disfunção Microvascular no miocardiio dependente colateral
objectivos: o objectivo deste estudo foi avaliar a regulação do fluxo sanguíneo do miocárdio no miocardiio dependente colateral de doentes com doença arterial coronária.
antecedentes: apesar da grande relevância clínica, os correlatos de perfusão da circulação colateral no ser humano raramente foram estimados por métodos quantitativos em repouso e durante o stress.
métodos: Foram avaliados 19 doentes com angina e oclusão isolada da artéria coronária descendente anterior esquerda (n = 14) ou circunflexa esquerda (n = 5). Utilizando a tomografia da emissão de positrões e o azoto-13 amoníaco, obtivemos medições do caudal no início, durante a taquicardia auricular induzida pelo ritmo cardíaco e após administração intravenosa de dipiridamol (0, 56 mg/kg de peso corporal durante 4 minutos). Os valores do fluxo em áreas dependentes de garantias e remotas foram comparados com valores em 13 indivíduos normais. Resultados 😮 fluxo em repouso foi semelhante no miocárdio com garantia e remoto (0.61 +/- 0.11 vs. 0.63 +/- 0.17 ml / min por g, média + / – 1 Dp) e ambos os valores foram inferiores ao normal (1.00 +/- 0.20 ml / min por g, p < 0, 01). Durante a estimulação, o fluxo de sangue aumentado para 0.83 +/- 0.25 e 1.11 +/- 0.39 ml/min por g em garantia-dependentes e áreas remotas, respectivamente (p < 0,05 vs basal); ambos os valores foram menores do que o normal (1.86 +/- 0.61 ml/min por g, p < 0.01). Dipyridamole induzida por um aumento na perfusão em áreas remotas (1.36 +/- 0.57 ml/min por g, p < 0.01 vs. pacing), mas não em garantia-dependente regiões (0.93 +/- 0.37 ml/min por g, p = NS vs. pacing); mais uma vez, ambos os valores foram inferiores (p < 0, 01) ao normal (3.46 +/- 0.78 ml / min por g). Dipyridamole fluxo de garantia dependentes do miocárdio, foi ligeiramente inferior em pacientes com mal desenvolvidos do que aqueles com bem desenvolvido colaterais canais (0.75 +/- 0.29 vs. 1.06 +/- 0.38 ml/min por g, respectivamente, p = 0,06); no entanto, o ex-apresentaram maior fluxo de inhomogeneity (garantia/controle de fluxo de taxa de 0.58 +/- 0.10 vs. 0.81 +/- 0.22, respectivamente, p < 0.02). Observou-se uma correlação direta linear entre a reserva de fluxo das regiões dependentes de ativos de garantia e remotas (r = 0.83, p < 0.01).
Conclusions: Despite rest hypoperfusion, collateral-dependent myocardium maintains a vasodilator reserve that is almost fully utilized during increases in oxygen consumption. Uma perturbação microvascular global pode dificultar a adaptação à oclusão coronária crónica.
