Dicas para amamentação em bebês de 0 a 6 meses

o leite materno exclusivo é o melhor alimento que pode ser oferecido a um recém-nascido ou lactante durante os primeiros meses de sua vida. É um alimento completo que fornece todos os nutrientes que você precisa para crescer e se desenvolver. Além disso, tem efeitos positivos demonstrados na sua saúde, uma vez que reduz a incidência e/ou gravidade de múltiplas infecções (gastroenterite, infecções das vias respiratórias, otite, bacteremias, meningite e infecções urinárias, entre outras) e protege contra a síndrome da morte súbita, diabetes, doença de Crohn, linfoma e outras doenças imunológicas e alérgicas.

a amamentação também atua de maneira benéfica no organismo da mãe, pois diminui o risco de hemorragia pós-parto, favorece a contração uterina e reduz o risco de câncer de mama e de ovário na pré-menopausa. Embora os primeiros dias possam ser difíceis tanto para a mãe quanto para a criança, com desejo, entusiasmo, paciência e bons conselhos se consegue uma amamentação satisfatória na maioria dos casos.

é frequente que a mãe se faça muitas perguntas: posso dar-lhe o peito? tengo tenho leite suficiente? es ela é boa? cuánto quanto tempo tem que passar entre a tomada e a tomada? cómo como eu sei que ele come o suficiente? por que não se pega bem? o que farei quando tiver de voltar ao trabalho? Para informá-lo e oferecer-lhe a possibilidade de levantar as suas dúvidas e partilhar as suas experiências, existem numerosas associações tanto a nível internacional como a nível provincial, e mesmo local. Da mesma forma, na USP Instituto Universitário Dexeus criamos o Grupo de Consulta e aconselhamento ao aleitamento materno.

conselhos e recomendações para iniciar uma amamentação satisfatória

recomendações gerais

• é preciso iniciar a amamentação O MAIS CEDO POSSÍVEL, na sala de parto ou durante a primeira hora de vida: é o momento em que o recém-nascido está mais desperto, com um reflexo ou instinto de sucção vigoroso, antes de mergulhar em um sono profundo. É importante porque favorece a aprendizagem do recém-nascido e porque estimula o aumento do leite.

• a amamentação exclusiva com leite materno deve ser mantida até o 6 mes mês: é benéfico amamentar seja qual for a duração da amamentação, mas para potencializar ao máximo seus efeitos é importante alimentar o lactente exclusivamente com leite materno até os 6 meses e continuar no mínimo até o ano de idade. A partir dos 6 meses, outros nutrientes também devem ser introduzidos.

dicas práticas para o início da lactação

• Postura correta: a criança deve ter a boca aberta cerca de 180 labios, os lábios evertidos, e deve abranger toda a aréola com a boca. Não é recomendável fazer a pinça com os dedos para que saia mais leite, já que na realidade só se consegue obstruir alguns dutos. Coloque a criança de modo que o mamilo fique ao nível do nariz ou do lábio superior. Então, a criança se aproxima do peito (não o contrário). A postura convencional é aquela em que a barriga da mãe e a da criança se tocam (peça conselhos para aprender outras).

• frequência e duração das tomadas: recomendamos dar de mamar a pedido. Isso significa que você deve amamentar sempre que ele reclamar. Um recém-nascido não tem horário, mas pouco a pouco vai pegando o hábito do tempo. Para facilitar essa adaptação, é recomendável que a criança passe o maior tempo possível com a mãe, começando pela permanência na clínica. Há crianças muito calmas (poucas) que dormem profundamente e não pedem para comer. Nestes casos, recomenda-se acordá-los a cada 3-4 horas para oferecer o peito.

em geral, a duração das mamadas é variável e é determinada pela resposta do recém-nascido e não pelo relógio. No início, você pode precisar de mais tempo em cada peito, e então você tem o suficiente com um período mais curto. Não esqueça que cada criança é diferente.

• dicas durante a tomada: a concentração de gordura é maior no final da tomada. Por isso, é importante deixar que o lactente esvazie completamente um seio antes de dar o outro (algumas crianças ficam satisfeitas com um só), já que se tomar leite mais rico em gorduras, ficará mais saciado e as mamadas poderão se espaçar mais.

recomenda-se sempre iniciar as mamadas começando com seios alternados. Se você terminou a foto anterior com a esquerda, você terá que começar a próxima com a direita, e assim por diante. Não se recomenda o uso de chupetas, mamadeiras e tetinas, pelo menos durante as primeiras semanas porque a forma como se agarram a estes objetos é diferente da postura correta de mamar, e pode dificultar o seu aprendizado ou confundi-los.

informações e conselhos para manter a amamentação

informações e recomendações gerais

• a alimentação da mãe deve ser saudável e variada: não há alimentos contra-indicados e é aconselhável ingerir muito líquido (água, sucos naturais e leite).

