Doença Renal Crônica e Hipertensão arterial
Resumo e Introdução
Introdução
doença renal Crônica (DRC) é definida como a persistente danos nos rins, acompanhada por uma redução na taxa de filtração glomerular (JOY) e a presença de albuminuria. A prevalência de CKD tem aumentado constantemente ao longo das últimas duas décadas, e foi relatado para afetar mais de 13% da população dos EUA em 2004. Em 2009, mais de 570 mil pessoas nos Estados Unidos foram classificadas como tendo doença renal terminal, incluindo cerca de 400 mil pacientes em diálise e mais de 17 mil receptores de transplante. Um doente está determinado a ter doença renal terminal quando necessita de terapêutica de substituição, incluindo diálise ou transplante renal. O aumento na incidência de CKD é atribuído a uma população envelhecida e aumentos na hipertensão (HTN), diabetes e obesidade dentro da população dos Estados Unidos. A DRC está associada com uma série de complicações, incluindo desequilíbrios eletrolíticos, doenças minerais e ósseas, anemia, dislipidemia e HTN. É bem conhecido que a DRC é um fator de risco para a doença cardiovascular (DCV), e que uma redução de TFG e albuminúria estão independentemente associados a um aumento na mortalidade cardiovascular e por todas as causas. Foi relatado que
HTN ocorreu em 85% a 95% dos doentes com DRC (estadios 3-5). A relação entre HTN e CKD é de natureza cíclica. HTN descontrolado é um fator de risco para o desenvolvimento de CKD, está associado com uma progressão mais rápida de CKD, e é a segunda causa principal da doença renal progressiva nos EUA, Enquanto isso, a doença renal progressiva pode exacerbar HTN descontrolado devido à expansão do volume e aumento da resistência vascular sistémica. Várias diretrizes discutem a importância da redução da pressão Arterial (BP) para retardar a progressão da doença renal e reduzir a morbilidade e mortalidade cardiovascular. No entanto, para obter e manter um controlo adequado da BP, a maioria dos doentes com DRC necessitam de associações de fármacos antihipertensores; muitas vezes, até três ou quatro classes de medicamentos podem precisar ser empregados.
