Cuándo quando remover as amígdalas?

19 Novembro de 2019-14: 17 CET

Dr. Eduardo Junco

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a intervenção cirúrgica das amígdalas (ou remoção das anginas) era uma operação muito frequente há alguns anos. Realizava-se quando um indivíduo, geralmente, em idade infantil, tinha amigdalite de repetição e para evitar infecções mais graves em outra parte do organismo. Atualmente, o número de operações desse tipo caiu consideravelmente. Mas, em alguns casos, ainda é necessário. Explicamos quando esse procedimento deve ser realizado e por quê.

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Qué o que são anginas?

chamadas amígdalas palatinas são estruturas de tecido linfático localizadas em ambos os lados da entrada do aparelho respiratório e que têm como função principal a defesa deste contra infecções. Codificam todos os microrganismos que entram em contato com as mucosas respiratórias e quando estes são patogênicos e produzem uma infecção se inflamam, aumentam de tamanho e, em definitivo, se infectam, fazendo com que as defesas e os anticorpos que circulam no sangue aumentem seu nível de imunidade e acabem por eliminar os vírus e as bactérias.

Esta importante função é mais evidente durante os primeiros anos de vida e é durante esta época que ocorre um maior número de infecções.

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amigdalite aguda

a amigdalite aguda consiste na inflamação das amígdalas provocada por sua infecção, seja por vírus ou por bactérias.

é uma patologia muito mais frequente em crianças do que em adultos, e quando ocorre de forma repetida dá lugar a uma hipertrofia tonsilar (desenvolvimento excessivo das amígdalas) e à amigdalite crônica.

os sintomas que ocorrem são:

• dor faríngea (dor de garganta)
• dificuldade em engolir e respirar
• voz gangosa
• febre elevada
• mal-estar
• dor de cabeça
• Vómitos
• rejeição do alimento
• aumento dos gânglios linfáticos do pescoço

se o processo não for controlado ou não tratado, a infecção pode progredir levando a infecções de vizinhança, como abscesso peritonsilar ou abscesso retrofaríngeo.

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tratamento

o tratamento deve durar de sete a dez dias e é feito à base de antibióticos. Sua escolha pode ser condicionada pela realização de um antibiograma no esfregaço de um exsudato faríngeo, mas como esse teste analítico demora a ser realizado, geralmente é a penicilina o antibiótico de escolha. Ampicilina e amoxicilina também são indicadas.

as medidas terapêuticas locais e gerais são benéficas. Antitérmicos (medicamentos para baixar a febre) são necessários. Enxaguamentos e gargarejos encurtam o processo e melhoram os sintomas.

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Por Por que as amígdalas são removidas?

as indicações de remoção das amígdalas, operação conhecida como amigdalotomia, são múltiplas e estão todas fundamentadas no risco ou nos prejuízos que o paciente pode ter se continuar a ter amígdalas.

quando a presença das amígdalas infectadas gera para o organismo mais danos do que benefícios, o paciente se vê beneficiado pela operação.

devemos lembrar que as amigdalite e os problemas infecciosos das amígdalas são patologias muito mais frequentes na idade infantil e que, passado um tempo, uma vez superada a adolescência, essas amígdalas vão se atrofiando e sua função tem cada vez menos importância.

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amigdalectomia

a amigdalotomia consiste na remoção cirúrgica das amígdalas. Deve ser realizada por um médico cirurgião especialista em otorrinolaringologia.

é realizado sob anestesia geral e consiste na seção dos pedículos da amígdala com sutura subsequente e remoção das amígdalas. É uma intervenção simples cuja única complicação é a hemorragia pós-amigdalectomia.

o pós-operatório é incômodo, pois a ferida cirúrgica produz dor e dificuldade para engolir a saliva, Os líquidos e, claro, os alimentos. No início, você só pode tomar água e, mais tarde, alimentos líquidos e macios. A dor ao engolir pode persistir por uma a duas semanas.

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tendências atuais

Como em todas as facetas da vida, existem modas ou tendências. No caso das amigdalotomias e dependendo das experiências anteriores, a remoção das amígdalas, tão frequente em anos passados, hoje em dia vai sendo menos frequente.

pode ser que influenciem nisso fatores tão importantes como as medidas de higiene e prevenção, a correTA utilização de antibióticos e as práticas médicas adequadas, mas é um fato evidenciado pelas estatísticas que hoje se tornam menos amigdalotomias.

atualmente, a amigdalotomia não é recomendada antes dos quatro anos de idade, a menos que haja indicações expressas para isso, pois sua função imunológica é considerada muito necessária durante a primeira infância.

indicações para remoção das amígdalas

• amigdalite de repetição, recidivantes e resistentes aos tratamentos antibióticos.
• Hipertrofia tonsilar grave com dificuldade em engolir e respirar.
• voz gananciosa.
• Falta de apetite atribuível à amigdalite de repetição.
• alterações importantes no regime de vida.
• ausências escolares.
• dificuldade para práticas esportivas.
• tratamentos contínuos, etc.
• infecção pelo estreptococo B hemolítico.

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