doenças

cifose

(Kyphosis)

a coluna vertebral de todos se curva ligeiramente para a frente na parte superior das costas. Isso é normal e ajuda a coluna a apoiar a cabeça e a parte superior do corpo.

De qualquer forma, às vezes, as costas de uma pessoa podem estar muito arqueadas para a frente. Essa condição é chamada de cifose e, em algumas ocasiões, pode levar a problemas.

Qué o que é cifose?

a cifose é uma doença bastante comum em adolescentes e adultos. Geralmente, quando uma pessoa tem cifose, ela não será capaz de detectá-la e não terá problemas. No entanto, em alguns casos, as pessoas com cifose podem desenvolver uma corcunda ou “corcunda” nas costas, sentir-se incomodadas, bem como ter dores e/ou dificuldades respiratórias.

a coluna vertebral é composta por uma faixa contínua de pequenos ossos em forma de disco, chamados de “vértebras”, ligados entre si por ligamentos. As vértebras do meio e da parte superior das costas são chamadas de vértebras torácicas. Eles estão presos às costelas. Em pessoas com cifose, as vértebras torácicas são aquelas que se arqueiam muito para a frente.

existem vários tipos distintos de cifose que podem afetar os adolescentes, cada um com suas próprias causas:

• a cifose postural é o tipo mais comum de cifose. Geralmente aparece durante a adolescência e é mais comum em meninas do que em meninos. A cifose postural pode ocorrer quando os ossos e os músculos se desenvolvem de forma anormal durante o processo de crescimento, possivelmente devido à adoção de posturas incorretas e/ou à tendência de não ir com as costas direitas. A cifose postural pode causar desconforto leve, mas é muito raro causar problemas em fases posteriores da vida.
• a doença de Scheuermann geralmente aparece na adolescência, especialmente durante a fase de alongamento. Ninguém sabe suas causas, mas geralmente é dado por famílias. A doença de Scheuermann faz com que as vértebras tenham forma de cunha, em vez da típica forma retangular, quando se olha a coluna vertebral de perfil em um raio-x. É um pouco mais frequente nos meninos do que nas meninas.
• a cifose congênita ocorre quando a coluna vertebral se desenvolve de forma anormal enquanto o bebê está dentro do ventre materno. O que acontece é que várias vértebras se fundem e/ou que os ossos se formam incorretamente. Esse tipo de cifose pode ser agravado à medida que a criança cresce. É importante avaliar um bebê ou criança com cifose congênita porque eles podem apresentar outros problemas traumatológicos, bem como anormalidades no coração ou nos rins.

¿como é diagnosticado?

às vezes, a cifose é fácil de detectar. A pessoa pode ter corcunda ou suas costas podem estar mais arqueadas do que o normal. Mas muitos casos de cifose são difíceis de detectar porque não são reconhecidos a olho nu.

para saber se você tem cifose, o médico examinará suas costas e poderá pedir que você dobre o tronco para frente a partir da cintura. Às vezes, a cifose é mais fácil de detectar quando essa postura é adotada. Ele também pode pedir que você se deite, o que pode ajudá-lo a diagnosticar uma cifose postural.

se parecer ao médico que uma pessoa tem cifose, ele provavelmente solicitará que você faça radiografias da coluna vertebral. O médico examinará atentamente esses raios-X, o que ajudará a determinar se o paciente sofre de cifose e o tipo de cifose de que sofre. Para saber se a cifose afeta a respiração do paciente, o médico irá pedir-lhe para respirar fundo para ouvir o som de seus pulmões.

se o médico achar que o problema do seu paciente pode ser causado por outra causa que não seja uma cifose, ele pode solicitar uma ressonância magnética (RM) nas costas.

Qué o que os médicos fazem?

geralmente, os médicos não precisam aplicar nenhum tratamento quando detectam uma cifose. Os casos em que parece que o arqueamento das costas não vai causar nenhum problema exigirão apenas verificações regulares para garantir que o arqueamento não seja agravado. Na maioria dos casos, o arqueamento deixa de piorar assim que a pessoa termina o estágio de crescimento.