• Durante o primeiro e segundo meses, o recém-nascido pode mamar entre 6-12 vezes ao dia: em geral, o número e a duração das mamadas começam a diminuir a partir do terceiro ou quarto mês de vida do bebê.

• como descobrir se você está bem alimentado: o recém-nascido bem alimentado molha 5 ou mais fraldas em 24 horas. Como as fraldas são muito absorventes, a quantidade de urina pode ser reconhecida pelo peso da fralda usada. Uma criança que come bem também faz movimentos intestinais frequentes no início, mas pode ser normal fazer 1 a cada 2 dias e fazer 6-7 por dia. As fezes normais iniciais são líquidas com grumos que irão adquirindo consistência progressivamente. Eles são de uma cor que vai do amarelo claro ao verde, ocasionalmente.

uma criança bem alimentada também tem olhos brilhantes e está alerta. Além disso, tem boa cor e ganha peso progressivamente. O ganho de peso pode ser muito variável de semana para semana, por isso não devemos nos alarmar se uma semana aumenta apenas 50 g (Se você comer e urinar bem). Possivelmente, na semana seguinte você compensará a situação ganhando mais peso. É importante pesar a criança sem roupa e sempre na mesma balança, e tenha em mente que as crianças alimentadas com mamadeira não ganham mais peso do que as que amamentam.

não é recomendável oferecer a mamadeira depois do peito só para verificar se ficou com fome, já que há crianças com grande necessidade de sucção que tomariam a mamadeira sem sentir fome. Pode ser que a cada mês e meio, coincidindo com o ganho de peso, o bebê peça com mais frequência por alguns dias. Isso ocorre porque, dessa forma, a produção de leite é estimulada e a quantidade aumenta. Se você seguir a orientação de amamentar sob demanda, em poucos dias a situação é regulada e as mamadas são espaçadas novamente.

quando convém consultar o pediatra

Recomendamos consultar o pediatra se:

• você não ganha peso a uma taxa de 100-150 g por semana e/ou perde peso.

• molhe menos de 5 fraldas por dia.

• recuse o alimento por várias mamadas consecutivas.

• Realiza menos de 1 deposição em 24-48 h, seca e/ou muito escassa (apesar de que realizar 3 ou 4 fezes abundantes por semana pode ser normal a partir dos 2-3 primeiros meses).

• se o bebê é menos ativo, tem olhos fundos, está muito irritado ou tem uma cor ruim.

PERGUNTAS E RESPOSTAS SOBRE ESTE TÓPICO:

1. Por que algumas mulheres têm leite e outras não? Eu gostaria de alimentar meu filho naturalmente, mas cómo Como posso saber se terei leite suficiente?

são muito poucas as mulheres que não podem amamentar seus filhos por razões médicas (deficiência de prolactina, tecido mamário insuficiente, etc.). A causa maior de fracasso na amamentação durante os primeiros 15 dias de vida são os erros na técnica da amamentação, a administração precoce de mamadeiras ou da chupeta, a falta de sucção por um horário rígido com poucas mamadas por dia ou o esvaziamento incompleto das mamas. A mãe deve ingerir líquidos abundantes (água, suco, caldo, infusões, leite…) e rever a posição ao peito e a técnica de alimentação, estabelecendo um ritmo flexível” sob demanda ” das mamadas.

é de grande ajuda, em caso de dúvidas ou problemas relacionados à amamentação, comparecer a reuniões das diversas associações existentes para a promoção do aleitamento materno em nosso meio. Caso necessite transitoriamente de suplementos de leite, é conveniente administrá-los com colher, copo ou seringa, para evitar a introdução precoce das tetinas.

2. Es é verdade que o leite materno não alimenta tanto quanto o leite adaptado em mamadeira e por isso o bebê tem que mamar com mais frequência?

o leite materno é o alimento ideal e suficiente para recém-nascidos e bebês até os 6 meses de idade. O leite adaptado é digerido com maior dificuldade, mais lentamente, e por isso se podem espaçar mais as mamadas, mas está comprovado que o lactente alimentado de forma natural tem um melhor estado digestivo e metabólico.

o leite materno possui certos componentes exclusivos (lactoferrina, imunoglobulinas, peroxidase, complemento, etc.) que protegem o lactente contra infecções; além disso, seu conteúdo em gorduras (tipo ômega 3 e 6) favorece o desenvolvimento do sistema nervoso; parece ter também um papel protetor na incidência da morte súbita do lactente; diminui o aparecimento de assaduras; previne a obesidade, hipertensão arterial e arteriosclerose em idades posteriores da vida adulta; previne o aparecimento de alergias e inclusive parece possuir propriedades anticancerígenas. Tudo isso não pôde ser conseguido com os leites adaptados, mesmo em suas formulações mais atuais.

