Dr. Robert Pastore, PhD, CNS

intolerância à Lactose não é o mesmo que uma alergia ao leite. A intolerância à Lactose difere de uma alergia ao leite na medida em que uma alergia ao leite é uma reacção do sistema imunitário e a verdadeira intolerância à lactose é devida a uma deficiência da enzima lactase que digere a lactose do açúcar do leite que não causa uma reacção do sistema imunitário. A falta desta enzima pode causar alguns sintomas perturbadores, incluindo, mas não limitado a inchaço, gás e diarreia.

estima-se que 68% da população mundial tem intolerância à lactose, que também é referida como malabsorção de lactose. A 68% da população com intolerância à lactose também tem uma maioria demográfica na África e na Ásia, enquanto que no norte da Europa, algumas pessoas carregam um gene, onde o alelo C indica lactase nonpersistence (que não produzem a enzima lactase) e o alelo T indica a persistência de lactase (eles não produzem a enzima lactase).

na população geral dos EUA, os grupos de alto risco incluem:: Afro-americanos, povos indígenas das Américas, asiáticos americanos, hispânicos / Latinos. Como é tradicionalmente diagnosticada intolerância à lactose?

os Médicos usam um hidrogênio teste de respiração para fazer um diagnóstico, pois normalmente há uma pequena quantidade de hidrogénio (gás) em nossa respiração, mas se você sofre de intolerância à lactose e não consegue digerir o açúcar do leite, a lactose, o hidrogênio níveis tornam-se muito elevados e é de fácil captura com este teste. O teste em si não é divertido para o indivíduo intolerante à lactose. Você bebe um líquido que contém uma quantidade definida de lactose e a cada 30 minutos ao longo de algumas horas você deve respirar para um recipiente tipo balão que calcula a quantidade de hidrogênio em sua respiração. Além disso, os seus sintomas serão monitorizados. A combinação do aumento do hidrogênio e sintomas resulta em um diagnóstico.

existem também dados que indicam que um teste genético simples é tão sensível e específico como um teste H2, sem os efeitos secundários para aqueles que são positivos no teste de respiração. O gene MCM6 rs4988235 está associado ao risco de intolerância à lactose. Um alelo CC é uma forte evidência de intolerância à lactose.Como é que isto Está ligado à doença celíaca?

há três pontos importantes a mencionar no que diz respeito à doença celíaca. Em primeiro lugar, os doentes com doença celíaca têm uma elevada prevalência de um teste de respiração H2-lactose positivo em comparação com os controlos saudáveis e foi observada uma elevada prevalência da doença celíaca em doentes com um teste de respiração H2-lactose positivo em comparação com os controlos saudáveis.

em termos leigos, aqueles com doença celíaca estão em um risco muito maior de também ter uma intolerância à lactose. Em um estudo realizado por Ojetti na revista digestão em 2005, 24% dos indivíduos com deficiência de lactase testaram positivo para doença celíaca e intolerância à lactose foi a única manifestação sintoma da doença celíaca. Os autores do estudo sugeriram o rastreio serológico da doença celíaca em todos os pacientes com um teste de respiração H2-lactose positivo antes de iniciar uma dieta de exclusão do leite.

se lhe foi diagnosticada intolerância à lactose, também deve ser testado para a doença celíaca. Meu artigo anterior ” o que você faz se você acha que pode ter doença celíaca?”descreve os passos adequados para o diagnóstico. O segundo ponto é que muitos médicos acreditam que os doentes com doença celíaca experimentam “intolerância secundária à lactose”. Significa que mesmo se eles tiverem normal H2 respiração testes e não são genótipo CC para MCM6, eles simplesmente não têm a capacidade de digerir a lactose, devido ao fato de que a doença celíaca diminui ou elimina as vilosidades do intestino delgado e o menor cabelos, como projeções chamado microvilli (também conhecida como escova de fronteira) no intestino, é o local onde nós normalmente teria de lactase, a enzima que quebra a lactose.

o dano a estas estruturas diminui ou elimina a capacidade de ter a enzima presente e, portanto, cria intolerância à lactose. Após seis meses de uma dieta rigorosa de GF para permitir que as vilosidades se curem, isto pode normalizar e você pode já não ter intolerância à lactose.Em terceiro lugar, é importante distinguir entre intolerância primária à lactose e causas secundárias de maldigestão da lactose, incluindo a doença celíaca acima mencionada, e também enterite infecciosa, ou doença de Crohn, que têm caminhos e tratamentos patogénicos distintos.Se lhe foi diagnosticada intolerância à lactose e consumir glúten, seria sensato discutir com o seu médico a possibilidade de ser testado para a doença celíaca e vice-versa.