às vezes, o médico pode encaminhar um paciente seu com cifose a um traumatologista, um médico especializado no tratamento de condições médicas relacionadas aos ossos. Ele examinará sua coluna para determinar a causa e a gravidade da cifose e, se necessário, recomendará um tratamento. A cifose congênita pode exigir que o paciente seja operado em uma idade jovem para corrigi-lo (se você tiver esse tipo de cifose, provavelmente já foi operado).

os tipos de cifose que podem aparecer durante a adolescência geralmente podem ser tratados com métodos mais simples do que uma operação. O tratamento varia de acordo com o tipo de cifose e sua gravidade:

• na cifose postural, o médico pode recomendar fisioterapia ou exercícios de força para reduzir a dor e melhorar a postura. O seu médico pode recomendar exercícios de fortalecimento dos músculos das costas, para que sustentem melhor a sua coluna vertebral. Dormir em um colchão duro também pode ajudar.
• doença de Scheuermann. Se você apresentar um caso moderado desta doença, é possível que o traumatologista sugira o uso de um espartilho ortopédico para corrigir o arqueamento da coluna e fornecer suporte para as costas, enquanto você cresce. Se você precisar de um espartilho, o traumatologista irá ajudá-lo a decidir qual é o mais adequado para você.

você pode ouvir seu traumatologista falar sobre o ângulo de Cobb. O ângulo de Cobb é uma medida da curvatura da coluna vertebral expressa em graus; o número de graus do arqueamento ajuda o médico a determinar que tipo de tratamento deve ser aplicado em cada caso.

se o arqueamento da coluna for muito pronunciado (75 graus ou superior) ou se causar dor ou dificuldades respiratórias, o traumatologista pode recomendar uma operação. A cirurgia também é o último recurso quando as costas não respondem a outros tratamentos. A maior parte do arqueamento causado pela doença de Scheuermann pode ser corrigida por uma operação.

Espartilhos ortopédicos

alguns espartilhos são projetados para corrigir a postura. Outros são uma espécie de jaqueta mais rígida ou “cinto”, projetados para fortalecer a coluna enquanto a pessoa cresce. Um espartilho frequentemente usado no tratamento da doença de Scheuermann é o espartilho toracolumbosacro, ou TSLO (por sua sigla em inglês). Pode ser usado sob a roupa.

algumas pessoas com cifose usam o espartilho ortopédico apenas à noite, enquanto outras precisam usá-lo por 18 a 20 horas por dia. Tudo depende do tipo de cifose que sofrem e da função que o espartilho desempenha. A maioria dos adolescentes usa Espartilhos ortopédicos para as costas até parar de crescer, quando é difícil para a cifose continuar avançando.

tal como acontece com aparelhos ortodônticos, o espartilho ortopédico para as costas pode ser um pouco desconfortável no início. Mas as pessoas acabam se acostumando e, como acontece com os aparelhos ortodônticos, devem ser usados seguindo as indicações do médico, porque, caso contrário, não cumprirão sua função corretamente. Geralmente, os espartilhos ortopédicos para as costas não limitam as atividades de uma pessoa; além disso, os pesquisadores estão desenvolvendo formas melhoradas e cada vez mais leves.

cirurgia

muito poucas vezes a cifose requer ir à cirurgia. Quando é necessário fazer uma operação, o cirurgião provavelmente realizará uma fusão vertebral. Neste procedimento, duas ou mais vértebras afetadas são unidas para reduzir o arqueamento da coluna vertebral.

a fusão vertebral envolve a fixação de novos pedaços de osso às vértebras por meio de hastes de metal e parafusos, que são colocados profundamente sob os músculos da coluna vertebral para corrigir a cifose. Dentro de alguns meses a um ano da operação, os ossos crescem juntos ou “se fundem”. As peças metálicas são geralmente deixadas no lugar, porque não são notadas ou geram qualquer tipo de desconforto. Os médicos geralmente prescrevem sessões de fisioterapia após a intervenção para que as costas se recuperem mais rapidamente.

Cada caso é diferente, mas a maioria dos adolescentes que se submetem a uma intervenção cirúrgica para corrigir uma cifose podem ficar de pé e andar após um ou dois dias da intervenção e costumam voltar para casa ao longo de uma semana. A maioria retorna aos seus centros de estudo no prazo máximo de um mês e pode retomar algumas de suas atividades após 3 ou 4 meses.

após 6 meses a um ano, a maioria das pessoas pode retomar todas as suas atividades habituais, já que seus ossos devem estar completamente fundidos após, no máximo, um ano. É importante que os adolescentes que foram submetidos a esse tipo de intervenção conversem com seu médico e seus pais sobre as atividades que podem praticar enquanto suas costas estão sendo curadas.

não é necessário que a cifose o pare. Pessoas com cifose podem levar vidas normais e ativas e geralmente não precisam limitar suas atividades. Portanto, se você sofre de cifose, faça o que você gosta e pratique suas atividades e esportes favoritos (siempre desde que você não esteja se recuperando de uma operação!).

Revisado por: Suken A. Shah, MD
data da revisão: janeiro de 2014