3. Meu bebê de 2 dias de vida parece estar morrendo de fome e perdendo peso. Já que quase Não tenho Leite, no não seria melhor dar-lhe já mamadeiras para que se possa alimentar corretamente?

Durante os primeiros dias, o peito produz o “colostro”, que é o alimento ideal para os primeiros dias de vida de um recém-nascido. Embora a quantidade de colostro produzida seja pequena, é suficiente para o bebê, que deve preparar seu tubo digestivo para receber aos 3 ou 4 dias o “leite de transição”, e aos 10 dias o leite maduro. A perda de peso fisiológica é, portanto, natural e necessária.

o peso é recuperado em uma semana ou 10 dias; o colostro fornece muitas proteínas (embora menos gorduras e açúcares do que o leite maduro), especialmente imunoglobulinas e outras substâncias de poder anti-infeccioso. Tem também um certo poder laxante que, ao favorecer a eliminação do mecônio (primeiras fezes do recém-nascido), ajuda a limpar o intestino e a prepará-lo para uma correta absorção do leite materno. Os efeitos benéficos do colostro ainda não podem ser substituídos por leite artificial, mesmo que o bebê recupere o peso antes do nascimento.

4. Embora ganhe muito peso e mama a cada 2 horas, meu filho fica com fome, pois está sempre procurando como se precisasse comer mais: debo devo dar-lhe alguma “ajuda”?

o recém-nascido, até aos 3 ou 4 meses, apresenta o “reflexo de busca”. Trata-se de um ato reflexo e natural mediante o qual, quando toca algo com os lábios, especialmente se é o mamilo, sua própria mão ou nossos dedos, por exemplo, abre a boca e vira a cabeça em direção ao objeto. Isto facilita que se agarre ao peito e não significa que fique com fome, sobretudo se, como acontece com o seu filho, ganhar peso suficientemente

5. Meu bebê de quase um mês e meio já está mal acostumado: não pega um horário e mama com muita frequência, especialmente à tarde. Eu tento marcar um horário, mas ele fica muito nervoso. Será que o meu leite não é bom? o ou o que é um bebê caprichoso e eu o estou estragando?

tentar um cronograma rígido com a amamentação geralmente leva ao fracasso da amamentação. Especialmente durante o primeiro mês de vida, a maioria dos recém-nascidos precisa comer com muita frequência. Pouco a pouco Irão regulando o horário de forma espontânea (mamando aproximadamente a cada 2 ou 3 horas e até 4 de manhã e 4-5 à noite) por si mesmos. Isto permite que ganhem mais peso, de forma adequada às suas necessidades desde o início e em cada momento, conseguindo que a instauração da amamentação seja melhor, e persista durante mais tempo.

portanto, o recomendável é oferecer o peito “a demanda”, desde o momento do nascimento, especialmente durante as primeiras semanas, não devendo acordar a criança à noite, a não ser que ele mesmo o solicite. A mãe deve aproveitar os momentos em que o bebê dorme (de manhã, durante a pausa noturna…) para descansar, sabendo que esta situação irá se regulando por si mesma.

6. Cómo Como posso saber se meu filho mama o suficiente? Alquilar é conveniente alugar uma balança para pesá-la todos os dias?

sabemos que um bebê come o suficiente se:

• ganha peso.Molhe as fraldas cerca de cinco vezes por dia.

• faz um mínimo de 3 ou 4 evacuações por semana, embora geralmente sejam muito mais frequentes durante os primeiros 2 meses.

• faça pelo menos 6 doses diárias.

• os seios aparecem mais vazios após as mamadas, ficando mais macios do que ao iniciá-la.

Para assegurar que um recém-nascido está devidamente alimentado, é necessário um controlo periódico do peso, uma vez por semana, indo, por exemplo, à farmácia mais próxima do domicílio familiar. Deve ser pesado ao mesmo tempo, com roupas semelhantes, sempre antes ou depois da tomada, na mesma balança. O peso diário não é necessário, pelo contrário, pode ser contraproducente, já que costuma gerar ansiedade. O normal é que o peso do bebê aumente, durante o primeiro trimestre, uma média de 200 g por semana, (sempre mais de 150 g), embora algumas crianças aumentem mais rapidamente.

