efeitos cognitivos das convulsões

procurámos rever estudos prospectivos recentes e transversais relativos aos efeitos graduais e crónicos das convulsões (cumulativas) na cognição. Em contraste com a evidência crescente de mudanças estruturais no cérebro associadas a crises repetidas, suas repercussões funcionais permanecem obscuras. São abordadas as dificuldades metodológicas dos estudos transversais e prospectivos. Parece que todos, exceto um dos estudos prospectivos disponíveis sobre as crianças, estão limitados a medidas de inteligência. A maioria dos estudos não revelou efeitos adversos significativos, embora pareça existir um subgrupo de cerca de 10-25% das crianças que mostra um declínio intelectual clinicamente significativo. Crianças com epilepsias sintomáticas generalizadas, crises frequentes, elevado consumo de medicamentos antiepilépticos e início precoce da epilepsia parecem estar em risco, embora factores psicossociais também possam desempenhar um papel importante. Cinco dos seis estudos prospectivos em adultos relatam evidência de um ligeiro declínio na cognição em doentes com história (de longa data) de epilepsia farmacoresistente. O efeito adverso sobre as capacidades cognitivas, em particular a memória, parece um pouco mais robusto do que o das medidas de inteligência. Uma associação significativa entre o declínio cognitivo e variáveis relacionadas com as convulsões raramente é fundamentada em pesquisas prospectivas e estudos transversais mostram resultados contraditórios. Em conjunto, os dados sugerem um ligeiro mas mensurável declínio do desempenho intelectual em crianças e adultos. O declínio das capacidades cognitivas específicas nas crianças é impossível de avaliar, dado o reduzido número de dados disponíveis. Nos adultos, a memória parece ser a função cognitiva mais vulnerável. Devido a muitas variáveis confusas, o efeito das apreensões por si só é difícil de estimar, mas parece limitado.