considerações Culturais na classificação de transtornos mentais: por que e como na CID-11
Proeminência da cultura
Embora o impacto da cultura sobre a psicopatologia pode agora ser mais geralmente aceite, registros históricos contêm muitas instâncias de um reducionismo biológico. Na década de 1950, foi possível para Carothers, o psiquiatra colonial britânico que trabalhava na África, atribuir sua incapacidade de detectar obsessões entre seus sujeitos africanos a “lobos frontais mal desenvolvidos”, uma condição que ele considerava o equivalente funcional de uma leucotomia . Estes tipos de observações não levam em conta o impacto do contexto cultural na psicopatologia ou os preconceitos culturais que o observador traz ao encontro intercultural. Outros tipos de misatributions podem ocorrer quando construções não-homogêneas são agrupadas como entidades culturais, tais como países “desenvolvidos” e “em desenvolvimento” ou grupos raciais “brancos” e “negros”. Tais misatributions podem ser corrigidos gradualmente através do trabalho de pesquisadores mais culturalmente embutidos . No entanto, o campo pode manter um viés para buscar explicações unicamente dentro dos limites do corpo para as condições de saúde que são profundamente influenciadas pela desvantagem social e perpetuadas por valores e prioridades culturalmente determinados.
a cultura no ICD-11
a Classificação Internacional tem o desafio de decidir sobre formas apropriadas de refletir a influência da cultura no padrão e apresentação de distúrbios mentais. O foco principal da 11ª edição do ICD é a utilidade clínica , que requer uma consideração de fatores culturais que podem ser relevantes para a tomada de decisões durante o encontro clínico. Um dos principais objetivos é fornecer uma base para o discurso entre pacientes, cuidadores, profissionais de saúde e formuladores de políticas. Uma “linguagem comum” é importante para facilitar a comunicação e tomar decisões válidas nos cuidados de saúde mental. Uma delimitação cuidadosa das questões culturais no contexto de um sistema de diagnóstico globalmente aplicável pode ajudar o clínico a tomar decisões informadas sobre a condição do paciente e a negociar cuidados adequados, mantendo a capacidade de comunicar a condição clínica a outros prestadores dentro e fora do ambiente cultural imediato.
a orientação para considerar a cultura quando se utiliza o ICD-11 foi desenvolvida por um painel de peritos após uma extensa revisão da literatura e das formulações culturais relevantes no ICD-10 e na 5ª edição do manual de diagnóstico e Estatística . Isso representa um equilíbrio pragmático entre a necessidade de um sistema global classificatório que possa facilitar a comunicação confiável de informações clínicas através das fronteiras geográficas e culturais, mantendo a capacidade de ser contextualmente e culturalmente relevante durante o encontro clínico.
