dose de CombiPatch
geralmente, quando a terapêutica com estrogénios é prescrita a uma mulher pós-menopáusica com útero, deve considerar-se que a progestina reduz o risco de cancro do endométrio. Uma mulher sem útero geralmente não precisa de uma progestina. Em alguns casos, no entanto, mulheres histerectomizadas com história de endometriose podem precisar de uma progestina. A utilização de estrogénio em monoterapia ou em associação com uma progestina deve ser com a dose efectiva mais baixa e durante o menor período de tempo compatível com os objectivos e riscos do tratamento para cada mulher. As mulheres pós-menopáusicas devem ser reavaliadas periodicamente, conforme clinicamente apropriado, para determinar se o tratamento ainda é necessário. Devem ser tomadas medidas de diagnóstico adequadas, tais como a amostragem endometrial dirigida ou aleatória, quando indicada, para excluir a malignidade numa mulher pós-menopáusica com útero com hemorragia genital anormal persistente ou recorrente não diagnosticada.
o início da terapêutica
os doentes devem ser iniciados com a dose mais baixa. Os estrogénios com ou sem progestinas devem ser prescritos com as doses efectivas mais baixas e durante o menor período de tempo consistente com os objectivos e riscos do tratamento para a mulher. A dose efectiva mais baixa de CombiPatch não foi determinada em ensaios clínicos.
as mulheres que não estejam a utilizar estrogénio contínuo ou a terapêutica combinada de estrogénio e progestina podem iniciar a terapêutica com CombiPatch em qualquer altura. No entanto, as mulheres que utilizam actualmente estrogénio contínuo ou a terapêutica combinada de estrogénio e progestina devem completar o ciclo actual da terapêutica, antes de iniciarem a terapêutica com CombiPatch.
as mulheres sofrem frequentemente de hemorragia de privação no final do ciclo. O primeiro dia desta hemorragia seria a altura apropriada para iniciar a terapia com CombiPatch.Para mulheres com útero intacto, estão indicados regimes terapêuticos
regimes combinados de estrogénio e progestina. Estão disponíveis dois sistemas transdérmicos CombiPatch (estradiol/NETA): 0, 05 mg de estradiol com 0.14 mg de NETA por dia (9 cm 2) e 0, 05 mg de estradiol com 0, 25 mg de NETA por dia (16 cm 2). Deve ser utilizada a dose eficaz mais baixa. Para todos os regimes, as mulheres devem ser reavaliadas em intervalos de 3 a 6 meses para determinar se as alterações na terapêutica hormonal ou se a terapêutica hormonal continuada é apropriada.
regime combinado contínuo
CombiPatch 0, 05 mg de estradiol/0, 14 mg de NETA por dia (9 cm 2) o sistema transdérmico de matriz é utilizado para um tratamento contínuo ininterrupto aplicado duas vezes por semana no abdómen inferior. Deve aplicar-se um novo sistema à pele a cada 3 a 4 dias (duas vezes por semana) durante um ciclo de 28 dias.Adicionalmente, está disponível uma dose de 0, 05 mg de estradiol/0, 25 mg de NETA (sistema de 16 cm 2) Se for desejada uma dose maior de progestina. Hemorragia Irregular pode ocorrer particularmente nos primeiros seis meses, mas geralmente diminui com o tempo, e muitas vezes para um estado amenorrreico.
regime Sequencial contínuo
CombiPatch pode ser aplicado como regime sequencial em combinação com um sistema de administração transdérmica apenas com estradiol.
neste regime de tratamento, um 0.O sistema transdérmico de estradiol (Vivelle-Dot®) é usado durante os primeiros 14 dias de um ciclo de 28 dias, substituindo o sistema a cada 3 a 4 dias (duas vezes por semana) de acordo com as instruções do produto.
nos restantes 14 dias do ciclo de 28 dias, CombiPatch 0, 05 mg de estradiol/0, 14 mg de NETA por dia (9 cm 2) o sistema transdérmico deve ser usado continuamente na parte inferior do abdómen. O sistema de CombiPatch deve ser substituído a cada 3 a 4 dias (duas vezes por semana) durante este período de 14 dias no ciclo de 28 dias.Adicionalmente, uma dose de 0, 05 mg de estradiol/0.Está disponível 25 mg de NETA (sistema de 16 cm 2) Se for desejada uma dose maior de progestina. As mulheres devem ser avisadas de que a hemorragia mensal de privação ocorre frequentemente.
aplicação do sistema
Selecção do local
CombiPatch deve ser colocado numa área lisa (sem pregas), limpa e seca da pele no abdómen inferior. O CombiPatch não deve ser aplicado nos seios ou nas suas proximidades. A área escolhida não deve ser oleosa (o que pode prejudicar a aderência do sistema), danificada ou irritada. A cintura deve ser evitada, uma vez que roupas apertadas podem esfregar o sistema ou modificar a entrega do medicamento. Os locais de aplicação devem ser rodados, com um intervalo de pelo menos uma semana permitido entre aplicações para o mesmo local.Após a abertura da Bolsa, remover 1 lado do revestimento protector, tendo o cuidado de não tocar com os dedos na parte adesiva do sistema transdérmico de administração. Aplique imediatamente o sistema transdérmico numa área da pele lisa (sem pre) na parte inferior do abdómen. Retire o segundo lado do revestimento protector e pressione o sistema firmemente no lugar com a mão durante pelo menos 10 segundos, certificando-se de que há um bom contacto, especialmente ao redor das bordas.
deve ter-se o cuidado de que o sistema não se desloque durante a prática balnear e outras actividades. Se um sistema cair, o mesmo sistema pode ser reaplicado para outra área do abdômen inferior. Se necessário, pode aplicar-se um novo sistema transdérmico, caso em que o esquema de tratamento original deve ser mantido. Apenas 1 sistema deve ser usado em qualquer altura durante o intervalo posológico de 3 a 4 dias.
uma vez instalado, o sistema transdérmico não deve ser exposto ao sol durante períodos prolongados de tempo.
a remoção do sistema
a remoção do sistema deve ser feita cuidadosa e lentamente para evitar a irritação da pele. Se algum adesivo permanecer na pele após a remoção do sistema, deixe a área secar durante 15 minutos. Depois esfregue suavemente a área com um creme ou loção à base de óleo para remover o resíduo adesivo.
