos de tempo mais longos do que aqueles que se recuperaram mais lentamente.
Por isso e por vários outros motivos, a utilização destes sistemas de classificação foi abandonada em favor de um sintoma, baseado no “abordagem multi-facetada para a concussão de gestão que enfatiza o uso de uma avaliação objetiva de ferramentas que visam capturar o espectro de sinais clínicos e sintomas de disfunção cognitiva e física déficits”10, e um sintoma-limitado, formou-se protocolo de exercício, levando a um retorno para jogar.5,6,8
Hoje em dia, quando a tomada de decisões para retornar um atleta voltar a jogar depois que ele ou ela se recuperou de um esporte relacionados a um conc, médicos considerar cada caso individualmente, levando todos os fatores em consideração para ajudar a determinar a quantidade de tempo que um atleta pediu para permanecer livre de sintomas, antes de voltar para contato, embora prolongado LOC e amnésia anterógrada ainda são considerados bandeiras vermelhas para concussão e os fatores que podem modificar a concussão de gestão), sob internacionais recentes declarações de consenso.5,6,8
A tendência universal (incluindo, a partir de Março de 2013, a Academia Americana de Neurology9) assim, tem sido fortemente contra alllowing atletas para voltar para o mesmo jogo ou prática, não importa o quão rapidamente os seus sintomas aparecem para limpar, e a favor de um conservador e um gradual retorno do atleta ao esporte apenas quando os sintomas se desmarcada, não apenas no repouso, mas com o esforço e a sua função neurocognitiva e balanço de ter retornado para a sua pré-lesão de linha de base, e qualquer acadêmico de acomodações para a contusão do atleta ter sido descontinuado. A regra de não voltar ao jogo no mesmo dia é agora refletida em leis promulgadas em 48 dos 50 estados e no distrito de Columbia.
sistemas de Classificação tinha valor
“Enquanto sistemas de classificação têm sido abandonado em favor da mais gestão individualizada”, escreve o Dr. William P. Meehan III, MomsTeam concussão especialista e Diretor de Esporte Concussão Clínica do Hospital de Crianças de Boston, em seus 2011 livro, Crianças, Esportes, e Concussão,7 “eles foram extremamente úteis durante o seu tempo. Quando os primeiros sistemas de classificação foram desenvolvidos, “ele observa,” poucos profissionais médicos levaram a sério as concussões. Os atletas eram muitas vezes mandados de volta ao jogo Depois de sofrerem uma concussão, sem outro pensamento.”Assim, Dr. Meehan escreve:” estes sistemas de classificação foram fundamentais para chamar a atenção para a questão da lesão cerebral concussiva nos esportes. Eles permitiram que muitos atletas se recuperassem de suas lesões, antes de sofrer uma concussão adicional.”
1. Cantu RC. Retrocesso pós-traumático e amnésia anterógrada, fisiopatologia e implicações na classificação e retorno seguro ao jogo. Comboio J Athl. 2001;36(1):244-248.
2. Sociedade Médica Do Colorado. Relatório do Comité de Medicina Desportiva: orientações para a gestão das concussões no desporto (revisto). Denver, CO: Colorado Medical Society; 1991.
3. Academia Americana de Neurologia. Parâmetro de prática: a gestão da concussão no desporto (resumo). Relatório do Subcomité de normas de qualidade da Academia Americana de Neurologia. Neurologia. 1997;48(3):581-585.
4. Halstead, m, Walter, K. “Clinical Report-Sport-Related Concussion in Children and Adolescents” Pediatrics. 2010;126(3):597-615.
5. McCrory P, Johnston K, Meeuwisse W, et al. Resumo e declaração de acordo da II Conferência Internacional sobre concussão no desporto, Praga 2004. Br J Sports Med 2005; 39 (4):196-2004.
6. McCrory P, Meeuwisse W, Johnston K. et al. Consensus statement on Concussion in Sport: the 3rd International Conference on Concussion in Sport held in Zurique, November 2008. Br J Sports Med 2009: 43: i76-i84.
7. Meehan WP. Kids, Sports, and Concussion (Praeger 2011) at 26.
8. McCrory P, et al. Consensus statement on concussion in sport: the 4th International Conference on Concussion in Sport held in Zurique, November 2012. Br J Sports Med 2013; 47: 250-258.
9. Giza C, Kutcher J, Ashwal s et al. Summary of evidence-based guideline update: Evaluation and management of concussion in sports: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. (published online ahead of print, March 18, 2013); DOI:10.1212/WNL.ob013e31828d57dd (accessed March 24, 2013).
10. Guskiewicz K, et al. Abordagem baseada em provas para a revisão do SCAT2: introdução do SCAT3. Br J Sports Med 2013; 47: 289-293.
atualizado e revisto em 12 de julho de 2014
