Efeito do uso concomitante de benzodiazepínicos e outros fármacos sobre o risco de ferimentos em um dos veteranos população

Fundo: Benzodiazepínicos constituem uma classe de drogas que, quando usado como monoterapia são geralmente reconhecidos para constituir um risco para lesões, aumentando a probabilidade de queda, outono, acidentes, eventos adversos das drogas e acidentes de carro. As benzodiazepinas também podem ser usadas concomitantemente com outros medicamentos de alto risco que podem exacerbar ainda mais o risco de lesão. O objectivo deste estudo é examinar a ocorrência do uso concomitante de benzodiazepinas e outras drogas e quantificar em seguida o efeito indirecto destas combinações de drogas na probabilidade de um episódio de cuidados de saúde relacionado com lesões.

métodos: Foi especificado um modelo multivariado que incluía dados de prescrição em ambulatório e registros de Utilização médica em internato/ambulatório para 13.745 pacientes em um sistema hospitalar de Administração de Veteranos durante um período de 3 anos (1999-2001). Analisámos 1, 33, 872 prescrições de benzodiazepinas em ambulatório e > 1,5 milhões de prescrições não benzodiazepinas para a população em estudo. O software Micromedex foi utilizado para identificar combinações de benzodiazepinas e outros fármacos susceptíveis de resultar em interacções “importantes”. Em seguida, restringimos ainda mais o nosso foco ao uso destas combinações de drogas dentro de um período de 30 dias antes de um evento médico relacionado com lesões. O rácio de probabilidades ajustado numa caracterização variável do uso concomitante de uma benzodiazepina e de outro fármaco durante este período foi utilizado para quantificar o risco relativo de lesão. O principal resultado foi o risco estimado de um episódio de cuidados de saúde relacionado com lesões num período de 30 dias ao tomar uma benzodiazepina e outro fármaco com uma classificação de gravidade “major”, tal como definido pelo Micromedex. O risco de lesão foi ajustado para co-morbilidades, descargas hospitalares, estado civil, idade, pressão arterial média e índice de massa corporal, bem como a dose de benzodiazepina (convertida em equivalentes diazepam) e duração do tratamento com benzodiazepinas. Resultados :dos 1110 indivíduos únicos que sofreram uma lesão, 790 (71, 2%) doentes tinham utilizado uma benzodiazepina em associação com outro fármaco. Além disso, apenas 4, 3% (320/7522) dos doentes a tomar benzodiazepinas que não tinham uso concomitante de fármacos sofreram lesões. A ocorrência deste uso concomitante aumentou a probabilidade de lesão >2 vezes no modelo. A Dose e a duração do uso de benzodiazepinas, bem como certas co-morbilidades, também foram associadas a um risco aumentado de lesão, enquanto que o casamento reduziu o risco.

conclusões: este é o primeiro estudo em larga escala para quantificar o impacto do uso concomitante de benzodiazepinas e outros fármacos sobre o risco de lesões numa população de doentes da Administração de Veteranos. Demonstra a utilidade de expandir o foco do uso inadequado de medicação para incluir análises que relacionem o uso potencialmente inadequado de drogas com a utilização de cuidados de saúde para lesões.