7. Quais são os alimentos proibidos se estou amamentando meu filho?

classicamente, foi dito que alguns alimentos (aspargos, alcachofras, alho, cebola ou algumas especiarias) dão um sabor ruim ao leite e não devem ser tomados. É possível que alguns deles por serem voláteis ou de sabor amargo possam dar sabor diferente ao leite materno, mas isso depende da quantidade ingerida e, em princípio, não há razão para evitar seu consumo moderado. No entanto, se houver suspeita em casos concretos de que algum alimento específico se sinta mal ao recém-nascido, é preferível evitá-lo.

também não é aconselhável ingerir álcool ou tomar outras drogas ou medicamentos, incluindo o tabaco. Não é necessário que a mãe tome muito leite de vaca, como se tinha recomendado classicamente, já que o uso de suplementos de cálcio durante a gravidez e a amamentação já é uma prática rotineira e se poderia favorecer alguma intolerância ou alergia a proteínas do leite. Se na família há histórico de alergia a algum alimento, também é prudente evitá-los.

8. Meu filho foi criado muito bem com o peito sozinho, mas há alguns dias ele não para de mamar: aumentou o número de mamadas e procura em todas as horas. Es é possível que eu tenha ficado sem leite? Debo devo dar-lhe mamadeiras?

é provavelmente uma crise transitória da lactação. É um fenômeno frequente que pode ser repetido 2 ou 3 vezes durante a amamentação, em geral pouco conhecido pelas mães. O bebê, por um surto de crescimento rápido, precisa aumentar a produção de leite e consegue isso mamando com mais frequência por alguns dias. Isso faz parte da regulação natural automática por crianças saudáveis.

o desconhecimento destas crises é a causa mais frequente do abandono do aleitamento materno durante os primeiros meses, pela introdução desnecessária de suplementos de forma precipitada e desnecessária.

9. Cuándo quando devo começar a desmamar meu filho que só toma peito há mais de 3 meses? Em 4 semanas, começarei a trabalhar e, embora tenha conseguido reduzir a jornada de trabalho, gostaria de prepará-lo para ficar tranquilo que ele se acostumará com a minha ausência.

o leite materno é o melhor alimento para o recém-nascido e lactante, alimento suficiente e, se possível, exclusivo até os 6 meses de vida. A partir dos 4-6 meses podem começar a introduzir os alimentos complementares, que irão substituindo gradualmente as mamadas de leite durante o primeiro ano de vida. Uma ou duas semanas antes de começar a trabalhar, você pode começar a introduzir uma mamadeira, seja de leite materno ou adaptada tipo 1, para que você já se acostume com as tetinas.

se já completou 4 meses, outra alternativa seria começar diretamente com os purés ou papas: o purê de frutas, os cereais sem glúten e o caldo ou purê de legumes com frango serão os primeiros alimentos a introduzir, com colher, na dieta do lactente. Antes que seu bebê esteja muito cansado ou com fome, ofereça pequenas quantidades de purê de frutas ou mingau de cereais sem glúten preparado com leite materno expresso com bomba de mama ou leite adaptado tipo 1 ou com caldo de legumes, em prato e com colher. Se tomar menos de 150 ml, complete a toma com leite materno ou, quando não estiver presente, com leite materno expresso previamente ou leite adaptado tipo 1 em mamadeira.

10. Eu tenho um lindo bebê de 2 meses que se alimenta apenas com peito e vai muito bem. Acho que tenho muito leite, já que dorme até 8 horas à noite de uma só vez e está pegando muito peso. Mas dentro de 15 dias, pelo meu trabalho, devo viajar por um dia e meio ou dois a cada 2 ou 3 semanas, antes de voltar aos 4 meses ao meu dia normal de trabalho. Debo como fazer, devo começar com mamadeiras de leite artificial para que ele se acostume, já que é muito cedo para o mingau? Cuándo quando devo começar a desmamar?

não é necessário que comece ainda a dar-lhe leite de vaca adaptado, se tiver muito leite e só vai ausentar-se algumas horas. Pode extrair o leite materno através de uma bomba de mama, conservável em estado de congelação até 6 meses (em frigoríficos de 6 *) ou até 48 horas no frigorífico a partir de agora.

Por exemplo, se durante a primeira toma apenas um peito vazio, extraia e conserve o outro em sacos especiais comercializados para este fim (de venda em farmácias), para poder dar-lhe em biberão ou em copo quando não estiver presente. É melhor que as primeiras mamadeiras-ainda que se trate de leite materno – não sejam dadas pela mãe, já que é frequente que no início só procurem o peito e rejeitem as tetinas, mesmo que se acostumem paulatinamente.

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