Condrólise

Condrólise, também conhecida como necrose aguda da cartilagem, representa a destruição aguda da cartilagem da cabeça femoral. É uma das complicações que estão especificamente associadas com epífise femoral capital escorregadia (SCFE). Pode também estar associado a infecção, especificamente artrite séptica. É um fenómeno mal compreendido.

Epidemiologia

a incidência citada é de 5-7%. Mas pode ser muito variável, dependendo das opções de tratamento (p.ex. percutaneous pinning 4, Spica cast 5). É mais provável que as fêmeas sejam afectadas do que os machos.

apresentação clínica

tipicamente, os sintomas desenvolvem-se entre 2 e 4 meses após o tratamento, mas ocasionalmente estão presentes na apresentação inicial antes do tratamento.São notificados

rigidez e dor persistente na virilha ou na parte superior da coxa. Caminhar e outras atividades são negativamente afetadas.

a redução do arco de movimento da anca em todos os planos e movimento é geralmente dolorosa durante o exame da anca.

patologia

Condrólise pode ocorrer espontaneamente, antes de qualquer tratamento, ou pode ser encontrada quando o paciente apresenta pela primeira vez com SCFE. Pode também ocorrer após qualquer tipo de tratamento, mas está particularmente associado à penetração das articulações do pino.

características radiográficas

o estreitamento do espaço articular é a marca da doença, embora isto seja difícil de apreciar em crianças onde há ossificação incompleta da cabeça femoral.

numa Anca completamente ossificada, a perda de mais de 50% do espaço articular em comparação com o lado contralateral não afectado, ou a medição absoluta de 3 mm ou menos, é considerada altamente sugestiva da situação.Pode também observar-se erosão óssea e osteoporose periarticular.

tratamento e prognóstico

a história natural pode seguir dois ciclos principais:

• algumas crianças serão submetidos a uma final de reconstituição do espaço comum, para um certo grau
• outros serão submetidos a quase completa anquilose, muitas vezes, em uma posição ruim

a História e a etimologia

foi inicialmente descrita como uma complicação de SCFE por Elmslie em 1913 2. Em seguida, foi definida como uma entidade distinta da necrose avascular por Waldenström, em 1930 3.