Dor

• as Causas da dor
• História clínica e o exame
• Testes para a dor
• gestão da Dor

Causas da dor

a Dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável comum a muitas condições diferentes. Pode ser causada por danos nos tecidos, ou por danos nas células nervosas e vias. Para mais informações sobre os mecanismos e diferentes tipos de dor, consulte a anatomia e fisiologia da dor. A maioria das doenças estão associadas a algum grau de dor.
Para informações mais específicas sobre a dor em diferentes áreas do corpo, ver:

• dor Abdominal
• dor do Câncer
• dor no Peito
• dor nas articulações
• dor de cabeça

História clínica e o exame

Se você visite o seu profissional de saúde queixando-se de dor, ele ou ela irá pedir uma série de perguntas sobre a qualidade e a localização da dor. Isto pode ajudar a identificar a causa da dor. As perguntas podem incluir:

• local: a localização exata da dor deve ser determinada. Em muitos casos, apontar para o local de pior dor é útil. A dor está bem ou mal localizada?Radiação: qualquer radiação de dor (por exemplo, dor que é sentida principalmente em um lugar, mas que “passa” para outro) pode ser característica de certas doenças.Início e desvio: a dor desenvolveu-se de forma aguda? Está continuamente presente ou intermitente? O início da dor estava associado a algum evento identificável, como o início da dor nas costas enquanto levantava algo pesado?
• qualidade: Descrições como afiada, maçante, cortante, como cãibras (colicky) ou queimadura pode ajudar a caracterizar a dor como sendo diretamente devido a danos nos tecidos, ou devido a danos nervosos (conhecido como dor neuropática).
• severidade: esta pode ser registada numa escala de um a dez, onde dez é a pior dor possível. Também é importante discutir se a dor interfere com o sono ou com as atividades diárias normais.
• factores agravantes e aliviantes: determinadas posições tornam a dor melhor ou pior? Algum medicamento para aliviar a dor foi testado e foi eficaz?Sintomas associados :incluindo náuseas e vómitos, fraqueza muscular, etc.O seu médico necessitará então de o examinar. O tipo de exame dependerá da localização e do tipo de dor.
  

  testes para a dor

  os testes realizados dependerão da localização e do tipo de dor. Eles podem incluir testes de sangue, tais como imagem completa do sangue ou exames de imagem, tais como raio-x, TC, ultra-som ou ressonância magnética. Os doentes com dor crónica podem ser convidados a preencher questionários especializados sobre a dor, tais como o Índice de incapacidade para a dor ou o questionário de dor McGill. Estes são projetados para avaliar o nível de dor e o grau em que a dor prejudica as habilidades funcionais.

  tratamento da dor

  o tratamento da dor é um assunto complexo. Dependendo da causa, tipo e localização da dor, será necessária uma estratégia de tratamento diferente. Alguma dor será auto-limitante (o que significa que vai desaparecer por si só), e precisa de medicamentos de alívio da dor apenas temporariamente ou não de todo; enquanto a dor crônica pode durar anos, ser resistente à maioria das opções normais de tratamento da dor, e exigir uma abordagem mais holística (pessoa inteira). A gestão da dor crónica é mais bem gerida com uma abordagem multidisciplinar. Alguns dos diferentes métodos que podem ser utilizados são discutidos abaixo.

  Analgésicos

  A Organização Mundial de Saúde (OMS) grupos de analgésicos para a gestão da dor aguda, dor crônica, em três grupos de:

  1. Não-opiáceos: analgésicos Simples, incluindo o paracetamol, aspirina e antiinflamatórios não-esteróides
  2. Fraco consumo de opiáceos: Incluir a codeína e dextropropoxyphene
  3. Forte de drogas opióides,: Pode ser necessário um ou mais destes agentes para atingir o controlo da dor. A abordagem deve ser individualizada de acordo com as necessidades do doente.
     

     Co-analgésicos

     medicamentos Co-analgésicos são aqueles que não são especificamente concebidos para aliviar a dor, mas que podem ajudar a melhorar a dor, quer isoladamente, quer em combinação com outros medicamentos. Eles são muitas vezes particularmente úteis no tratamento da dor neuropática. Alguns exemplos de algumas drogas Co-analgésicas incluem:

     • antidepressivos Tricíclicos, como a amitriptilina (Endep)
     • Anticonvulsivo e antiarrítmicos: Tais como a fenitoína, a carbamazepina, gabapentina e lignocaine
     • bloqueadores de canal de Cálcio, como a nifedipina (Adalat)
     • Esteróides

     Psicológicas e aspectos sociais

     Depressão é um problema comum em pacientes com dor crônica. É uma condição grave que requer tratamento. Gerir adequadamente a depressão pode também melhorar a percepção da dor.

     abordagens Comportamentais

     abordagens Comportamentais incluem técnicas de relaxamento, técnicas hipnóticas, biofeedback e terapia cognitivo-comportamental. Todos eles demonstraram reduzir a intensidade da dor e melhorar o funcionamento a longo prazo em doentes com dor crónica. Estes métodos devem, em geral, ser utilizados como parte de uma abordagem multidisciplinar integrada.

     técnicas de estimulação

     Acupuntura Médica, gelo e calor, ecografia, massagem, estimulação eléctrica transcutânea do nervo (TEN) e dispositivos de estimulação da medula espinhal todos utilizam o mecanismo de modulação da dor para aliviar a dor (ver estimulação da medula espinhal para mais informações).

     blocos nervosos

     uma variedade de técnicas de blocos nervosos, incluindo a analgesia epidural e espinal, pode ser usado para a dor que não está respondendo a outros tratamentos.

     crianças

     para informação sobre o tratamento da dor em crianças, ver tratamento pediátrico da dor.

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