Curvas de dióxido de carbono e resposta ao oxigênio

em Nenhum lugar isso é tópico explicou melhor do que o UpToDate artigo sobre o controle da ventilação. No entanto, isso vai custar-lhe. O melhor que um freegan pode obter parecem ser Métodos na avaliação do controle da respiração por Saunders, a partir de 1980.

curvas de dióxido de carbono e de resposta ao oxigénio

• o efeito do aumento do PaCO2 na ventilação é aumentar a ventilação mínima.
• o efeito do aumento do PaO2 na ventilação é aumentar a ventilação mínima.
• o aumento do impulso respiratório por unidade de aumento (ou queda) dos respectivos gases pode ser descrito numa curva de resposta, e é previsível na maioria das pessoas saudáveis.

por exemplo, esta curva descreve o efeito (linear) de um PaCO2 crescente na ventilação mínima. Como se pode notar, a relação é linear, desde que o PaO2 permaneça estável.

Então, em resumo, as respostas à hipóxia e hipercapnia pode ser quantificada observando-se a alteração no volume de minutos, para uma dada variação no gás arterial pressão parcial. Pode-se conseguir isso com a ajuda de um espirômetro e uma máquina de gás de sangue. Mas como isso é útil, e como se encaixa na seção de testes pulmonares e equações?

medição clínica das respostas ventilatórias de O2 e CO2

quando você precisaria de testar a resposta de controle ventilatório de um paciente para O2 e CO2? Bem; por exemplo, pode-se encontrar um cenário onde os outros testes de função pulmonar são completamente normal, e ainda que o paciente permanece ou hipoxia ou hypercapneic, levantando a suspeita de que algo está fundamentalmente errado com a sua capacidade de regular a sua função respiratória. Neste cenário, pode-se sentar com o paciente e explicar-lhes que você pretende asfixiá-los parcialmente em uma série de procedimentos diagnósticos. Estes são:

• Hipóxica desafio
• Hypercapnic desafio
• Boca oclusão de pressão

A hipoxia desafio é geralmente realizado em um equipamento especial de laboratório, como a maioria equipamento respiratório você pode achar que volta não vai ser capaz de entregar uma FiO2 abaixo de 21%. Neste teste, um paciente é conectado a uma fonte de gás que lhes dá algum tipo de mistura de gás hipóxico. Normalmente, este é realmente um aparelho de re-tratamento (essencialmente, algum tipo de saco) com uma concentração de CO2 fortemente controlada (a maioria das configurações incluem algum tipo de esfregador). O paciente continua respirando, o conteúdo de oxigênio do saco continua caindo, e convencionalmente isso seria esperado para produzir algum nível de dificuldade respiratória, aumento da frequência respiratória, grandes volumes de maré, etc. Espera-se triplicar a ventilação mínima quando o PaO2 desce para 40 mmHg, correspondendo a saturação de oxigénio de 60% (Rebuck et al, 1974). “Linear e reprodutível” é como os autores descrevem as respostas de indivíduos saudáveis.

este é, no entanto, para ser principalmente um teste da função quimioreceptor periférico. Resultados anómalos podem sugerir algum tipo de problema intrínseco com estes quimiorreceptores, ou com a integração central dos sinais deles decorrentes. Outras causas de baixa sensibilidade à hipoxia incluem:

• exposição Crônica à alta altitude
• a exposição Crónica à alta demanda de oxigênio (atletas de resistência)
• Crônicas de exposição à hipóxia, devido a doenças
• relacionadas com a Idade dessensibilização

O hypercapnic desafio é essencialmente o mesmo que o acima (sujeito a respiração em uma glorificado saco), mas desta vez a reinalação de dióxido de carbono é o objetivo e o oxigênio é feita irrelevantes (Leia-se, 1967). Isto é conseguido removendo o purificador de CO2 do mesmo circuito que acima, e enchendo o circuito com 100% de oxigênio. À medida que o sujeito continua a reciclar a mistura de gás hipercapnico cada vez mais hipercapnico, o volume mínimo também deve aumentar de uma forma “linear e reprodutível”. Especificamente, o volume minuto deve aumentar em 3L / min para cada 1mhg PaCO2. Há uma quantidade razoável de variação interindividual normal-ish, e assim o menor intervalo de normal é 1L / mmHg.

este é um teste de quimioreceptores centrais. Porque é que isto pode ser anormal? As razões são óbvias:

• DPOC
• apneia Obstrutiva do sono
• Obesidade síndrome de hipoventilação
• Metabólica ao alkalosis
• pacientes Idosos
• atletas de Resistência
• Pacientes com hipotireoidismo

O boca oclusão de pressão não é tão brutal quanto parece, e mede-se a pressão máxima que é gerado durante o período de um 100 milissegundos a oclusão das vias aéreas. A idéia é que a oclusão é tão breve que nenhuma resposta voluntária a ela é possível, ou seja, o paciente não pode “enganar” inalando voluntariamente mais vigorosamente; respostas conscientes ou inconscientes para o teste de oclusões em uma série de pacientes saudáveis foram encontrados para ter uma latência mínima de 150 milisegundos, o que significa que é fisicamente impossível reagir a uma oclusão mais breve (Whitelaw et al, 1975). Esta pressão, portanto, representa a pressão gerada pelos músculos inspiratórios em FRC, que é um substituto razoável para a força muscular respiratória, que por sua vez é um substituto razoável para o controle ventilatório central. Ao contrário dos outros dois testes, este testa os efetores em vez dos sensores.